自汗､盗汗(三)
http://www.100md.com
《中医内科学2》
[症状]自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华｡舌质淡｡脉细｡
[证候分析]劳心过度,心血耗伤,或久病脾虚,气血生化乏源,心血不足,心神浮越,心液不藏而外泄,故汗出,心悸少寐，气血不足,血不华色,故神疲气短,面色少华。舌质淡,脉细为血虚之象｡
[治法]补血养心｡
[方药]归脾汤｡
方中用黄芪、党参、白术益气健脾以生血;当归、桂圆肉、茯苓、炒枣仁、远志养血安神;木香、炙甘草、生姜、大枣理气调中｡
加减:
1)若汗出多者,加浮小麦、五味子、牡蛎收涩敛汗｡
2)若血虚甚者,加熟地、柏子仁、炙首乌以补益精血｡
3)若见心阴亏虚,心烦少寐,舌红少苔,脉细数,可选用天王补心丹｡
4.阴虚火旺
[症状]夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴｡舌红少苔｡脉细数｡
[证候分析]阴精亏虚,虚火内生,热迫津液外泄,故见盗汗，虚热内蒸,故见五心烦热，午后潮热，颧红，阴虚有热而津液不足,故见口渴。舌红少苔,脉细数,为阴虚火旺之象｡
[治法]滋阴降火｡
[方药]当归六黄汤｡
方中用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血,壮水之主以制阳光;黄连、黄芩、黄柏苦寒清热,泻火坚阴;黄芪益气固表｡
加减:
1)若汗出多者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗｡
2)若潮热甚者,加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热｡
3)若阴虚为主,而火旺不甚者,可改用麦味地黄丸以补益肺肾,滋阴清热
5.邪热郁蒸
[症状]蒸蒸汗出,汗出而粘或使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄｡舌苔薄黄或黄腻｡脉象弦数｡
[证候分析]肝火亢盛或湿热内蒸,热蒸津液外泄,故蒸蒸汗出，湿热郁蒸脾土,脾色外泄,故汗出而粘或使衣服黄染，肝火亢盛,郁热上攻,故面赤身热、烦躁、口苦、尿黄,舌苔薄黄或黄腻,脉象弦数为肝火或湿热内盛之象｡
[治法]清肝泄热,化湿和营｡
[方药]龙胆泻肝汤｡
加减:
方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热;泽泻、木通、车前子清利湿热;当归、生地滋阴养血和营;甘草调和诸药,泻火清热｡
加减:
1)若湿热内蕴,而面赤烘热，口苦等症不显著者,为湿邪较甚,而热势不盛,可改用四妙丸。方中以黄柏清热,苍术、苡仁除湿,牛膝通利筋脉｡
2)若里热较甚,小便短赤者,可加茵陈清解郁热｡
六、预防与调护
汗出之时,腠理空虚,易于感受外邪,故当避风寒,以防感冒。汗出之后,应及时将汗擦干。出汗多者,需经常更换内衣等,保持衣服、卧具干燥清洁｡晶显示, http://www.100md.com
[证候分析]劳心过度,心血耗伤,或久病脾虚,气血生化乏源,心血不足,心神浮越,心液不藏而外泄,故汗出,心悸少寐，气血不足,血不华色,故神疲气短,面色少华。舌质淡,脉细为血虚之象｡
[治法]补血养心｡
[方药]归脾汤｡
方中用黄芪、党参、白术益气健脾以生血;当归、桂圆肉、茯苓、炒枣仁、远志养血安神;木香、炙甘草、生姜、大枣理气调中｡
加减:
1)若汗出多者,加浮小麦、五味子、牡蛎收涩敛汗｡
2)若血虚甚者,加熟地、柏子仁、炙首乌以补益精血｡
3)若见心阴亏虚,心烦少寐,舌红少苔,脉细数,可选用天王补心丹｡
4.阴虚火旺
[症状]夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴｡舌红少苔｡脉细数｡
[证候分析]阴精亏虚,虚火内生,热迫津液外泄,故见盗汗，虚热内蒸,故见五心烦热，午后潮热，颧红，阴虚有热而津液不足,故见口渴。舌红少苔,脉细数,为阴虚火旺之象｡
[治法]滋阴降火｡
[方药]当归六黄汤｡
方中用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血,壮水之主以制阳光;黄连、黄芩、黄柏苦寒清热,泻火坚阴;黄芪益气固表｡
加减:
1)若汗出多者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗｡
2)若潮热甚者,加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热｡
3)若阴虚为主,而火旺不甚者,可改用麦味地黄丸以补益肺肾,滋阴清热
5.邪热郁蒸
[症状]蒸蒸汗出,汗出而粘或使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄｡舌苔薄黄或黄腻｡脉象弦数｡
[证候分析]肝火亢盛或湿热内蒸,热蒸津液外泄,故蒸蒸汗出，湿热郁蒸脾土,脾色外泄,故汗出而粘或使衣服黄染，肝火亢盛,郁热上攻,故面赤身热、烦躁、口苦、尿黄,舌苔薄黄或黄腻,脉象弦数为肝火或湿热内盛之象｡
[治法]清肝泄热,化湿和营｡
[方药]龙胆泻肝汤｡
加减:
方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热;泽泻、木通、车前子清利湿热;当归、生地滋阴养血和营;甘草调和诸药,泻火清热｡
加减:
1)若湿热内蕴,而面赤烘热，口苦等症不显著者,为湿邪较甚,而热势不盛,可改用四妙丸。方中以黄柏清热,苍术、苡仁除湿,牛膝通利筋脉｡
2)若里热较甚,小便短赤者,可加茵陈清解郁热｡
六、预防与调护
汗出之时,腠理空虚,易于感受外邪,故当避风寒,以防感冒。汗出之后,应及时将汗擦干。出汗多者,需经常更换内衣等,保持衣服、卧具干燥清洁｡晶显示, http://www.100md.com