口服胺碘酮致Ⅲ°房室传导阻滞1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2831-01
1 病历摘要
患者，男，70岁。因冠心病、心律失常、频发室性早搏于2003年10月15日入院。既往无药物过敏史。入院时一般状态可，24h动态心电图显示频发室性早搏，24h26840个，且为左室室早。先给予口服慢心律150mg，每8h一次，3天后室性早搏无明显减少，后改为口服胺碘酮0.2g，每8h口服一次。口服胺碘酮1.0g后，24h动态心电图示Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)，室性早搏明显减少，24h为1800个。将胺碘酮改为0.2g，每日2次口服，累计2.4g。心电图出现间歇Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)。立即停止口服胺碘酮，停药一天后，24h动态心电图Ⅰ°AVB，24h室性早搏120个， Ⅲ°AVB消失。此后心电图一直为Ⅰ°AVB。
2 讨论
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，它可延长心房、心室肌和浦肯野纤维不应期和动作电位时间，并能减慢心肌的0相除极速率，延长旁道的有效不应期。此外尚抑制窦房结与房室结功能，故在抗心律失常同时还有致心律失常作用，诱发窦性停搏、房室传导阻滞、Q-T期间延长而致的扭转型室速。但本品吸收缓慢，一般口服负荷量每日600～1000mg，7天后才能达到有效药物浓度，呈现抗心律失常作用，在口服2.4g时即出现Ⅲ°AVB少见，考虑为生物利用度个体差异甚大的结果。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院心脏内科二疗区
(编辑小 川), 百拇医药(付刚)
1 病历摘要
患者，男，70岁。因冠心病、心律失常、频发室性早搏于2003年10月15日入院。既往无药物过敏史。入院时一般状态可，24h动态心电图显示频发室性早搏，24h26840个，且为左室室早。先给予口服慢心律150mg，每8h一次，3天后室性早搏无明显减少，后改为口服胺碘酮0.2g，每8h口服一次。口服胺碘酮1.0g后，24h动态心电图示Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)，室性早搏明显减少，24h为1800个。将胺碘酮改为0.2g，每日2次口服，累计2.4g。心电图出现间歇Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)。立即停止口服胺碘酮，停药一天后，24h动态心电图Ⅰ°AVB，24h室性早搏120个， Ⅲ°AVB消失。此后心电图一直为Ⅰ°AVB。
2 讨论
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，它可延长心房、心室肌和浦肯野纤维不应期和动作电位时间，并能减慢心肌的0相除极速率，延长旁道的有效不应期。此外尚抑制窦房结与房室结功能，故在抗心律失常同时还有致心律失常作用，诱发窦性停搏、房室传导阻滞、Q-T期间延长而致的扭转型室速。但本品吸收缓慢，一般口服负荷量每日600～1000mg，7天后才能达到有效药物浓度，呈现抗心律失常作用，在口服2.4g时即出现Ⅲ°AVB少见，考虑为生物利用度个体差异甚大的结果。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院心脏内科二疗区
(编辑小 川), 百拇医药(付刚)