骨髓涂片检查
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选择髂前上棘或髂后上棘或腰椎棘突或胸骨行骨髓穿刺，抽取骨髓液0.1—0.2ml,制成薄涂片。
正常骨髓象
检测项目
习用单位
法定单位
原粒细胞
0～1.8%
0～0.018
早幼粒细胞
0.4%～3.9%
0.004～0.039
中性中幼粒细胞
, 百拇医药
2.2%～12.2%
0.022～0.122
嗜酸性中幼粒细胞
0～1.4%
0～0.014
嗜碱性中幼粒细胞
0～0.2%
0～0.002
中性晚幼粒细胞
3.5%～13.2%
0.035～0.132
嗜酸性晚幼粒细胞
, 百拇医药
0～1.8%
0～0.018
嗜碱性晚幼粒细胞
0～0.3%
0～0.003
中性杆状核粒细胞
16.4%～32.1%
0.164～0.321
嗜酸性杆状核粒细胞
0.2%～3.9%
0.002～0.039
嗜碱性杆状核粒细胞
, http://www.100md.com
0～0.4%
0～0.004
中性分叶核粒细胞
4.2%～21.2%
0.042～0.212
嗜酸性分叶核粒细胞
0～4.2%
0～0.042
嗜碱性分叶核粒细胞
0～0.2%
0～0.002
原红细胞
, http://www.100md.com
0～1.9%
0～0.019
早幼红细胞
0.2%～2.6%
0.002～0.026
中幼红细胞
2.6%～10.7%
0.026～0.107
晚幼红细胞
5.2%～17.5%
0.052～0.175
原单核细胞
, http://www.100md.com
0～0.3%
0～0.003
幼稚单核细胞
0～0.6%
0～0.006
单核细胞
1.0%～6.2%
0.01～0.062
原淋巴细胞
0～0.4%
0～0.004
幼淋巴细胞
, 百拇医药
0～2.1%
0～0.021
淋巴细胞
10.7%～43.1%
0.107～0.431
原浆细胞
0～0.1%
0～0.001
幼浆细胞
0～0.7%
0～0.007
浆细胞
, 百拇医药
0～2.1%
0～0.021
巨核细胞*
0～0.3%
0～0.003
组织嗜碱细胞
0～0.5%
0～0.005
脂肪细胞
0～0.1%
0～0.001
吞噬细胞
, http://www.100md.com 0～0.4%
0～0.004
网状细胞
0～1.0%
0～0.01
粒红比值
2：1～4：1
2：l～4：1
*在骨髓细胞分类计数时，巨核细胞需另行单独计数(不计入百分数内)
【正常参考值】
1.增生程度：骨髓片中有核细胞的多少，可反应骨髓的增生情况，其增生程度是以成熟红细胞与有核细胞的比例来表示的。正常骨髓增生活跃，成熟红细胞与有核细胞的比例为20:1。2.粒红比值。 3.正常骨髓象
, 百拇医药
【异常结果分析】
1.骨髓增生异常：病理情况下，可因疾病不
同骨髓呈增生亢进或增生低下等表现。骨髓增生
程度分级判定见表1
表1 骨髓增生程度分级判定
骨髓增生程度
成熟红细胞:有核细胞
有核细胞
常见原因
增生极度活跃
1:1
, 百拇医药 >50%
各类白血病
增生明显活跃
10:1
>10%
各类白血病、增生性贫血
增生活跃
20:1
5%左右
正常骨髓或某些贫血
增生减低
50:1
<1%
, 百拇医药
再生障碍性贫血(慢性型)粒细胞减少或缺乏症
增生极度减低
300:1
<0.5%
典型的再生障碍性贫血
2.粒细胞系改变：
增多：
(1)原始粒细胞增多：急性粒细胞性白血病，此时常伴有不同程度的早幼粒细胞的增多，原粒+早幼粒>30%；慢性粒细胞白血病急变，原粒+早幼粒细胞>30%，嗜酸和嗜碱性粒细胞可见增多。
(2)早幼粒细胞增多：M3型白血病，原粒+早幼粒细胞>30%；粒细胞缺乏症的恢复期，但常<10%。
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(3)中幼粒细胞增多：慢性粒细胞性白血病；
M2b小型白血病，骨髓中以异常的中性中幼粒细胞增生为主，常>30%;中性粒细胞性类白血病反应，除可见中幼粒细胞增多外，还易见中性晚幼粒细胞及杆状核细胞增多。
(4)中性晚幼及杆状核粒细胞增多：可见于慢性粒细胞性白血病、中性粒细胞性类白血病反应。
(5)嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫感染性疾病及某些皮肤病、某些血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病、淋已瘤等。
(6)嗜碱性粒细胞增多：可见于慢性粒细胞性白血病和其急变期、嗜碱性粒细胞性白血病等。
减少：可见于再生障碍性贫血、粒细胞减少及缺乏症、急性造血停滞。
3.红细胞系的改变：
, 百拇医药
增多：
(1)原始及早幼红细胞增多：明显增多可见于急性红血病及红白血病、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血.(2)中幼及晚幼红细胞增多：可见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血、慢性病性贫血等。
(3)晚幼红细胞增多：可见于缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血等。
(4)巨幼红细胞增多：可见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物后等。
(5)铁粒幼红细胞增多：见于铁粒幼细胞性贫血。
减少：减少可见于再生障碍性贫血。
4.粒细胞与红细胞比值：比值增高：可见于粒细胞系明显增多时，如粒细胞性白血病、急性化脓性感染等；红细胞系严重减少时，如单纯性红细胞性再生障碍性贫血。
, http://www.100md.com
比值减低：可见于红细胞系增多时，如各种增生性贫血；粒细胞系减少时，如粒细胞缺乏症。
5.淋巴系统的改变：
良性增生：主要见于血液病，如再生障碍性贫血、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞型类白血病等；还可见于病毒性感染、百日咳等。
恶性增生：
(1)原始及幼稚淋巴细胞增多：可见于急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病急变、淋巴瘤并发白血病时。
(2)成熟淋巴细胞增多：可见于慢性淋巴细胞白血病、高分化性淋巴瘤等。
6.单核细胞系的改变：
(1)良性增生：可见于活动性结核病、传染性单核细胞增多症、疟疾及粒细胞缺乏症等。
, http://www.100md.com
(2)恶性增生：可见于血液病，如急性单核细胞白血病，急性粒、单细胞性白血病及骨髓增生异常综合征等。
7.浆细胞系的改变：
(1)良性增生：可见于再生障碍性贫血、寄生虫感染、某些慢性细菌性感染、结缔组织病、粒细胞缺乏症等。
(2)恶性增生：可见于多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病。
8.组织细胞的改变：
(1)良性增生：可见于某些感染引起的反应性组织细胞增多症，如结核病、病毒性肝炎、伤寒、败血症等。
(2)恶性增生：可见于恶性组织细胞病。
9.巨核细胞系的改变：
增多：
(1)特发性血小板减少性紫癜、Evan综合征、急性大出血、急性血管内溶血等。
(2)骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症等。
减少：
(1)可见于血液病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、周期性血小板减少症等。
(2)其他疾病，如药物或化学物质中毒及放射病等。, http://www.100md.com
正常骨髓象
检测项目
习用单位
法定单位
原粒细胞
0～1.8%
0～0.018
早幼粒细胞
0.4%～3.9%
0.004～0.039
中性中幼粒细胞
, 百拇医药
2.2%～12.2%
0.022～0.122
嗜酸性中幼粒细胞
0～1.4%
0～0.014
嗜碱性中幼粒细胞
0～0.2%
0～0.002
中性晚幼粒细胞
3.5%～13.2%
0.035～0.132
嗜酸性晚幼粒细胞
, 百拇医药
0～1.8%
0～0.018
嗜碱性晚幼粒细胞
0～0.3%
0～0.003
中性杆状核粒细胞
16.4%～32.1%
0.164～0.321
嗜酸性杆状核粒细胞
0.2%～3.9%
0.002～0.039
嗜碱性杆状核粒细胞
, http://www.100md.com
0～0.4%
0～0.004
中性分叶核粒细胞
4.2%～21.2%
0.042～0.212
嗜酸性分叶核粒细胞
0～4.2%
0～0.042
嗜碱性分叶核粒细胞
0～0.2%
0～0.002
原红细胞
, http://www.100md.com
0～1.9%
0～0.019
早幼红细胞
0.2%～2.6%
0.002～0.026
中幼红细胞
2.6%～10.7%
0.026～0.107
晚幼红细胞
5.2%～17.5%
0.052～0.175
原单核细胞
, http://www.100md.com
0～0.3%
0～0.003
幼稚单核细胞
0～0.6%
0～0.006
单核细胞
1.0%～6.2%
0.01～0.062
原淋巴细胞
0～0.4%
0～0.004
幼淋巴细胞
, 百拇医药
0～2.1%
0～0.021
淋巴细胞
10.7%～43.1%
0.107～0.431
原浆细胞
0～0.1%
0～0.001
幼浆细胞
0～0.7%
0～0.007
浆细胞
, 百拇医药
0～2.1%
0～0.021
巨核细胞*
0～0.3%
0～0.003
组织嗜碱细胞
0～0.5%
0～0.005
脂肪细胞
0～0.1%
0～0.001
吞噬细胞
, http://www.100md.com 0～0.4%
0～0.004
网状细胞
0～1.0%
0～0.01
粒红比值
2：1～4：1
2：l～4：1
*在骨髓细胞分类计数时，巨核细胞需另行单独计数(不计入百分数内)
【正常参考值】
1.增生程度：骨髓片中有核细胞的多少，可反应骨髓的增生情况，其增生程度是以成熟红细胞与有核细胞的比例来表示的。正常骨髓增生活跃，成熟红细胞与有核细胞的比例为20:1。2.粒红比值。 3.正常骨髓象
, 百拇医药
【异常结果分析】
1.骨髓增生异常：病理情况下，可因疾病不
同骨髓呈增生亢进或增生低下等表现。骨髓增生
程度分级判定见表1
表1 骨髓增生程度分级判定
骨髓增生程度
成熟红细胞:有核细胞
有核细胞
常见原因
增生极度活跃
1:1
, 百拇医药 >50%
各类白血病
增生明显活跃
10:1
>10%
各类白血病、增生性贫血
增生活跃
20:1
5%左右
正常骨髓或某些贫血
增生减低
50:1
<1%
, 百拇医药
再生障碍性贫血(慢性型)粒细胞减少或缺乏症
增生极度减低
300:1
<0.5%
典型的再生障碍性贫血
2.粒细胞系改变：
增多：
(1)原始粒细胞增多：急性粒细胞性白血病，此时常伴有不同程度的早幼粒细胞的增多，原粒+早幼粒>30%；慢性粒细胞白血病急变，原粒+早幼粒细胞>30%，嗜酸和嗜碱性粒细胞可见增多。
(2)早幼粒细胞增多：M3型白血病，原粒+早幼粒细胞>30%；粒细胞缺乏症的恢复期，但常<10%。
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(3)中幼粒细胞增多：慢性粒细胞性白血病；
M2b小型白血病，骨髓中以异常的中性中幼粒细胞增生为主，常>30%;中性粒细胞性类白血病反应，除可见中幼粒细胞增多外，还易见中性晚幼粒细胞及杆状核细胞增多。
(4)中性晚幼及杆状核粒细胞增多：可见于慢性粒细胞性白血病、中性粒细胞性类白血病反应。
(5)嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫感染性疾病及某些皮肤病、某些血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病、淋已瘤等。
(6)嗜碱性粒细胞增多：可见于慢性粒细胞性白血病和其急变期、嗜碱性粒细胞性白血病等。
减少：可见于再生障碍性贫血、粒细胞减少及缺乏症、急性造血停滞。
3.红细胞系的改变：
, 百拇医药
增多：
(1)原始及早幼红细胞增多：明显增多可见于急性红血病及红白血病、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血.(2)中幼及晚幼红细胞增多：可见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血、慢性病性贫血等。
(3)晚幼红细胞增多：可见于缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血等。
(4)巨幼红细胞增多：可见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物后等。
(5)铁粒幼红细胞增多：见于铁粒幼细胞性贫血。
减少：减少可见于再生障碍性贫血。
4.粒细胞与红细胞比值：比值增高：可见于粒细胞系明显增多时，如粒细胞性白血病、急性化脓性感染等；红细胞系严重减少时，如单纯性红细胞性再生障碍性贫血。
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比值减低：可见于红细胞系增多时，如各种增生性贫血；粒细胞系减少时，如粒细胞缺乏症。
5.淋巴系统的改变：
良性增生：主要见于血液病，如再生障碍性贫血、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞型类白血病等；还可见于病毒性感染、百日咳等。
恶性增生：
(1)原始及幼稚淋巴细胞增多：可见于急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病急变、淋巴瘤并发白血病时。
(2)成熟淋巴细胞增多：可见于慢性淋巴细胞白血病、高分化性淋巴瘤等。
6.单核细胞系的改变：
(1)良性增生：可见于活动性结核病、传染性单核细胞增多症、疟疾及粒细胞缺乏症等。
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(2)恶性增生：可见于血液病，如急性单核细胞白血病，急性粒、单细胞性白血病及骨髓增生异常综合征等。
7.浆细胞系的改变：
(1)良性增生：可见于再生障碍性贫血、寄生虫感染、某些慢性细菌性感染、结缔组织病、粒细胞缺乏症等。
(2)恶性增生：可见于多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病。
8.组织细胞的改变：
(1)良性增生：可见于某些感染引起的反应性组织细胞增多症，如结核病、病毒性肝炎、伤寒、败血症等。
(2)恶性增生：可见于恶性组织细胞病。
9.巨核细胞系的改变：
增多：
(1)特发性血小板减少性紫癜、Evan综合征、急性大出血、急性血管内溶血等。
(2)骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症等。
减少：
(1)可见于血液病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、周期性血小板减少症等。
(2)其他疾病，如药物或化学物质中毒及放射病等。, http://www.100md.com