促肾上腺皮质激素兴奋试验
http://www.100md.com
中文名称：
促肾上腺皮质激素兴奋试验
英文名称：
ACTH Stimulating Test
化验介绍：
临床意义：
【临床意义】
肾上腺皮质功能减退症：ACTH兴奋后尿中皮质类固醇含量和血浆皮质醇浓度均无明显增多，部分患者尿皮质类固醇浓度可以下降。
垂体前叶功能减退症：ACTH兴奋后后，尿类固醇虽有增加，但反应迟缓。在二日法ACTH试验中，尿类固醇排出量逐日增多。可见到三种反应类型：①延迟型：第一日无反应，第二日尿类固醇含量增多；②接近正常型；③无反应型。无反应型病情多较严重，接近正常型的病性轻微，延迟型的为典型病人。
皮质醇增多症：皮质醇增多症的病因不同，ACTH反应亦不同。①双侧增生型；反应大都高于正常人，少数患者可与正常人接近，甚至无反应。②腺瘤型：大多无明显反应，具有病因学诊断价值。③癌肿型：大多无明显反应，同时对照值高于正常。④异位ACTH症群：大多无明显反应。
先天性肾上腺增生症，尿17-酮类固醇基础对照值极高，兴奋试验后明显升高，而尿17-羟皮质类固醇不增高或增高程度低于正常人；女性单纯性多毛症，17-酮类固醇基础值高于正常，ACTH兴奋反应略高于正常，而尿17-羟皮质类固醇反应正常；多囊卵巢征群有时尿17-酮类固醇略有增多。
本试验偶在部分患者(尤其是肾上腺皮质功能减退症)中促发肾上腺危象，应密切观察。有人提出为减少或避免不良作用，可以在试验前及试验当日上午口服地塞米松0.75～1.0mg。
正常值：
【参考值】
正常人在ACTH兴奋试验第一天尿17-OHCS量较对照日增加1～2倍，兴奋第二天增加2～3倍；尿17-KS增加4～8mg，静注ACTH后1小时，血浆皮质醇较滴注前增加276～630nmol/L(10～25μg/dl)，滴注完毕时增加414～1104nmol/L(15～40μg/dl)。血嗜酸细胞计数较滴注前减少50%以上。
正常人在肌肉注射α1-24ACTH30～60分钟内血浆皮质醇比基值加倍。, http://www.100md.com
促肾上腺皮质激素兴奋试验
英文名称：
ACTH Stimulating Test
化验介绍：
临床意义：
【临床意义】
肾上腺皮质功能减退症：ACTH兴奋后尿中皮质类固醇含量和血浆皮质醇浓度均无明显增多，部分患者尿皮质类固醇浓度可以下降。
垂体前叶功能减退症：ACTH兴奋后后，尿类固醇虽有增加，但反应迟缓。在二日法ACTH试验中，尿类固醇排出量逐日增多。可见到三种反应类型：①延迟型：第一日无反应，第二日尿类固醇含量增多；②接近正常型；③无反应型。无反应型病情多较严重，接近正常型的病性轻微，延迟型的为典型病人。
皮质醇增多症：皮质醇增多症的病因不同，ACTH反应亦不同。①双侧增生型；反应大都高于正常人，少数患者可与正常人接近，甚至无反应。②腺瘤型：大多无明显反应，具有病因学诊断价值。③癌肿型：大多无明显反应，同时对照值高于正常。④异位ACTH症群：大多无明显反应。
先天性肾上腺增生症，尿17-酮类固醇基础对照值极高，兴奋试验后明显升高，而尿17-羟皮质类固醇不增高或增高程度低于正常人；女性单纯性多毛症，17-酮类固醇基础值高于正常，ACTH兴奋反应略高于正常，而尿17-羟皮质类固醇反应正常；多囊卵巢征群有时尿17-酮类固醇略有增多。
本试验偶在部分患者(尤其是肾上腺皮质功能减退症)中促发肾上腺危象，应密切观察。有人提出为减少或避免不良作用，可以在试验前及试验当日上午口服地塞米松0.75～1.0mg。
正常值：
【参考值】
正常人在ACTH兴奋试验第一天尿17-OHCS量较对照日增加1～2倍，兴奋第二天增加2～3倍；尿17-KS增加4～8mg，静注ACTH后1小时，血浆皮质醇较滴注前增加276～630nmol/L(10～25μg/dl)，滴注完毕时增加414～1104nmol/L(15～40μg/dl)。血嗜酸细胞计数较滴注前减少50%以上。
正常人在肌肉注射α1-24ACTH30～60分钟内血浆皮质醇比基值加倍。, http://www.100md.com