了解脊髓的3层被膜对临床诊断有什么意义?
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济南华夏医院颈要腿痛康复研究中心
脊髓的被膜有3层，自外向内依次为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。这3层膜在保护脊髓的过程中分别起着不同的作用，在受到压迫侵害时产生的反应也不同。由此可以通过临床症状和体征来判断腰椎间盘突出的压迫程度，并观察治疗的效果。
(1)硬脊膜：硬脊膜相当于硬脑膜的外层，向下形成长管状鞘囊，向后部成为终丝外膜，附于尾骨骨膜上。硬脊膜和椎管壁之间的空间叫硬膜外腔，其内的疏松结缔组织中有椎内静脉丛。当出现椎管狭窄等因素导致静脉血淤滞时，可使椎内静脉丛扩张并产生临床症状，如下肢疼痛麻木，无法行走，待休息一段时间后可以继续行走，待行走同样的距离后又会出现同样的症状。这就是间歇性跛行，是腰椎管狭窄最主要的症状。
(2)蛛网膜：蛛网膜很薄，是一层结缔组织，与硬脊膜之间的间隙称为蛛网膜下腔，内有脑脊液，向上与小脑延髓池相连。蛛网膜下腔的下端特别扩大而成为终池，内有马尾神经丛。临床上常在此进行腰部穿刺，抽取脑脊液、注射麻醉剂或注射碘油进行脊髓造影，因为此处穿刺不易损伤脊髓。
(3)软脊膜：软脊膜柔软而富有血管，其内面紧贴于脊髓表面，在脊髓前根和后根之间，软脊膜的外表变厚，向侧方形成隔膜。隔膜外缘分成许多齿状韧带，与蛛网膜一起附着于硬脊膜上，对脊髓有悬吊作用。脊髓借齿状韧带和脊神经固定于椎管内，由于脊髓较细，故脊柱运动时椎管壁并不磨擦脊髓，但在椎管狭窄时脊柱运动将对脊髓有一定影响，突出物压迫马尾神经产生会阴部麻木，重者出现大小便失禁的症状。, 百拇医药
(1)硬脊膜：硬脊膜相当于硬脑膜的外层，向下形成长管状鞘囊，向后部成为终丝外膜，附于尾骨骨膜上。硬脊膜和椎管壁之间的空间叫硬膜外腔，其内的疏松结缔组织中有椎内静脉丛。当出现椎管狭窄等因素导致静脉血淤滞时，可使椎内静脉丛扩张并产生临床症状，如下肢疼痛麻木，无法行走，待休息一段时间后可以继续行走，待行走同样的距离后又会出现同样的症状。这就是间歇性跛行，是腰椎管狭窄最主要的症状。
(2)蛛网膜：蛛网膜很薄，是一层结缔组织，与硬脊膜之间的间隙称为蛛网膜下腔，内有脑脊液，向上与小脑延髓池相连。蛛网膜下腔的下端特别扩大而成为终池，内有马尾神经丛。临床上常在此进行腰部穿刺，抽取脑脊液、注射麻醉剂或注射碘油进行脊髓造影，因为此处穿刺不易损伤脊髓。
(3)软脊膜：软脊膜柔软而富有血管，其内面紧贴于脊髓表面，在脊髓前根和后根之间，软脊膜的外表变厚，向侧方形成隔膜。隔膜外缘分成许多齿状韧带，与蛛网膜一起附着于硬脊膜上，对脊髓有悬吊作用。脊髓借齿状韧带和脊神经固定于椎管内，由于脊髓较细，故脊柱运动时椎管壁并不磨擦脊髓，但在椎管狭窄时脊柱运动将对脊髓有一定影响，突出物压迫马尾神经产生会阴部麻木，重者出现大小便失禁的症状。, 百拇医药