肺痈
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《中医内科学2》
一、概述
肺痈是指由于热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。
肺痈是内科较为常见的疾病。中医药治疗本病有着丰富的经验，历代医家创立了许多有
效方剂，其中不少方药长期为临床所选用，如桔梗场、干金苇茎汤等。
《金匮要略》首次提出肺病病名，并列专篇进行论述，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》曰：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制订了相应的方药，还强调早期治疗的重要性。
汉以后，对肺痈的认识有所发展。隋《诸病源候论.肺痈候》说：“肺痈者……寒乘虚伤肺，塞搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。”认为风寒化热亦可为痈，并强调正虚是发病的重要内因。唐《备急干金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，此为后世治疗本病的要方。迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。明《医学纲目·卷十九》有“肺痈者，由食唆车热炙膊，或酣饮热酒，燥热伤肺”的记载，认为饮食不节为本病的病因之一。李枢《医学入门·卷六》有验痰之法，如“咳唾脓血腥臭，置之水中则沉”为肺痈，对本病诊断颇有帮助。清代医家，亦多有阐发。《医门法律·肺褒肺痈门》认为病由“五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘于肺”，认识到他脏及肺的发病机理。治疗上主张以“清肺热，救肺气”为要着。《外科正宗·肺痈论》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜乎肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。
, 百拇医药
肺痈主要见于西医学的肺脓肿。其他如化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓性感染者出现肺痈的临床表现时，可参考本节辨证论治。
二、病因病机
本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1.感受外邪 多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，末得及时表散，内蕴不解，郁而化热，肺受邪热熏灼而成。
2.痰热壅盛 多为嗜酒太过或嗜食辛辣炙膊厚味，湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病；《医宗金鉴·外科心法要快·肺痈》曾指出“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈”。
劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。
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本病病位在肺，病理性质属实、属热。因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡渍破外泄，其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。
本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期，因风热(寒)之邪侵犯卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，郁热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。
成痈期，为邪热犯肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热旺血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。
溃脓期，为痰热与血瘀壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。
, 百拇医药 恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐新恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。
三、诊断
1.发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐大量腥臭浊痰，甚则脓血相兼。
2.脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口咳生黄豆或生豆汁不觉有限味者，便为肺痈。此外，慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓杵样。
3.胸部X线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面。
4.支气管碘油造影、纤维支气管镜检查等，有助于肺病的诊断。
四、鉴别诊断
, 百拇医药
肺痈须着重与下列病证鉴别：
1.风温 风温初起以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺病初期颇难鉴别。但风温经正确及时治疗，一般邪在气分即解，多在l周内身热下降，病情痊愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰，喉中腥味明显，应考虑有肺痈的可能。
2.肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证 亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。但其多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰热犯肺证，常咯吐黄稠浓痰，痰量多，夹有血丝或咯鲜血；肺痈则为痰热蕴结成痈脓溃破，病情较重，可见咯吐大量腥臭脓血浊痰。
五、辨证论治
(一)辨证要点
1.掌握病性 本病为热毒痰结于肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，属于邪盛证实。临床以实热证候为主要表现。
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2.辨别病期 根据病程的先后不同阶段和临床表现，辨证可分为初期、成痈期、渍脓期、恢复期以作为分证的依据。
(二)治疗原则
清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。针对不同病期，分别采取相应治法。如初期以清肺散邪；成痈期，清热解毒，化痕消痈，溃脓期，应排脓解毒；恢复期，明伤气耗者养阴益气，若久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。在肺病治疗的过程中，要坚持在未成脓前应予大剂清肺消痈之品以力求消散；已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的原则，尤以排脓为首要措施；脓毒清除后，再予补虚养肺。
肺痈发病较急，邪盛证实表现突出，因此，用药切忌温热辛散，以防邪热荫张。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。
(三)分证论治
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初期
症状：发热微恶寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
治法：清肺散邪。
方药：银翘散。
方中用银花、连翘、芦根、竹叶辛凉宣泄，清热解毒；配荆芥、簿荷、豆鼓助银花、连翘以辛散表邪，邪热外出；桔梗、甘草、牛劳于轻宣肺气。
若内热转甚，身热，恶寒不显，咯痰黄稠，口渴者，酌加石膏、黄芩、鱼腥草以清肺泄热；痰热蕴肺，咳甚痰多，配杏仁、浙贝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷叶肃肺化痰：肺气不利，胸痛，呼吸不畅者，配括篓皮、郁金宽肺理气。
成痈期
症状：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痈，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑效。
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治法：清肺化痰消痈。
方药：干金苇茎场合如金解毒散。
干金苇茎汤以苇茎为主药，苇茎即芦根，甘寒轻浮，善清肺热，为肺痈必用之品；辅以冬瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上澈下，肃肺气，与主药配合则清肺宣雍，涤痰排脓，桃仁活血化痰，使腐消痈散。肺与大肠相表里，大肠通畅则肺得肃降，桃仁润肺滑肠，与冬瓜仁配合可泻湿热从大便而解，薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，使湿热之邪从小便而解。本方清热之力嫌弱，配用如金解毒散，以黄芩、黄连、黄柏、山桅清火泻热。另可酌加蒲公英、紫花地丁、败酱草、银花、鱼腥草等以加强清热解毒消痈之力。咯痰黄稠，酌配桑白皮、括萎、射干、海蛤壳以清化痰热；痰浊阻肺，咳而喘满，咯痰浓浊量多，不得平卧者，配葶苈子；大黄以泻肺通腑泄浊；热毒雍结，咯脓浊痰，腥臭味甚者，可合犀黄九以解毒化瘀。
溃脓期
症状：咯吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痈，甚则气喘不能卧身热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。
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治法：排脓解毒。
方药：加味桔梗汤。
方中用桔梗宣肺祛痰，排脓散结，用量宜大，苦药后略有恶心亦无妨，反可助脓痰排出；薏苡仁、贝母、橘红化痰散结排脓；银花、甘草清热解毒；葶苈子泻肺除痰；白芨去腐逐瘀，生肌止血。另可加黄芩、鱼限草、野荞麦根、败酱草、蒲公英等清肺解毒排脓。
咯血酌配丹皮、山桅、蒲黄、藕节、三七等凉血化淤止血。津伤明显，口干舌燥，可加玄参、麦冬、花粉以养阴生津。如气虚不能托脓，加生黄芪托里透脓。痈脓排泄不畅，脓液量少难出，配山甲片、皂角刺以溃痈排脓，但咯血者禁用。
恢复期
症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食欲改善，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，午后潮热心烦，口干咽燥，面色不华，形痪神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细致无力。
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治法：益气养阴清热。
方药：沙参清肺场合竹叶石膏场。
方中用黄芪、太子参、粳米、北沙参、麦冬等益气养阴；石膏清肺泄热；桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏等排脓祛痰消痈；白芨、合欢皮祛腐消痈止血。低热可酌配功劳叶、地骨皮、白菇以清虚热。若脾虚食少便溏者，配白术、茯苓、山药补益脾气，培土生金。
若邪恋正虚，咯腥臭痰脓浊，反复迁延日久不净，当扶正祛邪，治以益气养阴，排脓解毒，酌加色腥草、败酱草、野荞麦根等清热解毒消痈。
六、转归预后
本病预后与热毒的轻重，体质的强弱，诊治是否及时、得当等因素有关。凡能早期确诊，及时治疗，在初期即可截断病势的发展不致成痈；若在成痈期得到部分消散，则病情较轻，疗程较短。老人、儿童、体弱和饮酒成癖者思之，因正气虚弱或肺有郁热，须防其病情迁延不愈或发生变证。多数患者经初期、成痈期而进入溃脓期，此期为病情顺逆的转折点，其关键在于脓液能否通畅排出。凡脓得畅泄。症状轻者为顺；脓排异常，经久不净，症状加重者为逆。溃脓阶段若发生大量咯血，应警惕血块阻塞气道，或气随血脱的危象，当按照“血证”治疗，采取相应的急救措施。如脓溃后流入胸腔，是为严重的恶候。此外如迁延转为慢性，有手术指征者，可请外科处理。
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预防与调摄
本病初期，一旦确诊，应及早治疗，以截断疾病发展，多能痊愈而无后遗症状。患者宜食用具有润肺生津化痰作用的水果和蔬菜，如生梨、枇杷、萝卜等。忌油腻厚味及一切辛辣刺激海腥之物，如辣椒、韭菜、海虾等。严禁烟酒。
结 语
肺痈尽早诊治，多能痊愈。因此肺痈的治疗宜早不宜迟。应审病程，分阶段施治：初期，风热侵犯肪卫，宜清肺散邪；成痈期，热雍血淤，宜清热解毒，化淤消痈，溃脓期，血败肉腐，宜：排脓解毒；恢复期，阴伤气耗，宜益气养阴，若邪恋正虚，则应扶正祛邪。而清热法要贯穿治疗的全过程，务求邪去正复为要。部分年老体衰或失治误治，病情迁延者，多正虚邪实，症状复杂，则应分别调治。, 百拇医药
肺痈是指由于热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。
肺痈是内科较为常见的疾病。中医药治疗本病有着丰富的经验，历代医家创立了许多有
效方剂，其中不少方药长期为临床所选用，如桔梗场、干金苇茎汤等。
《金匮要略》首次提出肺病病名，并列专篇进行论述，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》曰：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制订了相应的方药，还强调早期治疗的重要性。
汉以后，对肺痈的认识有所发展。隋《诸病源候论.肺痈候》说：“肺痈者……寒乘虚伤肺，塞搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。”认为风寒化热亦可为痈，并强调正虚是发病的重要内因。唐《备急干金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，此为后世治疗本病的要方。迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。明《医学纲目·卷十九》有“肺痈者，由食唆车热炙膊，或酣饮热酒，燥热伤肺”的记载，认为饮食不节为本病的病因之一。李枢《医学入门·卷六》有验痰之法，如“咳唾脓血腥臭，置之水中则沉”为肺痈，对本病诊断颇有帮助。清代医家，亦多有阐发。《医门法律·肺褒肺痈门》认为病由“五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘于肺”，认识到他脏及肺的发病机理。治疗上主张以“清肺热，救肺气”为要着。《外科正宗·肺痈论》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜乎肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。
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肺痈主要见于西医学的肺脓肿。其他如化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓性感染者出现肺痈的临床表现时，可参考本节辨证论治。
二、病因病机
本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1.感受外邪 多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，末得及时表散，内蕴不解，郁而化热，肺受邪热熏灼而成。
2.痰热壅盛 多为嗜酒太过或嗜食辛辣炙膊厚味，湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病；《医宗金鉴·外科心法要快·肺痈》曾指出“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈”。
劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。
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本病病位在肺，病理性质属实、属热。因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡渍破外泄，其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。
本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期，因风热(寒)之邪侵犯卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，郁热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。
成痈期，为邪热犯肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热旺血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。
溃脓期，为痰热与血瘀壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。
, 百拇医药 恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐新恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。
三、诊断
1.发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐大量腥臭浊痰，甚则脓血相兼。
2.脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口咳生黄豆或生豆汁不觉有限味者，便为肺痈。此外，慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓杵样。
3.胸部X线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面。
4.支气管碘油造影、纤维支气管镜检查等，有助于肺病的诊断。
四、鉴别诊断
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肺痈须着重与下列病证鉴别：
1.风温 风温初起以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺病初期颇难鉴别。但风温经正确及时治疗，一般邪在气分即解，多在l周内身热下降，病情痊愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰，喉中腥味明显，应考虑有肺痈的可能。
2.肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证 亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。但其多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰热犯肺证，常咯吐黄稠浓痰，痰量多，夹有血丝或咯鲜血；肺痈则为痰热蕴结成痈脓溃破，病情较重，可见咯吐大量腥臭脓血浊痰。
五、辨证论治
(一)辨证要点
1.掌握病性 本病为热毒痰结于肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，属于邪盛证实。临床以实热证候为主要表现。
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2.辨别病期 根据病程的先后不同阶段和临床表现，辨证可分为初期、成痈期、渍脓期、恢复期以作为分证的依据。
(二)治疗原则
清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。针对不同病期，分别采取相应治法。如初期以清肺散邪；成痈期，清热解毒，化痕消痈，溃脓期，应排脓解毒；恢复期，明伤气耗者养阴益气，若久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。在肺病治疗的过程中，要坚持在未成脓前应予大剂清肺消痈之品以力求消散；已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的原则，尤以排脓为首要措施；脓毒清除后，再予补虚养肺。
肺痈发病较急，邪盛证实表现突出，因此，用药切忌温热辛散，以防邪热荫张。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。
(三)分证论治
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初期
症状：发热微恶寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
治法：清肺散邪。
方药：银翘散。
方中用银花、连翘、芦根、竹叶辛凉宣泄，清热解毒；配荆芥、簿荷、豆鼓助银花、连翘以辛散表邪，邪热外出；桔梗、甘草、牛劳于轻宣肺气。
若内热转甚，身热，恶寒不显，咯痰黄稠，口渴者，酌加石膏、黄芩、鱼腥草以清肺泄热；痰热蕴肺，咳甚痰多，配杏仁、浙贝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷叶肃肺化痰：肺气不利，胸痛，呼吸不畅者，配括篓皮、郁金宽肺理气。
成痈期
症状：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痈，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑效。
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治法：清肺化痰消痈。
方药：干金苇茎场合如金解毒散。
干金苇茎汤以苇茎为主药，苇茎即芦根，甘寒轻浮，善清肺热，为肺痈必用之品；辅以冬瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上澈下，肃肺气，与主药配合则清肺宣雍，涤痰排脓，桃仁活血化痰，使腐消痈散。肺与大肠相表里，大肠通畅则肺得肃降，桃仁润肺滑肠，与冬瓜仁配合可泻湿热从大便而解，薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，使湿热之邪从小便而解。本方清热之力嫌弱，配用如金解毒散，以黄芩、黄连、黄柏、山桅清火泻热。另可酌加蒲公英、紫花地丁、败酱草、银花、鱼腥草等以加强清热解毒消痈之力。咯痰黄稠，酌配桑白皮、括萎、射干、海蛤壳以清化痰热；痰浊阻肺，咳而喘满，咯痰浓浊量多，不得平卧者，配葶苈子；大黄以泻肺通腑泄浊；热毒雍结，咯脓浊痰，腥臭味甚者，可合犀黄九以解毒化瘀。
溃脓期
症状：咯吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痈，甚则气喘不能卧身热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。
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治法：排脓解毒。
方药：加味桔梗汤。
方中用桔梗宣肺祛痰，排脓散结，用量宜大，苦药后略有恶心亦无妨，反可助脓痰排出；薏苡仁、贝母、橘红化痰散结排脓；银花、甘草清热解毒；葶苈子泻肺除痰；白芨去腐逐瘀，生肌止血。另可加黄芩、鱼限草、野荞麦根、败酱草、蒲公英等清肺解毒排脓。
咯血酌配丹皮、山桅、蒲黄、藕节、三七等凉血化淤止血。津伤明显，口干舌燥，可加玄参、麦冬、花粉以养阴生津。如气虚不能托脓，加生黄芪托里透脓。痈脓排泄不畅，脓液量少难出，配山甲片、皂角刺以溃痈排脓，但咯血者禁用。
恢复期
症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食欲改善，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，午后潮热心烦，口干咽燥，面色不华，形痪神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细致无力。
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治法：益气养阴清热。
方药：沙参清肺场合竹叶石膏场。
方中用黄芪、太子参、粳米、北沙参、麦冬等益气养阴；石膏清肺泄热；桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏等排脓祛痰消痈；白芨、合欢皮祛腐消痈止血。低热可酌配功劳叶、地骨皮、白菇以清虚热。若脾虚食少便溏者，配白术、茯苓、山药补益脾气，培土生金。
若邪恋正虚，咯腥臭痰脓浊，反复迁延日久不净，当扶正祛邪，治以益气养阴，排脓解毒，酌加色腥草、败酱草、野荞麦根等清热解毒消痈。
六、转归预后
本病预后与热毒的轻重，体质的强弱，诊治是否及时、得当等因素有关。凡能早期确诊，及时治疗，在初期即可截断病势的发展不致成痈；若在成痈期得到部分消散，则病情较轻，疗程较短。老人、儿童、体弱和饮酒成癖者思之，因正气虚弱或肺有郁热，须防其病情迁延不愈或发生变证。多数患者经初期、成痈期而进入溃脓期，此期为病情顺逆的转折点，其关键在于脓液能否通畅排出。凡脓得畅泄。症状轻者为顺；脓排异常，经久不净，症状加重者为逆。溃脓阶段若发生大量咯血，应警惕血块阻塞气道，或气随血脱的危象，当按照“血证”治疗，采取相应的急救措施。如脓溃后流入胸腔，是为严重的恶候。此外如迁延转为慢性，有手术指征者，可请外科处理。
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预防与调摄
本病初期，一旦确诊，应及早治疗，以截断疾病发展，多能痊愈而无后遗症状。患者宜食用具有润肺生津化痰作用的水果和蔬菜，如生梨、枇杷、萝卜等。忌油腻厚味及一切辛辣刺激海腥之物，如辣椒、韭菜、海虾等。严禁烟酒。
结 语
肺痈尽早诊治，多能痊愈。因此肺痈的治疗宜早不宜迟。应审病程，分阶段施治：初期，风热侵犯肪卫，宜清肺散邪；成痈期，热雍血淤，宜清热解毒，化淤消痈，溃脓期，血败肉腐，宜：排脓解毒；恢复期，阴伤气耗，宜益气养阴，若邪恋正虚，则应扶正祛邪。而清热法要贯穿治疗的全过程，务求邪去正复为要。部分年老体衰或失治误治，病情迁延者，多正虚邪实，症状复杂，则应分别调治。, 百拇医药
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