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编号:10383325
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     Fontan手术是将右心房与肺动脉进行连接,缝闭三尖瓣,使腔静脉血液直接引流至肺,在生理上恢复正常循环,它是一种生理性矫治手术,适应于无法根治的复杂性先天性心脏畸形。

    1 体位护理

    置病人于监护室,取上半身抬高45°,下肢抬高30°,呈“V”字形体位2~3 d,有利于腔静脉血液回流,增加肺循环血量。生命体征稳定后,恢复半卧或平卧位。

    2 呼吸管理

    正确的呼吸机应用和呼吸道管理是病人顺利康复的关键。

    2.1 呼吸机设置和血气监测:呼吸机的设置原则是保持最小的肺血管阻力和胸内压,以保证肺循环血量和心排量。采用同步指令(SIMV)及低潮、高频的通气方式,以防胸内压增加影响腔静脉血回流,潮气量分别为:8例患儿12~15 ml/kg,6例成人8~10 ml/kg;一般不用呼气末正压,3例患儿因低氧血症仅用0.196~0.392 kPa,维持气道压<2.45 kPa ......