糖尿病与眼睛有什么关系？

http://www.100md.com 济南华夏医院癌症康复研究中心

     糖尿病是一种内分泌障碍性疾病，通过内分泌激素作用，影响全身各器官。糖尿病与眼睛的关系更为密切，国外有人统计，15~20%的盲人由糖尿病引起。

    糖尿病对眼睛的影响是多方面的，可涉及到虹膜、瞳孔、晶状体、视网膜、眼肌、屈光和眼压，而引起失明主要是白内障和视网膜病变。

    糖尿病性白内障，通常有两种情况。一种是真性糖尿病性白内障，指的是青少年型严重的糖尿病人，糖尿病不好控制，晶状体混浊进展得很快，常常是双侧性，可以在几天或几个星期里发展为成熟期白内障而造成双目失明，所以又叫“急性糖尿病性白内障”。另一种是糖尿病人发生的老年性白内障。一般认为与非糖尿病人发生的老年性难以区别，另是这类白内障在糖尿病人发生和发展得更早、更快、更常见。有人统计白内障摘除术的病例，糖尿病人要没有同时存在的视网膜病变，手术前把糖尿病控制好，手术后视力仍然能恢复得好。

    视网膜变化是糖尿病引起眼部损害最见、最严重的病变，其发生率随着糖尿病的病程延长而增加，也与糖尿病控制好坏直接有关，其发生率随着糖尿病的病程延长而增加，也与糖尿病控制好坏直接有关。早期病人可以没有任何症状，眼底检查发现视网膜静脉视网膜静脉饱满或扩张，后极部散在微血管瘤和小圆点状出血，这些变化，有助于内科对糖尿病的诊断。随着病程的进展，除了微血管瘤和出血数量增多以外，同时出现一种境界鲜明的白色或黄色点状渗出物，成堆或散布在后极部，一量波及黄斑区，就立即影响视力。如果糖尿病控制不好，视网膜反复出血，视乳头和视网膜出现新生血管，同时伴有结缔组织增生，视力遭到严重损重，反复出血进到玻璃体里，出血吸收产生机化束条，牵拉视网膜引视网膜脱离，最终导致失明和眼球萎缩。

    糖尿病视网膜病变的治疗，应该着重于内科治疗，从全身着手。及时和坚持治疗，可以使眼部的损害大为减少或减轻。近年来应用激光来防止视网膜出血和渗出性黄斑病变，对于非增殖期的糖尿病性视网膜病变，激光治疗的作用主要主要在于光凝封闭视网膜内血管渗漏，减少黄斑水肿、渗出与出血。对于黄斑区以外的任何部位的视网膜渗漏区，均可以用蓝、绿色激光予以光凝； 通过氩激光治疗可以明显的控制糖尿病性视网膜病变的发生和进展，以确保眼部的病变不予恶化和视力的稳定。

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