血液及骨髓细菌学检查
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1、应在病人发热初期或高峰期采集，尽量在使用抗菌药前。对已用药者应在下次用药前采集，有条件者应使用含有抗生素吸附(中和)剂之培养基
2、疑为亚急性心内膜炎及布氏杆菌病患者，24h内应采血3~4次
3、应严格无菌操作，防止样品污染
4、采血量通常为培养基量的1/10
5、厌氧培养严格避免将气体注入培养瓶内
【正常参考值】
无细菌(真菌、厌养菌)生长
【异常结果分析】
血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。
1.血液中可能感染的细菌：血液及骨髓应是无细菌的，一旦检出细菌应视为菌血症，并应进行药敏试验。血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。
(1)革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等；亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。
(2)革兰氏阴性杆菌：常见的有铜绿假单胞菌及其他非发酵菌；伤寒、副伤寒及其他肠杆菌科细菌。厌养培养可检出拟杆菌、梭杆菌等。
2.对于检出较少见的细菌，或与临床表现相差太大，不能确认为感染时，如属下列情况，应视为阳性。
(1)再次送检，严格无菌操作，如仍有相同细菌生长，应视为阳性。
(2)感染症状出现2～3周后，血中相应抗体滴度明显升高时，有重要意义，培养结果应视为阳性。
(3)必要时同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。
(4)血培养与痰、尿、脓液、胸、腹水的培养检出相同的病原菌。
(5)血培养检出病原菌，临床上有菌血症的表现，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素治疗有效时。
3.有典型感染症而反复培养阴性时可能的原因及处理：
(1)时机掌握不恰当，送检时血中有高浓度的抗生素。应避开高药浓度时间采血，或使用有抗生素吸附(中和)剂的培养基。
(2)可能为L型菌、厌氧菌、病毒感染等。应采用特殊培养法或补充其他检查手段。
(3)若疑为全身炎性反应综合征(Systemic infammactery response syndrome，SIRS)，不应放弃寻找感染灶及病原，可连续数日送检血培养。, 百拇医药
2、疑为亚急性心内膜炎及布氏杆菌病患者，24h内应采血3~4次
3、应严格无菌操作，防止样品污染
4、采血量通常为培养基量的1/10
5、厌氧培养严格避免将气体注入培养瓶内
【正常参考值】
无细菌(真菌、厌养菌)生长
【异常结果分析】
血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。
1.血液中可能感染的细菌：血液及骨髓应是无细菌的，一旦检出细菌应视为菌血症，并应进行药敏试验。血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。
(1)革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等；亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。
(2)革兰氏阴性杆菌：常见的有铜绿假单胞菌及其他非发酵菌；伤寒、副伤寒及其他肠杆菌科细菌。厌养培养可检出拟杆菌、梭杆菌等。
2.对于检出较少见的细菌，或与临床表现相差太大，不能确认为感染时，如属下列情况，应视为阳性。
(1)再次送检，严格无菌操作，如仍有相同细菌生长，应视为阳性。
(2)感染症状出现2～3周后，血中相应抗体滴度明显升高时，有重要意义，培养结果应视为阳性。
(3)必要时同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。
(4)血培养与痰、尿、脓液、胸、腹水的培养检出相同的病原菌。
(5)血培养检出病原菌，临床上有菌血症的表现，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素治疗有效时。
3.有典型感染症而反复培养阴性时可能的原因及处理：
(1)时机掌握不恰当，送检时血中有高浓度的抗生素。应避开高药浓度时间采血，或使用有抗生素吸附(中和)剂的培养基。
(2)可能为L型菌、厌氧菌、病毒感染等。应采用特殊培养法或补充其他检查手段。
(3)若疑为全身炎性反应综合征(Systemic infammactery response syndrome，SIRS)，不应放弃寻找感染灶及病原，可连续数日送检血培养。, 百拇医药