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【医宗金鉴·妇科心法要诀】下
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     子瘖声哑细无声,非谓绝然无语声,九月胎盛阻其脉,分娩之后自然通。

    [注]妊娠九月,孕妇声音细哑不响,谓之子瘖。非似子哑,绝然无语也。盖少阴之脉络舌本,九月肾脉养胎,至其时胎盛阻遏其脉,不能上至舌本,故声音细哑。待分娩之后,肾脉上通,其音自出矣。

    子啼腹内钟鸣证治

    黄连煎

    腹内钟鸣与儿哭,子啼之证出偶然,空房鼠穴土能治,黄连煎汤亦可捐。

    [注]孕妇腹内有钟声,或婴儿在内啼哭者,名曰子啼。古书虽载其证,然不经见,或偶然有之。古方用空房中鼠穴土,同黄连煎汤,名黄连煎,饮之自愈。

    脏燥证治

    甘麦大枣汤
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    脏燥无故自悲伤,象若神灵大枣汤,甘草小麦与大枣,方出金匮效非常。

    [注]孕妇无故,时时伤悲哀痛,象若神灵凭依者,名曰脏燥,宜用甘麦大枣汤服之。其方即甘草、小麦、大枣三味,煎服,其效非常也。

    鬼 胎 总 括

    邪思情感鬼胎生,腹大如同怀子形,岂缘鬼神能交接,自身血气结而成。

    [注]鬼胎者,因其人思想不遂,情志相感,自身气血凝结而成,其腹渐大如怀子形状。古云实有鬼神交接,其说似属无据。妇人石瘕、肠覃二证,亦俱如怀孕之状,由气血凝结而成,则可知必无是理矣!

    肠覃石瘕证治

    香棱丸

    肠覃石瘕气血分,寒客肠外客子门,二证俱如怀孕状,辨在经行经不行。石瘕吴萸汤最效,肠覃香棱丸若神,丁木茴香川楝子,青皮广茂与三棱。
, 百拇医药
    [注]经云:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,瘜肉乃生,始如鸡卵,稍以益大如怀子状,按之则坚,推之则移,月事以时下。石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当下不下,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。由经文观之,二证虽皆如怀子状,肠覃气病而血不病,故月事以时下;石瘕先气病而后血病,故月事不来也,石瘕宜吴萸汤。肠覃宜香棱丸,即木香、丁香、茴香、川楝子、青皮、广茂、三棱,醋煮面糊为丸也。

    吴茱萸汤方见首卷

    胎前母子盛衰

    母盛子衰胎前病,母衰子盛产后殃,子母平和无衰盛,坦然分娩不须忙。

    [注]此言观孕妇与所怀之胎、有盛衰之辨也。若娠母气血壮盛,而胎元弱者,胎前必多病;若孕妇衰弱而胎元壮实,则产后其母必多病;若子母俱和平无偏盛偏衰,则胎前产后均平安无疾,可坦然无忧也。
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    胎前有余详不足,产后不足审有余,产后惟多亏损病,胎前子母盛衰知。

    [注]古云:胎前无不足,产后无有余,此言其常也。然胎前虽多有余之证,亦当详察其亦有不足之时;产后虽多不足之病,亦当详审其每挟有余之证也。欲知产后多亏损之故,于胎前子母盛衰求之,可预知也。

    胎前门汇方

    保生汤:人参 甘草各二钱半 白术 香附子 乌药 橘红各五钱 上剉,每服三钱。姜五片,煎服。

    加味六君汤:人参 白术(土炒)茯苓 陈皮 半夏(制)各一钱半 甘草(炙)五分 藿香叶 枇杷叶(炙)各一钱 缩砂仁 枳壳(炒)各八分 上剉,加生姜煎服。

    加味温胆汤:陈皮 半夏(制)茯苓各一钱 炙甘草五分 枳实 竹茹 黄芩各一钱 黄连八分 麦冬二钱 芦根一钱 上剉,姜、枣煎服。
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    加味平胃散:姜厚朴 泔苍术 陈皮 炙甘草 人参各一钱 上为末,每服三钱,加姜煎服。

    延胡四物汤:当归 川芎 白芍 熟地各七钱半 延胡索(酒煮)二两 上剉,水煎服。

    加味胶艾四物汤:当归 熟地 阿胶 白芍各二钱 杜仲一钱半 川芎 蘄艾各八分 上加葱白三寸,大豆淋酒煎服。

    蜜消煎:蜂蜜 芒硝 上煎,溶化服。

    加味芎归饮:川芎二钱 当归五钱 人参一钱 吴茱萸五分 阿胶二钱 蘄艾八分 炙甘草五分 上剉水煎服。

    导赤散:生地三钱 木通二钱 甘草稍一钱 灯芯一团,煎服。

    五苓散:土白术 茯苓 猪苓 泽泻各二钱半 桂三分 上剉,作一服,水煎服。
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    茯苓导水汤:茯苓 槟榔 猪苓 缩砂 木香 陈皮 泽泻 白术 木瓜 大腹皮 桑白皮 苏梗各等分 上加姜煎服。胀加枳壳;喘加苦葶藶子;腿脚肿加防已。

    知母饮:知母 麦冬 甘草和五钱 黄芪 子芩 赤苓各七钱五分 上父咀,每服四钱。水一盏,煎至七分,去滓,入竹沥一盒温服。

    紫苏饮:当归 川芎 白芍各二两 陈皮 苏莖叶 大腹皮各一两 甘草(炙)五钱 人参(量虚实用)上父咀,每服五钱。水二盏,生姜五片,煎至一盏,去滓服,日进二服,有热,加黄芩、竹茹;心烦加羚羊角;有食,加神麯、山楂。

    羚羊角散:羚羊角(镑) 独活 酸枣仁 五加皮 防风 薏苡仁 杏仁 当归(酒浸)川芎 茯神(去木)和五分 甘草 木香各二分 上父咀,加生姜五片,水煎服。

    钩藤汤:钩藤钩 当归 茯神 人参各一两 苦桔梗一两五钱 桑寄生五钱 上为粗末,每服五、六钱。水二盏,煎至一盏,去滓温服,无时。忌猪肉、菘菜。烦热,加石膏二两半;临产月,加桂心一两。
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    枳桔二陈汤:陈皮 半夏 茯苓各二钱 炙甘草五分 枳壳 桔梗各一钱 上剉,姜煎服。

    桔梗汤:天冬(去心)赤苓各一钱 桑皮 桔梗 紫苏各五分 麻黄(去节)三分 贝母 人参 炙甘草各二分 上剉,加生姜,水煎服。一方有杏仁无贝母。

    举胎四物汤:当归 白芍 熟地 川芎 人参 白术各二钱 陈皮 升麻各一钱 上剉,水煎服。

    麦味地黄汤:熟地四钱 山萸肉二钱 山药二钱 泽泻 茯苓 丹皮各一钱五分 麦冬二钱 五味子十二粒 上剉,水煎服。

    五淋散:赤芍 山栀子各二钱 赤苓一钱二分 当归一钱 子芩六分 甘草五分 上水煎服。

    阿胶汤:阿胶(炙燥)熟地(焙)艾叶(微炒)芎藭 当归(切、焙)杜仲(去粗皮,炙,剉)白术各一两 上父咀,每服四钱。水一盏半,枣三枚,擘破,同煎至八分,去滓,食前温服。
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    黄芪汤:糯米一盒 黄耆二两 川芎一两 上细剉,水二大盏,煎至一盏,温服。一方无川芎。

    银苧酒:苧麻根(剉)二两 紋银五两 清酒一盏 上水二大盏,煎至一盏,去滓,分温二服。

    十圣散:人参 黄耆 白术 熟地黄 砂仁各五分 炙甘草 当归 川芎 白芍(炒)各一钱 川断八分 上剉,水煎服。

    独参汤:用好人参二两或四两 上水煎,徐徐服。

    益母丸:益母草(五月五日,或六月六日采之,阴干,忌铁器)上一味,以石器碾为细末,炼蜜丸弹子大。每用一丸,童便好酒各半,研化服之。

    六味地黄丸:熟地(蒸晒九次)八两 山药四两 茯苓(乳拌)三两 山萸肉(酒浸)四两 丹皮三两 泽泻三两 炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三钱。
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    桂附地黄丸:即六味地黄丸加肉桂、附子。

    黄连煎:黄连 上一味煎汤,调空房中鼠穴内土服。

    甘麦大枣汤:甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。

    香棱丸:木香 丁香各半两 枳壳(麩炒)三棱(酒浸一夕)莪术(细剉,每一两用巴豆三十粒,去壳同炒,待巴豆黄色,去巴豆不用)青皮(炙)川楝子肉 蘹香(炒)各等分 上为末,醋煮,面糊丸如桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,姜盐汤送下,或温酒下,无时。

    完

    [醫宗金鑒 卷四十七]

    生 育 门

    临 产
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    妊娠临产经安静,腹内虽疼切莫慌,舒身仰卧容胎转,静待生时不用忙。

    [注]妊娠月足临产,腹内如觉动转疼痛,须要安详,莫自慌乱。舒体仰 卧,时时缓步,使儿身转正,静以待之,至其生育之时,自然顺生,不用忙也 。

    产 室

    产室寒温要适时,严寒酷热总非宜,夏要清凉冬要暖,病者医人俱要知。

    [注]产室之内,四时俱要寒温适中,若太热、太寒,均不相宜。夏月必 须清凉,勿令炎热,致产母中暑晕迷。倘有其事,不妨少与凉水以解之。冬月 必须温暖,勿令寒冷,以致血凝难产。当多备火炉,使产母腰背下身就火烘之 。此临产之家、及医人,皆当知之者也。

    擇 收 生 婆

    临产稳婆须预擇,老成历练又精明,无故莫教使手法,宽心宁耐待时生。
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    [注]临产之家必用收生婆,须预先擇老成历练明白经事之人。无故切勿 令其先使手法,如试水探浆等事,但嘱令宽心宁耐,以待生时可也。

    惊 生

    人语喧哗产母惊,心虚气怯号惊生,急须止静休嘈杂,产母心安胎自宁。

    [注]产房之内不可多人,人多则语声喧哗,产母之心必惊,惊则心气虚 怯,至产时多致困乏,号曰惊生。有如此者,须急急摒出,只留服役一、二人 ,使寂静而无嘈杂之声,则母心始安,安则其胎亦宁静矣。

    试 胎 弄 胎

    月数未足腹中痛,痛定如常名试胎,临月腹痛腰不痛,或作或止名弄胎。 二者均非正产候,但须宁静莫疑猜。

    [注]妊娠八、九月时,或腹中痛,痛定仍然如常者,此名试胎,宜养血 以安其胎。若月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名弄胎,不宜轻动。二 者均非正产之时,切勿躁扰疑惑,惟宜宁静以待其时。
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    坐 草

    坐草须知要及时,儿身未顺且迟迟,若教产母用力早,逼胎不正悔难追。

    [注]凡产妇坐草,最要及时,不可太早。若儿身未顺,宁可迟迟,宽心 以待。倘坐草太早,非正产之时,妄使产妇用力,往往逼胎不正,遂至横倒者 有之,虽悔无及矣!

    临 盆

    儿身转顺顶当门,胞浆已破腹腰痛,中指跳动谷道挺,临盆用力送儿生。

    [注]凡儿之生自有其时,时至则儿身转顺,头顶正当产门,胞浆大来, 腰重腹痛,谷道挺进,产母中指中节或本节跳动,此方为正产之时,方可临盆 用力送儿,自顺生矣!

    交 骨 不 开

    交骨不开须细审,或历不足或初胎,总宜开骨通阴气,佛手龟板妇发灰。 若因不足加参妙,一服能令骨立开。
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    [注]产妇交骨不开,有因气血不足者,有因初次胎产者,二者均宜用开 骨散通其阴气。其方即佛手散加败龟板,与生过子女妇人头发也。气血不足者 ,加人参,服之可使其同骨立开。

    盘 肠 生

    盘肠未产肠先出,已产婴儿肠不收,顶贴萆麻服升补,肠干潤以奶酥油。

    [注]妊娠妇人有盘肠生者,临产之时其肠先拖出,及儿已产下,其肠有 仍不收者,须以萆麻仁捣烂贴于顶心,内服升补之剂,如补中益气汤或八珍汤 、十全大补等加升麻,以升补之,其肠自收矣。

    补中益气汤 十全大补汤方俱见首卷

    难 产

    难产之由不一端,胎前安逸过贪眠,惊恐气怯用力早,胞破血壅血浆干。
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    [注]妊娠难产之由,非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌,或过食贪眠睡 ,皆令气滞难产;或临产惊恐气怯,或用力太早,浆血干枯,皆足以致难产。 临证之工,不可不审也。

    产 后 门

    胞衣不下证治

    胞衣不下因初产,用力劳乏风冷凝,下血过多产路澀,血入胞衣腹胀痛。 急服夺命沒竭散,勿使冲心喘满生,諭令稳婆随胎取,休惊产母莫敎聞。

    [注]产妇胞衣不下者,或因初产用力困乏,风冷相干致血瘀凝;或因下 血过多,血枯产路干澀,或血入胞衣,胀满疼痛,皆能使胞衣不下。均当急用 夺命散,即没药、血竭二味为散也。免致上攻心胸,胀满喘急,为害不小。且 宜諭令稳婆随胎取下,莫使产母聞之,恐被惊则愈难下也。

    产门不闭证治
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    产门不闭由不足,初产因伤必肿痛,不足十全大补治,甘草汤洗肿伤平。

    [注]凡产后玉门不閉者,多由气血不足所致。亦有因初产伤重者,必肿 而疼也。气血不足者,用十全大补汤治之;因伤肿痛者,濃煎甘草汤洗之,其 肿自平。

    十全大补汤方见首卷

    血 晕 证 治

    清魂散

    产后血晕恶露少,面唇色赤是停瘀,恶露去多唇面白,乃属血脱不须疑。 虚用清魂荆芥穗,人参芎草泽兰随,腹痛停瘀佛手散,醋漆熏法总相宜。

    [注]产后血晕,有因恶露去少,内有停瘀上攻迷晕者,面唇必赤色;有 因去血过多,血脱而晕者,面唇必色白。血弱者宜用清魂散,即荆芥穗、人参 、川芎、甘草、泽兰叶也。若停瘀胀痛者,用佛手散。二者俱宜频燒干漆及用 火燒铁钉淬醋,不时熏之。
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    佛手散方见首卷

    恶露不下证治

    恶露不下是何因?风冷气滞血瘀凝,若还不下因无血,面色黄白不胀痛, 风冷血凝失笑散,去多圣愈补而行。

    [注]产后恶露不下,有因风冷相干,气滞血凝而不行者,必腹中胀痛; 有因产时去血太多,无血不行者,面色必黄白,腹必不痛,以此辨之。血凝者 ,用失笑散逐而行之;无血者,用圣愈汤补而行之。

    失笑散 圣愈汤方俱见首卷

    恶露不绝证治

    恶露不绝伤任冲,不固时时淋漓行,或因虚损血不摄,或因瘀血腹中停。 审色污淡臭腥秽,虚补实攻要辨明,虚用十全加胶續,瘀宜佛手补而行。

    [注]产后恶露,乃裹儿污血,产时当随胎而下。若日久不断,时时淋漓 者,或因冲任虚损,血不收摄;或因瘀行不尽,停留腹内,随化随行者。当审 其血之色,或污浊不明,或浅淡不鲜,或臭、或腥、或秽,辨其为实、为虚, 而攻补之。虚宜十全大补汤加阿胶、续断,以补而固之。瘀宜佛手散,以补而 行之。
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    十全大补汤 佛手散方俱见首卷

    头 疼 证 治

    产后头疼面黄白,无表无里血虚疼,恶露不行兼腹痛,必因瘀血上攻冲, 逐瘀芎归汤最效,虚用八珍加蔓荆。

    [注]产后头疼,若面色黄白,无寒热身痛之表证,又无便秘之里证,则 是因产后去血过多,血虚头痛也。若恶露不行,兼腹痛者,乃瘀血上攻之痛也 。去瘀以芎归汤,补虚以八珍汤加蔓荆子。

    八珍汤方见首卷

    心 胃 痛 证 治

    大岩蜜汤

    心痛厥逆爪青白,寒凝大岩蜜温行,四物去芎加独活,姜桂茱萸草远辛。因食恶食多呕吐,麯麦香砂入二陈,大便燥结小便赤,兼热饮冷玉烛攻。
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    [注]产后心胃痛,若四肢厥逆,爪甲青白,乃风冷寒凝、气血滞澀,宜大岩蜜汤温以行之,即生地、当归、赤芍、独活、干姜、桂心、吴茱萸、甘草、远志、细辛也。若因饮食停滞,中脘作痛,必恶食呕吐,宜二陈汤加神麯、麦芽、木香、砂仁。若大便结硬,小便赤澀,渴欲饮冷者,乃内有实热也,宜玉烛散攻之。

    玉烛散方见首卷

    腹 痛 证 治

    去血过多血虚痛,去少壅瘀有余疼,伤食恶食多胀闷,寒入胞中见冷形。血虚当归建中治,瘀壅失笑有奇功,伤食異功加楂麯,胞寒香桂桂归芎。

    [注]产后腹痛,若因去血过多而痛者,为血虚痛;若因恶露去少,及瘀血壅滞而痛者,为有余疼;若因伤食而痛者,必恶食胀闷;若风寒乘虚入于胞中作痛者,必见冷痛形状。血虚宜当归建中汤;血瘀宜失笑散,伤食宜異功散加山楂、神麯;胞寒宜香桂散,即佛手散加桂心也。
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    当归建中汤 失笑散 異功散方俱见首卷

    少 腹 痛 证 治

    延胡索散

    少腹痛微名儿枕,硬痛尿利血瘀痛,尿澀淋痛蓄水证,红肿须防(疒+貴)疝癃。儿枕瘀血延胡散,归芍蒲桂琥珀红,蓄水须用五苓散,疒+貴疝吴萸温散行。

    [注]产后少腹痛,其痛若微,乃产时血块未净,名儿枕。痛若少腹坚硬,小便利者,为瘀血痛;少腹硬而小便不利,淋澀胀痛者,乃蓄水作痛;若坚硬红肿而痛得,须防成疒+貴、疝、癃之证。因儿枕瘀血者,宜延胡索散,即当归、赤芍、蒲黄、肉桂、琥珀、红花也。因水蓄者,宜五苓散。若将成疒+貴、疝、癃者,当以吴萸汤温散之。

    吴茱萸汤方见首卷 五苓散方见三卷

    胁 痛 证 治
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    胁痛瘀滞犯肝经,左血右气要分明,血用延胡散可治,气用四君加柴青,去血过多属虚痛,八珍加桂补其荣。

    [注]产后胁痛,因气血瘀滞,干犯肝经。在左多属血,在右多属气。血宜延胡索散,气宜四君子汤加柴胡、青皮。若因去血过多而痛者,为虚痛,宜八珍汤加肉桂,以补其荣血自愈。

    四君子汤 八珍汤方俱见首卷

    腰 痛 证 治

    腰疼下注两股痛,风冷停瘀滞在经,佛手散加独活桂,续断牛膝桑寄生,血多三阴伤气血,地黄桂附续杜寻。

    [注]产后腰疼下注两股皆痛者,乃产时风冷乘之,瘀血滞于肝经,宜佛手散加独活、肉桂、续断、牛膝、防风、桑寄生,以温散而行之。若因去血过多,三阴经气亏损者,则当用六味地黄汤,加肉桂、续断、杜仲,以温补之。
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    佛手散 六味地黄汤方俱见首卷

    遍身疼痛证治

    趁痛散

    产后身疼荣不足,若因客感表先形,趁痛散用归芪术,牛膝甘独薤桂心,血瘀面唇多紫胀,四物秦艽桃沒红。

    [注]产后遍身疼痛,多因去血过多,荣血不足,或因风寒外客,必有表证。二者俱宜用趁痛散,即当归、黄芪、白术牛膝、甘草、独活、薤白、桂心也。若面唇紫色身胀痛者,必是停瘀所致,宜四物汤,加秦艽、桃仁、沒药、红花以行之。

    四物汤方见首卷

    腹中块痛证治

    产后积血块冲疼,多因新产冷风乘,急服延胡散可逐,日久不散血瘕成。更有寒疝亦作痛,吴萸温散不须攻。
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    [注]产后腹中有块,坚硬攻痛,多因新产之后,风冷乘虚而入,以致瘀血凝结,宜服延胡索散以逐之。若迟久不散,必结成血瘕矣。骖寒疝之证,亦在少腹中攻筑而痛,此属寒气滞澀,宜用吴茱萸汤,温散其寒自愈,不必攻也。

    吴茱萸汤方见首卷

    筋 攣 证 治

    产后筋攣鸡爪風,血亏液损复乘风,无法养荣兼散邪,四物柴瓜桂钩藤,有汗八珍加桂枝,黄芪阿胶大补荣。

    [注]产后筋脉拘挛疼痛,不能舒展,俗名鸡爪風。皆由产后血液亏损,不能荣筋,又被風乘,故令拘挛疼痛也。无法者,宜于养荣之中兼祛外邪,用四物汤加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤。若有汗者,宜八珍汤加黄芪、阿胶,以大补其荣血可也。

    四物汤 八珍汤方俱见首卷

    伤食呕吐证治
, 百拇医药
    产后伤食心下闷,恶食嘈杂吞酸,六君楂麯香砂共,呕逆痰涎二陈煎。

    [注]产后过食肉面,伤于饮食者,必心胸饱闷,懊憹嘈杂,吞酸吐酸,宜用六君汤加山楂、神麯、香附、缩砂,以补而消之。若更呕逆痰涎,必是兼痰、兼饮,宜二陈汤加减调治。

    六君子汤见首卷 二陈汤见三卷

    呃 逆 证 治

    丁香豆蔻散 茹橘饮

    产后呃逆胃虚寒,丁香白蔻伏龙肝,桃仁吴萸汤冲服,不应急将参附添,热渴面红小便赤,竹茹干柿橘红煎。

    [注]产后呃逆,皆因气血两伤,脾胃虚寒,中焦之气厥而不顺所致,宜服丁香豆蔻散,即丁香、白豆蔻、伏龙肝为一,用桃仁、吴茱萸煎汤冲服。如不效,当以参附汤峻补之。若发热面红,小便赤色,属热实者,宜用竹茹、干柿、橘红煎服之,名茹橘饮。
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    气 喘 证 治

    产后气喘为危候,血脱气散参附煎,败血上攻面紫黑,二味参苏夺命痊。

    [注]产后气喘,极危证也。因下血过多,荣血暴竭,卫气无倚,孤阳上越,宜骤补其气,用参、附煎汤,不时饮之。若因恶露不行,败血上攻于肺而喘者,必面色紫黑,宜夺命散下瘀,瘀去喘自定。虚者参苏饮,即人参一两为末,苏木二两煎汤,冲服也。

    浮 肿 证 治

    枳术汤 小调中汤

    产后肿分气水血,轻浮胀满气之形,水肿喘嗽小便澀,皮如熟李血之情。气肿枳术汤最效,水肿茯苓导水灵,血肿调中归芍木,茯苓煎冲小调经。归芍珀麝辛桂沒,理气调荣瘀血行。

    [注]产后浮肿,由于败血乘虚流入经络,血化为水,故令浮肿。然有气肿、水肿之别,不可不辨也。若轻虚浮肿,心胸胀满者,因素有水饮所作,名曰气分也,宜用枳术汤,即枳实、白术煎汤服之;若喘嗽小便不利者,则为水肿,宜茯苓导水汤利之;若皮如熟李,或遍身青肿者,则为血分,宜小调中汤治之。其方即当归、白芍、白术、茯苓、陈皮煎汤,冲小调经散服之,即当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、沒药也。
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    茯苓导水汤方见三卷

    发 热 总 括

    产后发热不一端,内伤饮食外风寒,瘀血血虚与劳力,三朝蒸乳亦当然,阴虚血脱阳外散,攻补温凉细细参。

    [注]产后发热之故,非止一端。如饮食太过,胸满呕吐恶食者,则为伤食发热;若早起劳动,感受风寒,则外感发热;若恶露不去,瘀血停留,则瘀血发热;若去血过多,阴血不足,则为血虚发热。亦有因产时伤力,劳乏发热者,三日蒸乳发热者。当详其有余不足,或攻、或补,或用凉药正治,或温药反治,要在临证细细参考也。

    发 热 证 治

    加味四物汤 加味异功散 生化汤

    产后发热多伤血,大法四物加炮姜,头疼恶寒外感热,四物柴胡葱白良。呕吐胀闷伤食气,異功楂麯厚朴姜,脾不化食六君子,瘀血腹痛生化汤,当归川芎丹参共,桃仁红花炮干姜。
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    [注]产后发热,多因阴血暴伤,阳无所附,大法宜四物汤加炮姜,从阴引阳为正治。若头疼恶寒而发热者,属外感,不当作伤寒治,惟宜用四物汤加柴胡、葱白服之。若呕吐胀闷,属伤食;若倦怠气乏者,属伤气,宜用异功散加山楂、神麯、厚朴、生姜治之。若脾虚不能化食而停食发热者,宜六君子汤。若因瘀血发热者,必兼腹痛,宜用生化汤,即当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭也。

    六君子汤 異功散 四物汤方俱见首卷

    十全大补汤 八珍汤 当归补血汤 参附煎

    劳力发热用十全,气血两虚八珍痊,血脱躁热补血效,虚阳外越参附煎。

    [注]产后发热,因产时用力劳乏者,宜十全大补汤;气血两虚者,八珍汤;去血过多,血脱烦躁干渴,面热而赤者,宜当归补血汤。若阴血暴脱,孤阳无附而外越发热者,急进参附汤。迟则必大汗大喘,是阳欲亡,虽药必无救矣!
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    十全大补汤 八珍汤 当归补血汤方俱见首卷

    寒 热 总 括

    寒热往来递更换,乍寒乍热时热寒,寒热似瘧按时发,壮热憎寒热畏寒。

    [注]产后寒热,名旣不同,其证亦異,当先明辨之。如曰寒热往来者,谓寒去热来,热去寒来,递相更换也。曰乍寒乍热者,谓有时寒有时热,寒热无定时也。曰寒热似瘧者,谓或先寒后热,或先热后寒,一定不移,至其时而始作也。曰壮热憎寒者,谓其身旣壮热,而时时畏寒也。

    往来寒热阴阳格,时热时寒荣卫乖,寒热似瘧瘀兼食,壮热憎寒带表推。

    [注]产后气血虚损,阴阳不和,则寒热往来;阴阳相乘,荣卫不调,则时寒时热;败血不散,饮食停滞,则寒热似瘧;汗出遇风,则壮热憎寒。有诸内,自形诸外,辨之旣明,然后治无不愈矣。
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    寒 热 证 治

    往来寒热阴阳格,柴胡四物各半汤,荣卫不和乍寒热,归芍芎参甘草姜。寒热似瘧瘀兼食,生化柴胡楂麯良,憎寒壮热更生散,归地芎参荆穗姜。

    [注]产后阴阳不和,往来寒热者,宜柴胡四物汤。若荣卫不调,乍寒乍热者,用憎损四物汤,其方即当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜也。若停瘀兼食,寒热似瘧者,用生化汤加柴胡、山楂、神麯。若感受风寒,憎寒壮热者,宜更生散,即当归、熟地、川芎、人参、荆芥穗、干姜也。

    柴胡四物汤方见首卷

    自汗头汗总括

    产后阴虚阳气盛,微微自汗却无妨,头汗阴虚阳上越,周身大汗是亡阳。

    [注]产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛。若微微自汗,是荣卫调和,故虽汗无妨。若周身无汗,独头汗出者,乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止,则恐有亡阳之虑矣。
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    自汗头汗证治

    当归六黄汤 黄耆汤

    虚热上蒸头汗出,治用当归六黄汤,黄芪连柏炒黑用,归耆生熟二地黄。自汗黄耆汤牡蛎,耆术苓甘麦地防,大汗不止阳外越,大剂参附可回阳。

    [注]产后亡血阴虚,阳热上蒸,头上汗出至頸而还者,宜当归六黄汤,即黄连、黄芩、黄柏、当归、黄耆、生地、熟地也。内芩、连、柏三味俱炒黑用。若自汗太甚,宜黄耆汤,即牡蛎粉、黄耆、白术、茯苓、甘草、麦冬、熟地、防风也。若阴血大脱,孤阳外越,大汗不止,非大剂参附,不能回阳也。

    中 风 证 治

    产后中风惟大补,火气风痰末治之,十全大补为主剂,临证详参佐使宜。

    [注]产后气血大虚,虽患中风,惟宜大补。即有火热、风痰、气闭,亦当末治。总以十全大补汤主之,临证详参其火气、风痰,而佐使之。
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    十全大补汤方见首卷

    痙 病 证 治

    加味八珍汤

    新产血虚多汗出,易中风邪痙病成,口噤项强身反折,八珍耆附桂防风,摇头气促寒不止,两手撮空莫望生。

    [注]产后血气不足,脏腑皆虚多汗出,腠理不密,风邪乘虚而入,遂成痙证。手三阳之筋结于頷頰,风入頷頰则口噤。阴阳经络周环于身,风中经络,则头項、肩背强直,如角弓反张之状,产后患此,皆属虚象。惟宜用八珍汤加黄耆、附子、肉桂,大补其阴阳,少佐防风以治之。若见头搖喘促,汗出不止,两手撮空者,则为真气去,邪气独留,必死之候,故曰莫望生也。

    八珍汤方见首卷

    瘛瘲抽搐证治

    加味八珍汤
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    阴血去多阳气熾,筋无所养致抽搐,发热恶寒烦又渴,八珍丹地钩藤钩,抽搐无力戴眼折,大汗不止命将休。

    [注]产后阴血去太多,阳气熾盛,筋无所养,必致瘛瘲抽搐、发热恶寒、心烦口渴,不宜作風治,惟当气血兼补,用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治之。若无力抽搐,戴眼反折,大汗不止者,则为不治之证,故曰命将休也。

    八珍汤方见首卷

    不 语 证 治

    加味八珍汤 星连二陈汤 七珍散

    产后不语分虚实,痰热乘心败血冲,气血两虚神郁冒,实少虚多要辨明。虚用八珍藤菖志,痰热星连入二陈,败血冲心七珍散,芎地辛防朱蒲参。

    [注]产后不语,须分虚实治之。有痰热乘心者,有败血冲心者,有手者而郁冒神昏者,大抵产后属虚者多,而实者少也。虚宜八珍汤加钩藤、菖蒲、远志,痰热宜二陈汤加胆星、黄连,败血冲心宜七珍散,即川芎、生地、细辛、防风、朱砂、菖蒲、人参也。
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    八珍汤方见首卷 二陈汤方见三卷

    完

    [醫宗金鑒 卷四十八]

    惊悸恍惚证治

    茯神散 加味归脾汤

    产后血虚心气弱,惊悸恍惚不安宁,养心须用茯神散,参耆地芍桂茯神,琥珀龙齿归牛膝,忧思归脾砂齿灵。

    [注]产后血虚,心气不宁,神志怯弱,故令惊悸、恍惚不宁也。宜用茯神散,其方乃人参、黄耆、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝也。若因忧愁思虑,伤心脾者,宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。

    归脾汤方见首卷

    妄言见鬼发狂证治
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    妙香散

    产后譫狂见鬼神,败血冲心小调经,心虚闷乱妙香散,二茯参耆远志辰,甘桂木麝山药末,归地煎调效若神。

    [注]产后败血冲心,狂乱见鬼,谵言妄语者,宜服小调经散。若因心血虚,神不守舍而闷乱者,则用妙香散,即茯苓、茯神、人参、黄耆、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药为散,以当归、熟地煎汤,调服即愈,其效如神。

    虚 烦 证 治

    人参当归汤

    产后血虚烦短气,人参当归汤最良,参麦归芍熟地桂,瘀血冲心失笑方,去血过多烦躁甚,须用当归补血汤。

    [注]产后血虚,心烦短气者,宜人参当归汤,即人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂也。若因败血冲心者,宜服失笑散。若去血过多,烦而躁者,乃亡血证也,宜当归补血汤。
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    当归补血汤 失笑散方俱见首卷

    发 渴 证 治

    参麦汤 加味四物汤 竹叶归耆汤

    气虚津短参麦饮,血虚四物粉麦煎,渴甚竹叶归耆效,参术归耆竹叶甘。

    [注]产后气虚津液不足而渴者,宜参麦饮,即人参、麦冬、五味子也。血虚而渴者,宜四物汤加花粉、麦冬;若渴甚不解者,用竹叶归耆汤,其方乃人参、白术、当归、黄耆、竹叶、甘草煎服也。

    四物汤方见首卷

    咳 嗽 证 治

    旋复花汤 麦味地黄汤 加味佛手散

    产后咳嗽感风寒,旋复花汤荆穗煎,麻杏半苓赤芍药,五味甘草枣姜煎。虚火上炎冲肺嗽,麦味六黄滋化源,瘀血入肺佛手散,加入桃红杏贝延。
, 百拇医药
    [注]产后咳嗽,若因起动太早,感冒风寒者,用旋复花汤,即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、旋复花、枣、姜也。若因阴虚火炎,上爍肺金而嗽者,宜六味地黄加麦冬、五味子,名麦味地黄汤,滋其化源。若因瘀血上冲肺而嗽者,宜佛手散,加桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索,以破其瘀,其嗽自愈。

    六味地黄汤 佛手散方俱见首卷

    衄 血 证 治

    人参泽兰叶汤

    产后口鼻黑而衄,胃绝肺败药难医,参兰丹膝生熟地,童便多冲冀万一。

    [注]产后恶露不下,虚火载血上行,溢出鼻窍,不循经脉,变黑色见于口鼻,为热极反兼火化,故曰胃绝肺败,药难医也。或用人参泽兰叶汤,即人参、澤兰叶、丹皮、牛膝、生地、熟地煎汤,多冲童便饮之,间有得生者,然亦希冀于万一耳。
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    痢 疾 总 括

    产后痢名产子痢,饮食生冷暑寒干,里急后重有余病,日久滑脱不足看。赤黄稠粘多是热,清彻鸭溏定属寒,寒热温清调补澀,虚实新久要详参。

    [注]产后痢者,名产子痢。多因饮食不调、贪食生冷,或起居不慎,冲寒受暑所致。若腹中朽痛,里急后重者,属有余之证;若日久虚寒滑脱者,属不足之证。痢色黄赤稠粘,多属于热;清稀澄彻如鸭粪者,则属于寒。治之之法:热者清之,寒者温之,冷热不和者,调之,虚者补之,实者泻之,虚实新久之间,宜细心详参也。

    痢 疾 证 治

    槐连四物汤 芍药汤 真人养脏汤

    热利槐连四物效,冷热有余芍药汤,芍药芩连归木草,枳桂墜檳痛大黄。虚寒滑脱参术桂,芍药诃蔻广木香,甘草粟壳名养脏,日久十全大补良。
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    [注]热者清之,故热痢宜槐连四物汤,即四物汤加槐花、黄连,以清热而坚肠也。冷热不和者调之,故宜芍药汤,即白芍、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、肉桂、檳榔。墜者倍加檳榔,痛加生大黄也。若虚寒滑脱,则宜温补而固涩之,宜真人养脏汤,即人参、白术、白芍药、肉桂、肉豆蔻、诃子、木香、甘草、罂粟壳同煎服也。若日久不止,气血大虚,宜十全大补汤补之。

    四物汤 十全大补汤方俱见首卷

    人参败毒散 香连丸 加味四物汤

    有表痢用败毒散,羌独枳梗共柴前,参苓芎草姜葱引,暑湿成痢用香连,血渗大肠成血痢,四物胶榆余鰂添。

    [注]外感风寒成痢者,宜人参败毒散,即羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草,姜、葱引也。若因暑湿致病,宜香连丸,即黄连、木香为丸也。若败血渗入大肠成血痢者,宜四物汤加阿胶、地榆、血余、乌鰂魚骨服之。
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    四物汤方见首卷

    瘧 疾

    加味生化汤 加味二陈汤 藿香正气汤

    产后疟多因瘀血,荣卫不和热又寒,生化汤中加柴甲,痰食二陈楂朴添。外感不正正气散,陈半苓术苏朴甘,腹皮桔梗藿香芷,引加姜枣一同煎。

    [注]产后患疟,多因瘀血停留,荣卫不和,故寒热往来也。宜用生化汤加柴胡、鳖甲服之。若因痰饮食积者,宜二陈汤加山楂、厚朴。若果外感风寒,方可用藿香正气散治之,其方即陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、厚朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷也。

    二陈汤方见三卷

    蓐劳虚羸总括

    产后失调气血弱,风寒外客内停瘀,饮食过伤兼劳怒,不足之中挾有余。寒热往来脐腹痛,懶食多眠头晕迷,骨蒸盗汗痰嗽喘,面黄肌瘦力难支,蓐劳先须调脾胃,后调荣卫补其虚。
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    [注]产后气血两虚,起居不慎,风寒外袭,瘀血内停,更或饮食厚味过伤,忧劳忿怒,乃不足之中挾有余之证。致生寒热往来,脐腹胀痛,懶进饮食,喜卧眠,起则头晕昏迷,骨蒸潮热,盗汗,自汗,痰喘,咳嗽,面色萎黄,肌肉削瘦,气力难支,名为蓐劳,医治甚难。凡欲疗斯疾者,必当先调理脾胃,使饮食强健,能胜药力,然后调其荣卫,补其虚损,始能痊愈。

    蓐劳虚羸证治

    三合散

    扶脾益胃六君子,谷化精微气血强,能食渐觉精神爽,调卫和荣三合良。八珍去术小柴共,随证加减效非常,病退虚羸补气血,八珍十补养荣方。

    [注]产后蓐劳治法,当先扶脾益胃,宜六君子汤加减用之。使脾胃强壮,能食能消,则后天水谷之气,化生精微,气血自然壮盛,精神自然渐爽。然后调其卫气,和其荣血,宜三合散,即八珍汤去白术加小柴胡汤,乃人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草也,随证加减治之。如寒热往来,脐腹胀痛,则去人参、黄芩、生地,加延胡、桃仁;如懶食、喜睡、头眩,则去柴胡,加黄耆、缩砂、陈皮;如骨蒸、盗汗、自汗,则去川芎、柴胡,加鳖甲、地骨皮、牡蛎;如痰喘、咳嗽,则去人参、柴胡,加麦冬、川贝母、百合;如面黄肌瘦,乏力,则去柴胡、川芎,加黄耆,倍人参,临证消息之。服后如诸证已痊,惟觉虚羸者,则以八珍、十全、养荣等方增补之。
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    六君子汤 八珍汤 十全大补汤 益气养荣汤方俱见首卷

    血 崩

    加味十全大补汤 加味逍遥散

    产后亡血更血崩,血脱气陷病非轻,十全大补胶升续,枣仁山萸姜炭寻。若因暴怒伤肝气,逍遥栀地白茅根,瘀停少腹多胀痛,佛手失笑效如神。

    [注]产后阴血已亡,更患血崩,则是血脱气陷,其病非轻,当峻补之。宜用十全大补汤加阿胶、升麻、续断、枣仁、山萸肉、炮姜炭,以升补其脱陷可也。若因暴怒伤肝血妄行者,宜逍遥散加黑梔、生地、白茅根,以清之。若因内有停瘀者,必多小腹胀痛,当用佛手散、失笑散,以补而逐之。

    十全大补汤 逍遥散 佛手散 失笑散方俱见首卷

    大 便 秘 结
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    产后去血亡津液,胃燥肠枯大便难,饮食如常无所苦,不须妄下损真元,量其虚实通利导,血旺津回听自然。

    [注]产后去血过多伤其津液,多致胃燥肠枯,故令大便秘结。若饮食如常,无胀满之苦者,,不宜轻下,反伤元气。惟宜量其虚实,用諸导法,待血旺津回,大便自然顺利也。

    小 便 淋 闭

    加味四物汤

    产后淋闭腹胀痛,热邪挾血渗胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。

    [注]产后热邪挾血流渗胞中,多令小便淋闭,宜四物汤加蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草稍、木香、木通治之。

    四物汤方见首卷

    小便频数不禁淋瀝
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    黄耆当归散 加味地黄汤

    产后小便数且白,肾虚不固自遗尿。因产伤胞多淋漓,频数补中益气宜。胞伤黄耆当归治,参耆术芍草当归,不禁六味加桂附,益智螵蛸补骨脂。

    [注]产后气虚下陷,多令小便频数而色白。肾虚不固,小便自遗。因产时稳婆不慎,伤其胞脬,多致小便淋漓。气虚频数者,宜补中益气汤升举之。伤胞淋漓者,宜黄耆当归散补之,其方即黄耆、当归、人参、白术、白芍、甘草也。引用猪草胞同煮服。肾虚遗尿不禁者,宜六味地黄汤加肉桂、附子,名桂附地黄汤,更加益智仁、桑螵蛸、补骨脂治之。

    补中益气汤 六味地黄汤方俱见首卷

    大 便 出 血

    加味芩连四物汤

    产后便血大肠热,四物芩连酒炒黑,地榆阿胶荆穗炒,蜜帛升麻棕榈灰。脾虚不摄归脾效,气虚下陷补中宜。
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    [注]产后大便出血,有因大肠经热者,宜芩连四物汤,黄芩、黄连俱酒炒黑用,更加地榆、阿胶、荆芥穗微炒,蜜制升麻、棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者,宜归脾汤。中气下陷者,补中益气汤。

    芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤方俱见首卷

    败 血 成 痈

    加味生化汤

    荣气不从逆肉理,败血留内发痈疽,只用生化加连翘,银花甘草乳没宜。切勿败毒施过剂,致令溃腐必难医。

    [注]产后气血两虚,荣气不从,逆于肉理,或败血留内结痈疽者,只宜生化汤加连翘、金银花、甘草节、乳香、沒药治之。切不可用寒凉败毒之药,恐溃后腐烂,必难医治。

    产后虚实宜审

, 百拇医药     震亨产后惟大补,从政莫作不足看,二说须合形证脉,攻补虚实仔细参。

    [注]朱震亨云:产后气血两虚,惟宜大补,虽有他证,以末治之。張从政云:产后慎不可作诸虚不足治之。二说各有偏处,当合形、证、脉三者細参,方不致误。

    产后门汇方

    开骨散:当归五钱 龟板(醋炙,研)三钱 川芎二钱 妇人发一团 水煎服。

    夺命散:沒药 血竭各等分 上研细末。才产下,便用童便细酒各半杯,煎一两沸,调下二钱,良久再服。其恶血自下行,便不冲上,免生百疾。

    清魂散:泽兰叶 人参各二钱 川芎五钱 荆芥穗一两 炙甘草二钱 上为末。用温酒热汤各半杯,调一钱灌之,下咽,眼即开,气定即醒。

    大岩蜜汤:当归 熟地 白芍各二钱 干姜 肉桂各一钱 吴茱萸 独活 远志(炙)细辛 炙甘草各八分 上水煎服。
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    香桂散:当归 肉桂 川芎各等分 上为末,酒调服。

    延胡索散:当归 赤芍 生蒲黄 桂心 琥珀 红花 延胡索各等分 上以好醋浸一宿,焙干为末。每服二钱,酒调。

    趁痛散:当归 官桂 白术 黄耆 独活 牛膝 生姜各五钱 炙甘草 薤白各三钱半 桑寄生五钱 上口+父咀,每服五钱,水煎服。

    丁香豆蔻散:公丁香 橘红各三钱 干柿一枚 水、姜煎服。

    参附汤:人参一两 附子(炮)五钱 上作一服,姜、枣水煎,徐徐服。去人参加黄耆,名耆附汤。

    二味参苏饮:人参(为末)一两 苏木二两 上以苏木煎汤,冲人参末服。

    枳术汤:枳实(炒)二两 白术(土炒)二两 水、姜煎服。
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    小调中汤:茯苓 当归 白芍 陈皮各一钱 白术一钱五分 上作一剂,煎汤服。

    小调经散:白芍 当归 沒药 琥珀 桂心各一钱 细辛 麝香各一分 上为细末,每服五分。姜汁、温酒各少许调服。

    更生散:当归 生地 川芎 人参各二钱 荆芥穗三钱 炮干姜八分 水煎服。

    当归六黄汤:当归 熟地(自制)黄耆(炙)各二钱 生地 黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑)各一钱 上水煎服。

    黄耆汤:黄耆(炙)三钱 牡蛎粉二钱 土白术二钱 茯苓一钱 麦冬二钱 熟地三钱 防风一钱 炙甘草七分 上加浮小麦一合,煎服。

    七珍散:人参 石菖蒲 生地 川芎各一两 细辛一钱 防风 辰砂(另研)各五钱 上为细末,每服一钱。薄荷煎汤调服。
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    茯神散:茯神(去木)人参 黄耆(炙)赤芍 牛膝 琥珀 龙齿(研)各一钱五分 生地一两五钱 桂心五钱 当归二两 上为末,每服三钱,水煎服。

    妙香散:甘草(炒)五钱 远志(制、去心)山药(姜汁炙)茯苓 茯神(去木)黄耆(炙)各一两 人参 桔梗各五钱 辰砂(另研)三钱 麝香(另研)二钱 木香一钱五分 上为细末,每服二钱。当归、熟地煎汤调下。

    参麦饮:人参 麦冬 上水煎服 人参当归汤:人参 当归 熟地 麦冬 白芍各二钱 五味子三分 桂枝一钱 上剉,水煎服。

    竹叶黄耆汤:人参 白术(土炒)当归 黄耆(炙)各二钱 竹叶二十片 炙甘草五分 上剉,水煎服。

    旋复花汤:旋复花 赤芍 荆芥穗 半夏麯 前胡 炙甘草 茯苓 五味子 杏仁(去皮尖,麩炒)麻黄各等分 上口+父咀,每服四钱。水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓,食前温服。有汗不宜用。
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    人参泽兰叶汤:人参五钱 泽兰叶 丹皮 牛膝各二钱 生地三钱 熟地五钱 藕节五枚煎,冲童便服。

    槐连四物汤:当归 川芎 赤芍 生地 槐花 黄连(炒)各一钱 御米壳(去蒂,蜜炙)五分 上剉,水煎服。

    芍药汤:芍药(炒)当归 黄连(炒)各半两 檳榔 木香 炙甘草各二钱 肉桂二钱五分 黄芩(炒)三钱 上每服半两,水煎。如不减,加大黄。此证又有因中气虚弱,脾气郁结者,治当审慎。

    真人养脏汤:人参 白术 白芍药各二钱 肉桂 肉豆蔻 诃子(煨)各一钱 木香 甘草 罂粟壳各八分 上剉,姜、枣煎服。

    人参败毒散:羌活 独活 柴胡 前胡各一钱五分 枳壳 桔梗 人参 茯苓各一钱 川芎八分 甘草五分 上剉,姜、葱煎服。

    香连丸:黄连(净)十二两 吴茱萸(去枝梗)十两 上先将二味用热水拌和,入磁器内,置热汤炖一日,同炒至黄连紫黄色,去茱用连为末,每末四两,入木香一两,淡醋米饮为丸,梧桐子大,每服二、三十丸,滾汤下。久痢中气下陷者,用补中益气汤下;中气虚者,用四君子汤下;中气虚寒者,加姜、桂。
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    藿香正气散:藿香一钱五分 桔梗 大腹皮 紫苏 茯苓 炒白术 白芷 半夏麯 陈皮 厚朴(炙)各一钱 炙甘草五分 上剉,加姜、枣,水煎服。

    三合散:当归 白芍 茯苓 熟地各一两 柴胡 人参各一两五钱 黄芩 半夏(制)甘草各六钱 川芎一两 上为粗末,每服一两。水一锺半,煎服,日三。

    黄耆当归散:人参 土白术 黄耆 当归 白芍各三钱 甘草八分 上剉,姜、枣水煎服。

    桂附地黄汤:熟地四钱 山萸肉 山药各二钱 丹皮 泽泻 茯苓各一钱五分 附子(制)肉桂各一钱 上剉,水煎服。

    回生丹:錦紋大黄(为末)一斤 苏木(打碎,用河水五碗,煎汁三碗听用)三两 大黑豆(水浸取壳,用絹袋盛壳,同豆煮熟,去豆不用,将壳晒干,其汁留用)三升 红花(炒黄色,入好酒四碗,煎三、五滚,去渣,取汁听用)三两 米醋(陈者佳)九斤 将大黄末一斤,入净锅,下米醋三斤,文火熬之,以长木筋不住手搅之成膏,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加毕,然后下黑豆汁三碗,再熬,次下苏木汁,次下红花汁,熬成大黄膏。取入瓦盆盛之,大黄锅粑亦铲下,入后同磨。----人参 当归(酒洗)川芎(酒洗)香附(醋炒)延胡索(酒炒)苍术(米泔浸炒)蒲黄(隔纸炒)茯苓 桃仁(去皮,尖,油)各一两 川牛膝(酒洗)五钱 炙甘草 地榆(酒洗)川羌活 广橘红 白芍(酒洗)各五钱 木瓜 青皮(去穰,炒)各三钱 乳香 沒药各二钱 益母草三两 木香四钱 白术(米泔浸炒)三钱 乌药(去皮)二两五钱 良姜四钱 马鞭草五钱 秋葵子三钱 熟地(酒浸,九次蒸晒,如法制就)一两 三棱(醋浸透,纸裹煨)五钱 五灵脂(醋煮化,焙干,研细)五钱 山萸肉(酒浸,蒸捣)五钱----上三十味,并前黑豆壳,共晒为末,入石臼内,下大黄膏拌匀,再下炼蜜一斤,共捣千杵,取起为丸。每丸重二钱七、八分,静室阴干,须二十日。不可日晒,不可火烘,干后只重二钱有零。鑠蜡护之,即蜡丸也。用时去蜡壳,调服。
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    完

    [醫宗金鑒 卷四十九]

    乳 证 门

    乳汁不行证治

    加味四物汤

    产后血虚乳汁少,四物花粉不留行,木通猪蹄汤熬服,葱白煎汤乳房淋。

    [注]产后乳汁不行,因去血过多,血少不行者,宜四物汤加花粉、王八留行、木通,猪蹄熬汤,煎药服。外用葱白煎汤,时时淋洗乳房,以通其气。

    涌泉散

    气脉壅塞乳胀痛,涌泉散用白丁香,王八留行天花粉,漏芦僵蚕猪蹄汤。

    [注]产后乳汁不行,因瘀血停留,气脉壅塞者,其乳必胀痛,宜用涌泉散,即白丁香、王八留行、花粉、漏芦、殭蚕,猪蹄汤煎服也。
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    乳汁自涌证治

    兔怀散 麦芽煎

    产后乳汁暴涌出,十全大补倍参耆,食少乳多欲回乳,免怀红花归芎膝,无儿食乳乳欲断,炒麦芽汤频服宜。

    [注]产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚,宜十全大补汤,倍用人参、黄耆。若食少乳多,欲廻其乳者,用麦芽炒熟,熬汤作茶饮之。

    乳 证 总 括

    乳房忽然红肿痛,往来寒热乳痈成,乳被儿吹因结核,坚硬不通吹乳名。初起结核不肿痛,年深内溃乳巖凶,乳头生疮名妬乳,细长垂痛乳悬称。

    [注]妇人乳房忽然红肿疼痛,增寒壮热,头痛者,此欲成乳痈也。若乳儿之时,乳被儿口中气吹,以致乳管不通结核者,名曰吹乳。更有乳内结核如围棋子,不肿不痛,但坚硬不散,日久内溃者,谓之乳巖,其证甚凶。若乳头生小细疮痛者,为妬乳。若瘀血上攻,乳房忽然细小下垂,长过于腹,此名乳悬,惟产后有之。
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    乳 痈 证 治

    消毒饮

    乳痈初起消毒饮,青芷归柴浙贝蚕,花粉银花甘草节,寒热荆防羌独添,膿成皂刺穿山甲,溃后益气养荣煎。

    [注]乳痈乃阳明、厥阴二经,风热壅盛。初起宜服消毒饮,即青皮、白芷、柴胡、当归、浙贝母、殭蚕、花粉、金银花、甘草节也。若兼增寒壮热者,加荆芥、防风、羌活、独活,以解散之;若服后不消,其膿已成者,宜加皂角刺、穿山甲,以穿发之;若溃后气血虚者,宜益气养荣汤培补之。他如溃久膿清不斂,又须急服大剂参、耆、桂、附矣。

    益气养荣汤方见前卷汇方内

    吹 乳 证 治

    栝蒌散 久敷法

    吹乳结核栝蒌散,乳沒归甘用酒煎,更加皂刺名立效,已成膿溃未成消,外敷星夏蚕芷刺,草乌为末蜜葱调。
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    [注]吹乳结核不散者,当早消之,久则成痈,宜用栝蒌散,即栝蒌实、乳香、沒药、当归、甘草,酒煎服也。若服后不散者,加皂角刺,名立效散,膿成者溃,未成者消。外用南星、半夏、殭蚕、白芷、皂角刺、草乌为末,用葱汁合蜜调敷。

    乳 巖 证 治

    十六味流气饮 青皮甘草散

    乳巖郁怒损肝脾,流气饮归芍参耆,芎防苏芷枳桔草,檳榔乌朴桂通随。外熨木香生地饼,青皮甘草服无时,溃后不愈须培补,十全八珍或归脾。

    [注]乳巖之证,初起结核如圍棋子大,不痛不痒,五、七年,或十余年,从内溃破,嵌空玲瓏,洞窍深陷,有如山巖,故名乳巖。皆缘抑郁不舒,或性急多怒,伤损肝脾所致。宜速服十六味流气饮,其方即当归、白芍、人参、黄耆、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、檳榔、乌药、厚朴、官桂、木通,外以木香、生地捣饼,以热器熨之,且不时以青皮、甘草为末,煎濃姜汤调服。戒七情,远葷味,解开郁怒,方始能愈。若溃后久不愈,惟宜培补其气血,或十全大补汤、八珍汤、归脾汤选用之。
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    十全大补汤 八珍汤 归脾汤方俱见首卷

    妬乳乳悬证治

    鹿角散 连翘散

    妬乳甘草鹿角散,鸡子黄调炙敷之,连翘散防升元芍,斂射消黄甘杏宜。瘀血上攻乳悬证,芎归汤饮更薰鼻,不应萆麻貼頂上,乳收即去莫迟迟。

    [注]乳头生疮,谓之妬乳,宜鹿角散敷之,即鹿角、甘草为末,鸡子黄调铜器内,炙敷之。内服连翘散,即防风、升麻、元参、白芍、白斂、射干、芒硝、大黄、甘草、杏仁也。若产后瘀血上攻,两乳细长,下垂过腹者,谓之乳悬,宜濃煎芎归汤,不时饮之,以其余药熏鼻,则瘀散乳即上升。如不上者,更以萆麻仁捣,貼顶心,收即去之。

    芎归饮即佛手散方见首卷

    乳证门汇方
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    消毒散:青皮 白芷 当归 柴胡 浙贝母 殭蚕 花粉 金银花 甘草节各等分 上剉,水煎服。

    栝蒌散:栝蔞 乳香 沒药 当归 甘草各等分 上为末。酒煎服。加皂角刺,名立效散。

    十六味流气饮:当归 白芍 人参 黄耆各二钱 川芎 防风 苏叶 白芷 枳壳 桔梗各一钱 甘草 檳榔各五分 乌药 厚朴 官桂 木通各八分 上剉,每服五钱 水煎服。

    青皮甘草散:青皮 甘草各一两 上为末,煎濃姜汤调服。

    鹿角散:鹿角 甘草各等分 上为末,鸡子黄调铜器内,炙熨之。

    连翘散:防风 元参各二钱 白敛 芒硝 大黄 射干各一钱 升麻五分 白芍一钱 甘草五分 杏仁二十粒 上剉,姜水煎服。

    加味四物汤:当归 白芍 熟地 川芎 花粉 王八留行(炒)木通各二钱 上猪蹄熬汤,煎药服。
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    涌泉散:白丁香 王八留行 花粉 漏芦各一钱 上猪蹄汤煎服。 免怀散:红花 赤芍 归尾 牛膝各二钱 上剉,水煎服。

    麦芽煎:麦芽三两 上一味,水煎作茶饮。

    前阴诸证门

    阴 肿 证 治

    龙胆泻肝汤 熏洗法 熨法

    妇人疒+厷痃两拗痛,玉门肿胀墜而疼,湿热龙胆泻肝治,导赤车前泽泻苓。当归栀子龙胆草,气虚下陷补中升,艾防大戟熬汤洗,枳实陈皮炒热騰。

    [注]妇人子户肿胀墜痛,及两拗疼痛者,谓之疒+厷痃。乃肝、心二经火盛,湿热下流所致,宜服龙胆泻肝汤,其方即导赤散--生地、木通、甘草。再加车前子、泽泻、黄芩、当归、黑梔子、龙胆草也。若因中气素虚,下陷重墜者,用补中益气汤以升举之。外用蘄艾、防风、大戟熬汤熏洗,更以枳实、陈皮二味为末,炒热騰之,其肿自消而痛自定也。
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    阴 痛 证 治

    加味逍遥散 乳香四物敷法

    阴中痛名小户嫁,痛极手足不能舒,内服加味逍遥散,四物乳香捣饼敷。

    [注]妇人阴中作痛,名小户嫁痛,痛极往往手足不能伸舒。由郁热伤损肝脾,湿热下注所致。宜内服逍遥散加丹皮、栀子;外以四物汤料合乳香捣饼,纳阴中,其痛即定。

    逍遥散 四物汤俱见首卷

    阴 癢 证 治

    桃仁雄黄膏

    湿热生虫阴户痒,内服逍遥龙胆方,桃仁膏合雄黄末,鸡肝切片纳中央。

    [注]妇人阴痒,多因湿热生虫。甚则肢体倦怠,小便淋漓,宜服逍遥散、龙胆泻肝汤。外以桃仁研膏,合雄黄末,鸡肝切片,醮药纳阴户中。其虫一闻肝腥,皆钻肝内吮食,将肝提出,其病即愈。
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    逍遥散方见首卷 龙胆泻肝汤方见前阴肿条

    阴 挺 证 治

    蛇床洗法 藜芦敷法

    阴挺下脱即痜疝,突物如蛇或如菌,湿热肿痛溺赤数,气虚重墜便清长。气虚补中青梔入,湿热龙胆泻肝寻,外熬蛇床乌梅洗,猪油藜芦敷自升。

    [注]妇人阴挺,或因胞络伤损,或因分娩用力太过,或因气虚下陷,湿热下注,阴中突出一物如蛇,或如菌如鸡冠者,即古之痜疝类也。属热者,必肿痛小便赤数,宜龙胆泻肝汤;属虚者,必重墜小便清长,宜补中益气汤加青皮、栀子。外用蛇床子、乌梅熬水熏洗之。更以猪油调藜芦末敷之,无不愈者。

    逍遥散方见首卷 龙胆泻肝汤方见前阴肿条

    阴 疮 证 治
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    加味四物汤

    匿+虫蚀成疮濃水淋,时疼时痒若虫行,少腹胀闷溺赤濇,食少体倦晡热蒸,四物柴梔丹胆草,溃腐逍遥墜补中。

    [注]妇人阴疮,名曰匿+虫。由七情郁火伤损肝、脾,气血凝滞,湿热下注,久而生虫,虫蚀生疮,濃水淋漓,时疼时痒,有若虫行,少腹胀闷,溺赤频数,食少体倦,内热晡热,经候不调,赤白带下,种种证见,宜分治之。肿痛者,用四物汤加柴胡、栀子、龙胆草;若溃烂出水而痛者,用加味逍遥散;若重墜者,用补中益气汤。

    加味逍遥散方见前阴痛条

    四物汤 补中益气汤方俱见首卷

    阴 痔 证 治

    乌头熏法

    阴中突肉名阴痔,或名茄子疾俗称。黄水易治白难治,乌头存性醋熬熏。内服逍遥与龙胆,补中归脾酌量行。
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    [注]妇人阴中有肉突出者,名曰阴痔,俗称茄子疾也。流黄水者易治,流白水者难治。用乌头燒存性,釅醋熬熏。内服逍遥散、补中益气汤、归脾汤,量其虚实,酌而行之。

    逍遥散 归脾汤 补中益气汤方俱见首卷

    阴 冷 证 治

    温中坐药

    阴冷风寒客子臓,桂附地黄丸最宜,远志干姜蛇床子,吴萸为末裹纳之。

    [注]妇人阴冷,皆由风寒乘虚客于子臓,久之血凝气滞,多变他证,且艰于受孕。宜多服桂附地黄丸,外以远志、干姜、蛇床子、吴茱萸研细,綿裹纳阴中,日二易。

    桂附地黄丸方见首卷

    阴 吹 证 治
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    膏发煎

    胃气下泄阴吹喧,《金匮》方用膏发煎,猪膏乱发同煎服,导从溺去法通元,气虚下陷大补治,升提下陷升柴添。

    [注]妇人阴吹者,阴中时时气出有声,如谷道转矢气状,《金匮》谓由谷气实,胃气下泄。用膏发煎,即猪膏煎乱发服也。导病从小便而出,其法甚奥。若气血大虚,中气下陷者,宜十全大补汤加升麻、柴胡,以升提之。

    十全大补汤方见首卷

    交接出血证治

    加味归脾汤 桂心釜墨散

    交接出血伤心脾,伏龙肝末入归脾,《千金》桂心釜底墨,酒服方寸匕相宜。

    [注]妇人每交接辄出血者,由伤损心、脾二经也。宜用归脾汤加伏龙肝煎服,或用《千金方》中桂心、釜底墨二味为末,酒冲服方寸匕,自愈。
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    前阴诸证门汇方

    龙胆泻肝汤:生地二钱 木通 车前子各一钱五分 泽泻 黄芩各二钱 当归二钱 黑梔仁 龙胆草各一钱 生甘草五分 上灯草一团,水煎服。

    洗方:防风三钱 蘄艾一团 大戟一钱 上熬汤熏洗。

    騰方:枳实 广皮各等分 上为末,炒热騰之。

    敷方:四物汤一料 乳香一钱 上捣饼,纳户中,其痛即定。

    桃仁雄黄膏:桃仁(研膏)五钱 雄黄(末)三钱 上二味研匀,用鸡肫肝切片,蘸药纳户中,其虫即钻入肝,而痒自止。

    阴挺洗法:蛇床子五钱 乌梅九枚 上二味,熬汤乘热熏洗。

    敷方:藜芦为末,用猪脂油调敷自收。
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    阴痔熏法:乌头 上用釅醋熬熏自消。

    温中坐药方:远志 干姜 吴茱萸 蛇床子各等分 上为末,綿裹纳户内,一日二次换。

    膏发煎:妇人乱发一团 上用猪膏熬化服之,小便利则愈。

    桂心釜墨散:桂心 釜底墨各等分 上二味为末,洒服方寸匕。

    杂 证 门

    热 入 血 室

    加味小柴胡汤

    热入血室经适断,邪热乘虚血室潜,寒热有时如瘧状,小柴胡加归地丹。

    [注]《金匮》云:妇人中风七、八日,續来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如瘧状,发作有时,小柴胡汤主之。此言邪热未尽,值经来,乘虚入于血室之间而潜藏之,故令血结,而寒热有时如瘧状也。血室肝主之,肝与胆为表里,胆因肝受邪而病寒热,故用小柴胡汤主之也。加当归、生地、丹皮者,所以清血分之热也。
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    小柴胡汤方见首卷柴胡四物汤注中

    热入血室经适来,昼日明了夜譫妄,无犯胃气上二焦,热随血去自无恙。

    [注]《金匮》云:妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状,此为热入血室。治之,无犯胃气及上二焦,必自愈也。此言热虽入血室,然经行不断,则热不留结,勿谓譫妄,遂以消黄犯其胃气刺伤荣血;小柴和解犯上二焦,但俟其热随血去,病必自愈。《伤寒論》曰:血自下,下者愈。此之谓也。

    刺期门法 清热行血汤

    热入血室成结胸,下血谵语头汗出,二者皆当刺期门,随其实取泄而去,清热行血桃红丹,灵脂地草穿山赤。

    [注]《金匮》云:妇人中风发热恶寒,经水适来,得七、八日热除,脉迟身凉,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。又云:阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。此二条,一言适来即断,血结在里为实证;一言阳明病也有热入血室,但下血头汗出为不同,故为热入血室,亦由肝实,故均谓当刺期门也。不能刺者,以清热行血汤治之,其方即桃仁、红花、丹皮、五灵脂、生地、甘草、穿山甲、赤芍也。合四证观之,大抵有寒热如瘧之证,方可用小柴胡。否则不药自愈,或刺斯门而行清热行血,以随其实而泻之,此仲景心法也,不得概以小柴胡治之也。
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    血分水分总括

    经水先闭后病肿,任冲寒湿血壅经,先发水肿后经闭,水溢皮肤泛濫行,血分难医水易治,二者详参要辩明。

    [注]妇人经水先闭后病肿者,乃寒湿伤于冲、任,血壅经隧也,名曰血分。若先病肿,而后经闭者,乃土不治水,水邪泛濫,溢于皮肤也,名曰水分。血分难治,水分易治,二者当详辨。

    血 分 证 治

    加味小调经散

    血分血壅不能行,四肢浮肿病非轻,但使经通肿自散,红丹膝入于小调经。

    [注]血分肿,乃血壅不行,流于四肢,故令浮肿。此不必治肿,但调其经,经通其肿自消,宜小调经散加红花、丹皮、牛膝治之。

    小调经方见三卷浮肿
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    水 分 证 治

    先肿后闭名水分,停饮膀胱气不行,水消肿退经自至,茯苓导水效通神。

    [注]水分肿,乃水饮内停,膀胱气化不行,水溢皮肤,故令浮肿经闭也。此但宜治水,水消肿退,其经自通,用茯苓导水丸治之。

    茯苓导水汤方见胎前门子肿条

    梦与鬼交证治

    加味归脾汤

    独笑独悲畏见人,神虚夜梦鬼邪侵,归脾汤调辰砂珀,定志清心魂魄宁。

    [注]妇人七情内伤,亏损心脾,神无所护,鬼邪干正,魂魄不宁,故夜梦鬼交;独笑独悲,如有对忤,是其候也。宜用归脾汤,调辰砂、琥珀末服之,则志定心清,魂魄安而无邪梦矣!
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    归脾汤方见首卷

    梅 核 气 证 治

    半夏厚朴汤

    妇人咽中如炙臠,或如梅核结咽间,半夏厚朴汤最效,半朴苏茯姜引煎。

    [注]《千金方》云:咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下,即所谓咽中如有炙臠也,俗名梅核气。盖因内伤七情,外伤寒冷所致,宜用金匮半夏厚朴汤主之,即半夏、厚朴、苏叶、茯苓、生姜煎也。

    血 風 疮 证 治

    遍身疒+咅癳如丹毒,痒痛无时搔作疮,血風風湿兼血燥,加味逍遥連地方。愈后白屑肌肤强,血虚不潤养荣汤。

    [注]妇人血風疮证,遍身起疒+咅癳,如丹毒状,或痒或痛,搔之则成疮,由風湿血燥所致。宜用加味逍遥散加黄连、生地。如疮结痂而愈,复起白屑,肌肤强硬者,乃血少不潤也,宜服益气养荣汤。
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    加味逍遥散方见前阴痛条 益气养荣汤方见首卷

    臁 疮 证 治

    桂附地黄丸

    忧思郁怒肝脾损,湿热生疮长两臁,外属三阳为易治,内属三阴治每难。初起红肿败毒散,濃水淋漓补中煎,晡热阴虚宜六味,食少畏寒桂附丸。

    [注]妇人忧思、郁怒,伤损肝、脾,或饮食不调,损其胃气,则湿热下注;更被寒湿外邪所客,则必两臁生疮。外臁足三阳经,尚属易治;若生于内臁足三阴经,每多难愈。初起红肿,宜人参败毒散;溃后濃水淋漓,宜补中益气汤;若更晡热,是为阴亏,宜兼服六味地黄丸;若食少体倦畏寒,则为真阳不足,宜服桂附地黄丸,即六味地黄丸加肉桂、附子也。

    人参败毒散方见产后痢条

    补中益气汤方见首卷血崩条
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    六味地黄丸方见首卷

    足 跟 痛 证 治

    督脉发源肾经过,三阴虚热足跟痛,六味地黄滋真水,肿溃流濃用八珍。

    [注]足跟乃督脉发源之地,足少阴肾经从此所过。若三阴虚热,则足跟疼痛。宜用大剂六味地黄丸料煎服,以峻补其真水。若痛久不愈,肿溃流濃者,宜服八珍汤,以大补气血。

    杂 证 门 汇 方

    半夏厚朴汤:半夏 厚朴 苏叶 茯苓各二钱 上生姜煎服。

    清热行血汤:桃仁一钱 红花一钱 丹皮 五灵脂 生地各二钱 甘草五分 穿山甲 赤芍各一钱 上水煎服。

    八珍汤:方见首卷

    完, 百拇医药