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编号:10391440
化疗性静脉炎的局部外敷治疗与护理
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第1期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0089-02

    随着肿瘤发病率的逐年提高,化学疗法的应用日益广泛,部分化疗患者由于药物强烈刺激和药物外渗可使局部疼痛、红肿、血管变硬,甚至皮肤坏死,发生静脉炎。这不仅给患者增加了痛苦,也给护理工作增添了困难。笔者自2000年2月~2003年2月采用本院花室人工栽培的仙人掌作为原料,外敷治疗化疗药物输注导致静脉炎的肿瘤患者64例,疗效显著,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组64例患者均来自山东中医药大学附属医院血液肿瘤科,其中肺癌18例,肝癌13例,乳腺癌术后15例,白血病12例,骨肉瘤术后4例,食道癌术后2例。随机分为2组,治疗组33例,其中男19例,女14例;年龄11~60岁,平均40.87岁;使用静脉留置针27例,一般头皮针6例。对照组31例,其中男17例,女14例;年龄10~65岁,平均41.13岁;使用留置针24例,头皮针7例。两组静脉炎发生部位均在手及前臂,输注化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤、5-氟脲嘧啶、爱迪等。抗肿瘤药物所致的局部组织红肿、疼痛、灼热或沿静脉走向出现条索状红线8~25cm不等。经统计学处理,两组患者性别、年龄、病种、所用药物等方面差异无显著性,具有可比性。
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    1.2 方法

    1.2.1 仙人掌膏的配制 取新鲜仙人掌,洗净去除毛刺,再冲洗沥干后用绞肉机粉碎,加适量蛋清、糯米粉、冰片,充分调和均匀后,置于搪瓷缸内加盖保存于冰箱中冷藏备用。

    1.2.2 治疗方法 (1)治疗组:外用:取仙人掌膏适量,均匀平摊在长条状的敷贴上,敷贴的长宽视炎症面积的大小而定,每日更换2次,每次保持3h,连续3天。(2)对照组:用50%的硫酸镁20ml加2%奴夫卡因2ml湿纱布外敷,外面用保鲜膜覆盖。每日更换2次,每次保持3h,连续3天。

    1.3 疗效判定标准 治愈:局部皮肤红肿、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失。显效:用药后灼热、疼痛消失,红、肿胀面积消退≥80%,条索状红线变软。有效:用药后灼热、疼痛减轻,红肿消退面积<80%。无效:治疗后无明显改善。

    2 结果
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    治疗组总有效率为100%,治愈率为51.52%,对照组总有效率为83.87%,治愈率为22.58%,两组总有效率、治愈率经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结果见表1。

    表1 两组总有效率比较 例(%)

    注:与对照组比较, ˇ P<0.05。

    3 讨论

    静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,为有效地控制肿瘤,反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定的损伤。由于化疗药物的刺激性,溶液中不溶性微粒子,反复多次穿刺血管,穿 刺部位及针头选择不当等影响因素,穿刺处血管内膜容易受损,管壁通透性增加,而引起静脉炎。中医理论则认为,静脉炎发生系药物伤及经脉,形成瘀血,稽留于经脉之中,壅遏不行而化热,郁热互结而出现诸症。
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    仙人掌在我国作为药用首载于我国清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》。据该书记载,仙人掌味淡性寒,功能行气活血,清热解毒,消肿止痛,健脾止泻,安神利尿,可内服外用治疗多种疾病。《本草求原》载:寒,消诸痞初起,洗痔。现代药理研究证实:仙人掌具有良好的抑菌、抗炎、降血糖、抗脂质过氧化、抗癌等作用。有实验显示用仙人掌水煎液灌胃,可明显抑制大鼠琼脂性足肿胀,其抗炎作用与氢化考的松相似 [1] ;仙人掌水煎液对多种炎症有抑制作用。在抑制炎症过程中,毛细血管通透性增加,水肿减轻,又有降低棉球诱发小鼠肉芽组织增生 [2] 。冰片性凉味辛苦,具有开窍醒神、清热止痛、消肿生肌之功效。现代研究证实冰片亦有良好的抗菌、抗炎、止痛作用。采用仙人掌与冰片、蛋清混合膏外敷治疗静脉炎易于吸收,疗效显著,缩短了疗程,而且药源丰富,便于取材,易为病人接受,值得临床进一步推广。

    在用仙人掌膏治疗的同时,护士要加强责任心,加强无菌观念,了解化疗药物的分类和毒性,制订静脉使用计划,选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物,提高穿刺技术;在输注过程中严密观察局部反应情况,只要发现迹象应马上停止输注,做好处理;同时向患者作好宣教知识,讲明保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果,让陪护积极配合。

    参考文献

    1 王桂秋,强苓,张红枚,等.仙人掌抗炎作用的实验研究.哈尔滨医药,1991,(4):45.

    2 陈淑冰.仙人掌抗炎作用的研究.中药药理与临床,1991,7(6):33.

    作者单位:250011山东中医药大学附属医院

    (收稿日期:2003-11-17)

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