腰椎间盘突出症的类别
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济南华夏医院颈要腿痛康复研究中心
由 于 椎 间 盘 各 部 退 变 程 度 不 同 和 力 学 的 因 素 ， 椎 间 盘 组 织 可 向 后 外 侧 和 后 方 突 出 ， 根 据 其 突 出 的 部 位 不 同 可 分 为 ：
侧 后 型 ： 此 型 发 生 在 腰 椎 间 盘 的 侧 后 方 ， 突 出 的 部 分 在 椎 管 内 形 成 椎 间 盘 流 因 靠 近 后 纵 韧 带 . 故 压 迫下 一 节 种 神经 根 的 内 侧 。 如 果 形 成 的 疝 囊 大 ， 那 么 产 生 的 症 状 就 重 ， 会 造 成 蛛 网 膜 的 炎 症 反 应 ， 时 间 一 长 就 易 产 生 外 侧 后 粘 连 。 此 种 情 况 一般 先 出 现 下 肢 窜 痛 ， 而 腰 痛 则 不 明 显 并 且 腰 椎 侧 弯 畸 形 也 个 多 见 。
外 侧 后 型 ： 此 型 突 出 的 部 位 是 在 腰 推 间 盘 的 外 侧 后方，也 是 椎 间 盘 薄 弱 处 ， 所 以 最 为 多 见 。 突 出 的 部 分 近 于 椎 间 孔 或 者 在 侧 隐 窝 的 位 置 ， 它 占 据 推 间 孔 的 一 部 分 空 间， 相 对 造 成 椎 间 孔 的 狭 窄 ， 引 起 血 循 环 障 碍 ， 血 管 痉 挛 或 行 出 现 软 组 织 炎 症 反 应 、 突 出 的 部 分 间 接 挤 压 神 根 和 神 经 根 袖 部 ， 出 现 神 经 根 的 炎 症 反 应 ， 甚 至 能 反 射 性 地 刺 激 脊 神 经 的 分 支 [ 如 脊 膜 支 ] ， 致 使 腰 痛 并 伴 有 厂 肢 窜 痛 等 综 合 征 。
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中 央 型 ： 椎 间 盘 突 出 于 椎 管 中 央 ， 此 型 的 患 者 症 状 比 较 严 重 。 突 出 的 程 度 不 同 ， 其 症 状 也 不 相 同 。 轻 度 者 ， 纤 维 环 未 完 全 破 裂 ， 髓 核 形 成 的 疝 囊 把 后 纵 韧 带 顶 起 后 凸 ， 它 压 迫 硬 膜 囊 ， 致 使 椎 管 前 后 经 变 窄 ， 造 成 了 压 迫 LS尾 神 经 和 硬 膜 囊 与 蛛 网 膜 腔 的 粘 连 。 严 重 者 ， 行 走 闲 难 ， 出 现 大 小 便 失 禁 的 症 状 。 如 纤 维 环 完 全 破 裂 者 ， 它 的 髓 核 游 离 到 惟 管 内 ， 会 发 生 纤 维 变 性 破 死 后 释 放 出 激 肽 物 质 ， 造 成 沏 夜 难 眠 、 疼 痛 难 忍 的 临 床 症 状 . 此 种 情 况 常 合 并 椎 管 狭 窄 . 突 出 发 发生在下 ； 腰 部 者 ， 硬 膜 囊 会 出 现 明 显 的 压 迫 变 形 .
2) 根 据 髓 核 突 出 症 的 病 理 分 型 可 分 为 ：
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后 突 出 ： 向 后 突 出 的 髓 核 可 压 迫 马 尾 或 神 经 根 ， 产 生 相 应 临 床 症 状 ， 此 型 最 多 见 。
椎 体 内 突 出 ： 髓 核 向 软 骨 板 和 椎 体 内 突 出 ， 此 型 多 发 生 在 青 年 期 ； 前 突 出 ： 不 引 起 症 状 ， 无 实 际 临 床 意 义 。
3 ) 根 据 突 出 的 程 度 可 分 为 ：
隐 藏 型 [ 幼 弱 型 ] ： 为 纤 维 环 不 全 破 裂 ， 其 外 层 尚 保 持 完 整 ， 髓 核 在 受 压 的 情 况 下 向 破 裂 软 弱 部 分 突 出 ， 此 时 如 椎 间 盘 所 受 的 压 力 大 ， 纤 维 环 破 裂 多 ， 则 髓 核 继 续 向 外 突 出 ； 如 能 适 当 休 息 ， 髓 核 完 全 可 以 还 纳 ， 破 裂 纤 维 环 也 可 得 到 愈 合 、 此 型 有 时 产 生 坐 骨 神 经 痛 ， 但 经 体 息 后 可 好 转 ；
突 出 型 [ 移 行 型 ] ： 纤 维 环 裂 隙 较 大 ， 外 层 尚 保 持 完 整 ， 髓 核 突 出 较 大 ， 此 型 可 转 为 破 裂 型 ， 也 可 经 手 法 复 位 而 治 愈 ；
破 裂 型 [ 成 熟 型 ] ： 纤 维 环 完 全 破 裂 ， 髓 核 可 突 入 椎 管 内 ， 临 床 症 状 较 严 重 ， 多 为 持 续 性 ，, http://www.100md.com
侧 后 型 ： 此 型 发 生 在 腰 椎 间 盘 的 侧 后 方 ， 突 出 的 部 分 在 椎 管 内 形 成 椎 间 盘 流 因 靠 近 后 纵 韧 带 . 故 压 迫下 一 节 种 神经 根 的 内 侧 。 如 果 形 成 的 疝 囊 大 ， 那 么 产 生 的 症 状 就 重 ， 会 造 成 蛛 网 膜 的 炎 症 反 应 ， 时 间 一 长 就 易 产 生 外 侧 后 粘 连 。 此 种 情 况 一般 先 出 现 下 肢 窜 痛 ， 而 腰 痛 则 不 明 显 并 且 腰 椎 侧 弯 畸 形 也 个 多 见 。
外 侧 后 型 ： 此 型 突 出 的 部 位 是 在 腰 推 间 盘 的 外 侧 后方，也 是 椎 间 盘 薄 弱 处 ， 所 以 最 为 多 见 。 突 出 的 部 分 近 于 椎 间 孔 或 者 在 侧 隐 窝 的 位 置 ， 它 占 据 推 间 孔 的 一 部 分 空 间， 相 对 造 成 椎 间 孔 的 狭 窄 ， 引 起 血 循 环 障 碍 ， 血 管 痉 挛 或 行 出 现 软 组 织 炎 症 反 应 、 突 出 的 部 分 间 接 挤 压 神 根 和 神 经 根 袖 部 ， 出 现 神 经 根 的 炎 症 反 应 ， 甚 至 能 反 射 性 地 刺 激 脊 神 经 的 分 支 [ 如 脊 膜 支 ] ， 致 使 腰 痛 并 伴 有 厂 肢 窜 痛 等 综 合 征 。
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中 央 型 ： 椎 间 盘 突 出 于 椎 管 中 央 ， 此 型 的 患 者 症 状 比 较 严 重 。 突 出 的 程 度 不 同 ， 其 症 状 也 不 相 同 。 轻 度 者 ， 纤 维 环 未 完 全 破 裂 ， 髓 核 形 成 的 疝 囊 把 后 纵 韧 带 顶 起 后 凸 ， 它 压 迫 硬 膜 囊 ， 致 使 椎 管 前 后 经 变 窄 ， 造 成 了 压 迫 LS尾 神 经 和 硬 膜 囊 与 蛛 网 膜 腔 的 粘 连 。 严 重 者 ， 行 走 闲 难 ， 出 现 大 小 便 失 禁 的 症 状 。 如 纤 维 环 完 全 破 裂 者 ， 它 的 髓 核 游 离 到 惟 管 内 ， 会 发 生 纤 维 变 性 破 死 后 释 放 出 激 肽 物 质 ， 造 成 沏 夜 难 眠 、 疼 痛 难 忍 的 临 床 症 状 . 此 种 情 况 常 合 并 椎 管 狭 窄 . 突 出 发 发生在下 ； 腰 部 者 ， 硬 膜 囊 会 出 现 明 显 的 压 迫 变 形 .
2) 根 据 髓 核 突 出 症 的 病 理 分 型 可 分 为 ：
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后 突 出 ： 向 后 突 出 的 髓 核 可 压 迫 马 尾 或 神 经 根 ， 产 生 相 应 临 床 症 状 ， 此 型 最 多 见 。
椎 体 内 突 出 ： 髓 核 向 软 骨 板 和 椎 体 内 突 出 ， 此 型 多 发 生 在 青 年 期 ； 前 突 出 ： 不 引 起 症 状 ， 无 实 际 临 床 意 义 。
3 ) 根 据 突 出 的 程 度 可 分 为 ：
隐 藏 型 [ 幼 弱 型 ] ： 为 纤 维 环 不 全 破 裂 ， 其 外 层 尚 保 持 完 整 ， 髓 核 在 受 压 的 情 况 下 向 破 裂 软 弱 部 分 突 出 ， 此 时 如 椎 间 盘 所 受 的 压 力 大 ， 纤 维 环 破 裂 多 ， 则 髓 核 继 续 向 外 突 出 ； 如 能 适 当 休 息 ， 髓 核 完 全 可 以 还 纳 ， 破 裂 纤 维 环 也 可 得 到 愈 合 、 此 型 有 时 产 生 坐 骨 神 经 痛 ， 但 经 体 息 后 可 好 转 ；
突 出 型 [ 移 行 型 ] ： 纤 维 环 裂 隙 较 大 ， 外 层 尚 保 持 完 整 ， 髓 核 突 出 较 大 ， 此 型 可 转 为 破 裂 型 ， 也 可 经 手 法 复 位 而 治 愈 ；
破 裂 型 [ 成 熟 型 ] ： 纤 维 环 完 全 破 裂 ， 髓 核 可 突 入 椎 管 内 ， 临 床 症 状 较 严 重 ， 多 为 持 续 性 ，, http://www.100md.com