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强直性脊柱炎由哪些原因引起?
http://www.100md.com 济南华夏医院颈要腿痛康复研究中心
     强直性脊柱炎究竟由哪些原因引起?这是有关病人经常提出的问题。

    对于强直性脊柱炎的病因,虽然经过不少学者研究,但目前尚不清楚,认为可能与下列因素有关。

    1.遗传因素:本病在不同民族中发病率的差异很大,北美的印第安人发病率为2.7%~6.3%,而在非洲发

    病率仅为0.2%。美国白人和黑人发病率之比为9.4:1。据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人

    高3O倍左右。有人研究,发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27(人类白

    细胞抗原B27阳性率高达90%以上,子女HLA-B27阳件占50%,发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎

    比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者曾统计过100例

    强直性脊柱炎病人,HLA-B27阳性率为88%,发现15例有家族史,其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例

    。应该明确正常人群中亦有4%~6%呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人,不一定患强直性脊柱炎,医

    生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。

    2.感染因素:有些学者经过大量观察,发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研

    究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病同素可能是感染。最

    近有学者研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实验中发现,无论是强直性脊柱炎患者大

    便肺炎克雷白杆菌培养阳性率,还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平,均显著高于对照组。

    3.其他致病因素;包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。

    综上所述,目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,只能认为可能是在遗传基础上,加上感

    染等多方面的影响而发病。, http://www.100md.com