血
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大医精诚
【学习指导】
1.掌握血液的基本概念、血液生成的物质基础及其与脏腑的关系。
2.理解并熟悉血液的循行方式及其与脏腑的关系。
3.掌握血液的生理功能。
【重点内容】
一、血的基本概念
血是运行于脉管中(红)赤色的液态样营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
血的这一概念，包含了这样三个含义：
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①血是(红)赤色的液体──物质性
②血液富有营养作用──功能
③血液循环于血脉中──血液发挥生理效应的条件。
如果，血液离开了脉管，逸出脉外，则称为离经之血，就丧失了其发挥作用的条件，变为瘀血，成为一致病因素脉，是血液运行的通道，具有阻遏血液逸出的功能，有“血府”之称。府者居住之处。
二、血的生成
1.化生血液的物质基础
1)水谷精微：是化生血液最基本的物质。
2)营气：来源于脾胃所化生的水谷精微，其清柔的部分，注于血脉之中，通过心肺的气化作用，化生为血液，为血液的组成部分。
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3)津液：来源于脾胃化生的水谷精微，其注入血脉之中，使血液盈满，并有濡养和滑利血脉的作用。。
4)肾精：肾藏精，肝藏血，二者可以相互转化，精也是血液化生的基本物质。
2.与血液生成有关的脏腑
1)脾胃：脾胃化生的水谷精微是化生血液的最基本物质，脾胃为气血生化之源。
2)心：①心主血脉，输送营养物质于脏腑，促进血液的生成；②水谷精微、营气和津液等“奉心化赤而为血”。
3)肝：“肝生血气”，肾精归于肝，经肝之生化，方化为血。
4)肾：①肾精化血；②肾精化生元气，促进脾胃化生水谷精微，奉心化赤而为血。
三、血的循行
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正常状况下，血液的运行取决于气的推动和固摄作用的协调平衡。
1.推动作用
1)心主血脉：心气是维持心脏正常搏动，推动血液运行的根本动力；
2)肺朝百脉：肺气宣发肃降，治理和调节全身气机，辅助心脏，推动和调节血液运行；
3)肝主疏泄：调畅气机，使血液运行畅通无阻。
2.固摄作用
1)肝主藏血：贮藏血液和调节血量，防止出血；
2)脾主统血：脾气统摄控制血液在脉内运行而不逸出脉外。
此外，脉道的通利与否，寒、热因素等也会影响血液运行的快慢。
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四、血的生理功能
1.营养作用
血，具有营养全身和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋养作用，以维持正常的生理活动。“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。
血液充足，则面色红润，肌肉丰满壮实，皮毛润泽，感觉灵敏，运动自如；如血的生成不足，或过度耗损，均可引起全身或局部的血虚失养的病理变化，如头目昏花，面色萎黄，肢体困倦，毛发枯萎，肢体麻木等等。
2.化生神志
血, 是机体精神活动的物质基础。血气充盛，血脉和调，则精神充沛，神志清晰。如果血虚则不养神，可见心悸、失眠、多梦、甚则神志恍惚；如果血热，则心神被扰，可见神昏治语；如果血瘀则不能养神，同样，也可出现神志方面的病变，如健忘、迟钝等。
此外，血液亦是化生乳汁、经水、养育胎儿的物质基础，若血液亏虚，则经水无源，乳汁缺少，可见经少经闭，缺乳等症。
【难点讲解】
血液在体内的循行方式
1.营气循十四经运行的道路：营气与津液结合而成血，在脉中周而复始，运行不休，故营气循十四经运行的道路为血液循行的基本方式。
2.水谷精气入血后的走行路径：见《素问•经脉别论》“食气入胃，散精于肝，……食气入胃，浊气归心，……留于四脏，气归于权衡。”, 百拇医药