护理程序 在基层医院护理派班中的应用 陕西省岐山县中医医院杨军芳
护理程序是整体护理的基本框架，通过近几年各医院在临床护理中的应用，使护患双方均得到利益享受(特别是精神享受)，也为医院取得了良好的社会效益和经济效益。笔者通过在临床护理工作中试行将护理程序应用到护理派班中，深刻体会到，应用护理程序派班消除了以往传统派班方式中的弊病，使护理管理工作更适合整体护理这一模式，更能体现对病人护理的连续性、整体性，使护理人员资源得到了合理分配，激发了护理人员工作的积极性和主动性。现就传统的派班弊病与应用护理程序派班做如下浅述：
传统派班方式弊病
周排班：是以工作岗位为主的“固定不动式”，灵活性、动态性差。
岗位现状：白班人多，夜班人少，高低年资护士轮流转岗，未做到职级对应。
工作程序：流水作业，只注重完成某项操作，缺乏对病人系统的、整体的身心护理。
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护理程序在分工派班中的具体应用
按照护理程序派班，就是要依照护理单元病人总数及危重病员的多少，按需求做到适当的弹性人力配置，派职称高、经验丰富的护师负责重危病人，根据重危病人的多少增减早晚班护士工作岗位，由以“工作为中心”改为“以病人为中心”的派班方式。现以我院急诊科(20张病床，9名护理人员)为例，对当日的具体派班做如下叙述：
评估
根据病区病人总数、危重病员的多少、护理人员的工作能力等进行综合评估。可能会出现：①护理力量负于工作量；②潜在发生工作杂乱无章的可能；③护理质量严重受影响的危险；④病人的需要得不到满足等问题。
计划
1.护士长全面负责病区的管理工作。
2.一名护师上主班，协助护士长负责病区全面工作，处理医嘱，接诊病人。
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3.两名护师骨干担任专业护士(每1～3月倒班一次)，负责危重病员的监护、治疗、处置、心理护理、健康宣教等。
4.护士甲为二、三级护理的病人及留观病人、加床病人进行治疗处置。
5.护士乙负责所有病人的药疗配制。
6.主班护士与甲、乙护士及大小夜班护士实行轮班制。
7.护理员负责保持病区环境卫生，为病人创造一个舒适、洁净的就医环境。
实施
1.按计划安排当日上班护士的工作岗位。
2.根据危重病员的多少，随时调整各在岗护士的工作时间，使当日的工作既有周密计划，又处于调度运行状态，以确保急诊病人得到及时、有效、准确无误的治疗及护理。
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3.基层医院收住病人有一定的季节性，在淡季，减去一个专业护士岗位，将高年资护师及护理骨干派往其它病区进行短期临床培训，相互取长补短，有利于不断提高科室护理队伍的整体素质。
评价
1.提高了护理质量，满足了病人的护理服务需求，病人对护理服务满意率由80%提到95%。
2.合理利用了人力资源，达到护士的分层次使用，充分调动和发挥了护理人员的主观能动性。
3.提高了护理工作的系统性和科学性，促进了护理学科水平的提高。
4.提高了护士长的管理能力。
讨论
将护理程序应用于护理派班，是护理管理工作中一种新的尝试，需要在临床工作中不断实践和完善，从评估到评价，均体现了综合性特点，护士长除要不断提高自身素质和管理能力外，而且要对每个护士的能力、水平进行全面准确的估计，合理分配人力资源，这对护理人员知识水平和技能的提高将起到积极的促进作用，从而能更好地体现整体护理的特点。, http://www.100md.com
传统派班方式弊病
周排班：是以工作岗位为主的“固定不动式”，灵活性、动态性差。
岗位现状：白班人多，夜班人少，高低年资护士轮流转岗，未做到职级对应。
工作程序：流水作业，只注重完成某项操作，缺乏对病人系统的、整体的身心护理。
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护理程序在分工派班中的具体应用
按照护理程序派班，就是要依照护理单元病人总数及危重病员的多少，按需求做到适当的弹性人力配置，派职称高、经验丰富的护师负责重危病人，根据重危病人的多少增减早晚班护士工作岗位，由以“工作为中心”改为“以病人为中心”的派班方式。现以我院急诊科(20张病床，9名护理人员)为例，对当日的具体派班做如下叙述：
评估
根据病区病人总数、危重病员的多少、护理人员的工作能力等进行综合评估。可能会出现：①护理力量负于工作量；②潜在发生工作杂乱无章的可能；③护理质量严重受影响的危险；④病人的需要得不到满足等问题。
计划
1.护士长全面负责病区的管理工作。
2.一名护师上主班，协助护士长负责病区全面工作，处理医嘱，接诊病人。
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3.两名护师骨干担任专业护士(每1～3月倒班一次)，负责危重病员的监护、治疗、处置、心理护理、健康宣教等。
4.护士甲为二、三级护理的病人及留观病人、加床病人进行治疗处置。
5.护士乙负责所有病人的药疗配制。
6.主班护士与甲、乙护士及大小夜班护士实行轮班制。
7.护理员负责保持病区环境卫生，为病人创造一个舒适、洁净的就医环境。
实施
1.按计划安排当日上班护士的工作岗位。
2.根据危重病员的多少，随时调整各在岗护士的工作时间，使当日的工作既有周密计划，又处于调度运行状态，以确保急诊病人得到及时、有效、准确无误的治疗及护理。
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3.基层医院收住病人有一定的季节性，在淡季，减去一个专业护士岗位，将高年资护师及护理骨干派往其它病区进行短期临床培训，相互取长补短，有利于不断提高科室护理队伍的整体素质。
评价
1.提高了护理质量，满足了病人的护理服务需求，病人对护理服务满意率由80%提到95%。
2.合理利用了人力资源，达到护士的分层次使用，充分调动和发挥了护理人员的主观能动性。
3.提高了护理工作的系统性和科学性，促进了护理学科水平的提高。
4.提高了护士长的管理能力。
讨论
将护理程序应用于护理派班，是护理管理工作中一种新的尝试，需要在临床工作中不断实践和完善，从评估到评价，均体现了综合性特点，护士长除要不断提高自身素质和管理能力外，而且要对每个护士的能力、水平进行全面准确的估计，合理分配人力资源，这对护理人员知识水平和技能的提高将起到积极的促进作用，从而能更好地体现整体护理的特点。, http://www.100md.com