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     一、腰腿痛概况 腰腿疼痛型疾病是临床上最常见的疾病，据部分医院统计占外科门诊就诊人数的五分之一，占骨科门诊的一半。有学者估计平均每一个五口之家，就会有一个腰腿痛病人。也有专家指出，腰腿痛在每个人的一生中，都会经历过，直接危害人们的健康。在美国每年有七十至一百万人因腰腿痛而住院，其中约二十万人接受手术治疗。可见腰腿痛是不可忽视疾患。 产生腰腿痛的原因很多，除了及少数患者为急性外伤引起外，大多因慢性老损、退变、增生、椎间盘突出二致。另外骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病变部位常以软组织为多，骨关节病变次之，血管性病则少见。 腰腿部疼痛疾病的诊断一般并不难，可通过病史、物理学检查和各种诊断仪器检查而确定。治疗常是针对病因和症状治疗相结合，治疗的目的是解除或减轻疼痛。治疗方法以保守治疗为主，少数病例需要手术治疗。 二、腰痛分类 腰痛的分类方法较多，本章把发病部位和致病因素结合起来进行分类。 (1)软组织性腰痛：脊柱旁背伸肌、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织捩伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌损伤征候群等。 (2)骨关节性腰痛：是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等；腿变形：如腰椎小关节退变、增生等；结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。 (3)椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。 (4)其他原因引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。 三、为什么容易患腰腿痛？ 腰椎位于活动度很小的胸椎和固定于骨盆的骶骨之间，是躯干活动的枢纽，各节腰椎间有较大的活动度，椎间小关节在活动时作各方向滑动。由于直立行走的原因，腰椎有时脊柱负重的中心，其承受的负荷较脊柱其它部位都大。腰椎的任何活动都会产生重心移位，从而引起力矩的变化，在腰部产生剪力，如同小树过度摇摆就会折伤一样，腰椎在不良姿势状态下也容易发生此种现象。当腰椎在瞬间过度屈伸或旋转时，剪力就会迅速增大，从而可破坏腰部平衡，造成失稳状态，进而损伤腰部肌肉、韧带、关节等组织，严重者可造成椎间盘纤维环破坏而发生椎间盘脱出。腰部的屈伸、旋转等活动是每个人日常生活中经常反复的动作，因此每当行走、劳动、负重、体育锻炼等活动时，容易造成腰部肌肉、韧带、椎间小关节、椎间盘急慢性损伤，导致腰痛甚至腿痛。 四、腰腿痛治疗 腰腿痛的治疗方法较的较多，临床应根据具体情况选择不同的治疗方法。 (1)急性期的治疗： 1.卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点可用冷敷或局部封闭。 2.应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶骼关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡。 3.针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛。 (2)慢性腰腿痛的治疗： 1.舒筋活血行气措施：内服腰痛宁胶囊、外用中药、针灸按摩、各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗。 2.强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等。 3.舒风燥湿散寒措施：内服腰痛宁胶囊、针灸和各种热疗。 4.复位减压措施：各种牵引、手法复位、以整复突出的椎间盘，纠正椎骨间错位，拉开椎间隙，扩大椎间孔以减少或消除神经根压迫。 5.针刀、骶疗：对于椎管内外的炎性粘连性病变等，可分别采用骶疗和针刀疗法。 6.支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。 7.椎间盘切吸术髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重保守治疗时间较长、效果差的患者可以采用此方法。 8.手术治疗：应用上述各种疗法无效者须手术治疗。