对医院管理中内审工作的再认识
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0095-02
内部审计是我国审计体系的重要组成部分，并且正在形成企事业单位自我发展和自我约束的重要机制，但就我国现阶段医院内审机构由单位主要领导负责这一机制而言，内审工作的成败受制于单位领导个人的政治素质及业务管理素质。以下分5个方面谈一下个人认识。
1 全力支持内审机构行使正常的审计监督权是内审工作成败的决定性因素
这种支持要落实到领导管理中去。它的基础在于对审计工作的重要性是否认识到位，认识到经济要走健康、可持续发展之路离不开审计监督，反腐倡廉、加强干部队伍建设也离不开审计监督。审计是正常的经济监督活动，有问题的部门需要审计，没有问题的部门也需要进行审计，而其主动查错纠弊区别于其他“民不告、官不纠”的监督形式。并且随着监督行为的“关口”前移，更增大了其工作阻力。想干不敢干、敢干干不成是相当一部分内审人员工作境地的真实写照。如何解决这种难题，在现阶段更多是需要依靠单位领导的全力支持，从这个意义上而言，领导态度的权威性大于国家政策乃至行业制度，这是现阶段一个尴尬的事实，也是我们无法回避的事实。需要指出的是，这种支持有一个明确的底线，这个底线是由医院领导本身所具有的经营者与监督者的双重身份所决定的。一方面他是医院整体经济运作的第一决策人，另一方面，他又是监督经济运作执行情况的第一责任人。“同体监督”历来是监督效果中最弱的一种。究其原因，是体制上的问题，是医院产权所有者缺位的问题，解决这个问题不能依靠工作重点的转移。现在内审界关于凸现内审服务职能，淡化监督职能的声音此起彼伏。我个人认为这种声音的本质在于回避矛盾，离开了监督这个审计工作的首要职能而谈及其他是错误的，更重要的是它解决不了“院长独大”这个类似于国企中“一股独大”的体制问题。体制上的问题只能依靠体制本身的变革来解决，那就是作为国有事业单位的医院需要产权上的明晰化、监督主体的责任化。这是我国内审工作能否良性发展的最核心的问题。
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2 关心和加强内审队伍建设是内审工作成败的基础性因素单位领导应将内审部门的队伍
建设摆在一个突出的位置。首要工作是内审负责人选拔，将那些作风正、懂业务、能力强的干部选拔出来，方式可采取政治思想素质考核、业务答辩等形式。其次是关心和过问内审工作人员的思想作风建设，解除内审人员的后顾之忧。后顾之忧体现在3个方面:(1)审自己人，情面撕开难;(2)查本单位问题，工作开展难;(3)对本单位问题，下手难。如何消除顾虑，需要单位领导引导内审人员增强对内审工作的实质性认识。领会内审工作为谁干?干什么?怎么干?首先明确内审工作维持的是单位整体利益，当然这个利益不能与国家利益相抵触，不允许小集体乃至个人侵犯单位利益，是协助单位领导搞好经济管理工作的重要工具。其次，在指导内审履行监督职能的基础上，充分发挥评价、鉴证职能，为单位内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正三原则提供强有力的支持。再次，要求内审工作在审计视野、技术方法上要敢于创新，突破现有的知识结构，追踪内审工作的新动态，如在计算机辅助审计、基建审计、效益审计、经济责任审计等方面对内审工作提出更高的要求，工作上压重担，学习上给支持，更好的锻炼内审队伍。
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3 改善办公条件、保障内审经费、同时严把内审人员入口是内审工作取得成绩的客观保证
目前，确实存在重会计、轻审计的情况。具体表现在一个单位在会计硬件如微机配备、软件会计人员培训等方面抓得较好。而审计在硬、软两个方面明显滞后于会计工作的发展步伐。造成上述问题的原因除领导认识外，还在于内审人员自身素质。不可否认，现有的内审人员特别是事业单位的内审人员个人素质参差不齐，多数由财务人员转岗，没有系统地接受过审计业务培训，导致业务能力低下，难以发现经济管理工作中的敏感问题。能力低下、审计质量不高、领导对内审工作的认识不佳，这三者的互动关系对于内审工作的发展而言，不可避免地落入了一种恶性循环。因此严把内审人员入口就显得尤为重要，一个单位内审人员的任职资格水平，可以从 一个侧面评价这个单位的审计工作质量。而这项工作离开了领导的支持，是难以想象的。
4 领导的自身修养是一个单位内审工作前进的源动力在第一部分笔者已谈到在现阶段的
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内审工作在某种程度上要依靠领导。依靠一两个人，而不是依靠一套清晰的、可操作的制度，是我国由来已久的“清官情结”。而这种“清官情结”也正是民众无法举手投票选择当家人的一种无奈选择。在管理工作中，我们最常说的一句话是要创造一个用制度管理人、约束人的工作环境，但在一个主要领导任命制的今天，制度本身所具有的权威性是令人怀疑的。这是不是一种悲哀?很难用一两句话来解答。但至少在当前，我们无法突破。领导干部要加强自身学习一再被提及也正缘于此。古语说:“壁立千仞，无欲则刚”。领导同志的个人思想境界尤为重要。试想一个领导没有正确的人生观、世界观，个人利益高于一切，怎么可能支持内审工作的开展。目前，领导对内审工作大体存在3种态度:(1)积极关心和支持内审工作的开展，在人力、财力方面给予大力支持;(2)漠不关心，认为内审工作可有可无，迫于某种压力才设立内审机构;(3)对内审工作极其反感，由于其自身问题，在工作范围、查处力度等方面处处压制审计工作的健康发展。
5 在内审的实践工作中重新认识“有为才有位”
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在内审工作经历中笔者最常听到的一句话就是“有为才有位”。这句话以前是领导说，近来从事内审工作的同志也在说。联系到“中国特色”的内审工作，(之所以说是中国特色，是因为我们相当一部分内审机构是向某个人负责，而不是一种制度的延伸)我对此不敢苟同，“有为才有位”的潜台词是“没位是你没有为”。在这里，领导责任、领导水平哪里去了?这样的一种思想认识能够指导我们的内审工作健康发展吗?在内审工作中，我认为“为”字不该理解为内审工作的成绩，它首先是领导为内审人员搭建的舞台，一个内审人员充分展现自身价值的大舞台，一个“声、光、电”齐备的大舞台，而这个舞台是内审人员自身所无法搭建的。联想到当前内审工作搞得有声有色的，搞出成绩的，无一例外的是领导给予了内审人员充分展示自己的舞台。这些内审人员无疑是幸运的，因为他们有了一个尽情起舞的天地。也正是因为他们，让广大内审人看到了我们还有一个尽管曲折，但依旧能有一番作为的天地。
(收稿日期:2003-02-26) (编辑 禾苗), 百拇医药(张壮)
内部审计是我国审计体系的重要组成部分，并且正在形成企事业单位自我发展和自我约束的重要机制，但就我国现阶段医院内审机构由单位主要领导负责这一机制而言，内审工作的成败受制于单位领导个人的政治素质及业务管理素质。以下分5个方面谈一下个人认识。
1 全力支持内审机构行使正常的审计监督权是内审工作成败的决定性因素
这种支持要落实到领导管理中去。它的基础在于对审计工作的重要性是否认识到位，认识到经济要走健康、可持续发展之路离不开审计监督，反腐倡廉、加强干部队伍建设也离不开审计监督。审计是正常的经济监督活动，有问题的部门需要审计，没有问题的部门也需要进行审计，而其主动查错纠弊区别于其他“民不告、官不纠”的监督形式。并且随着监督行为的“关口”前移，更增大了其工作阻力。想干不敢干、敢干干不成是相当一部分内审人员工作境地的真实写照。如何解决这种难题，在现阶段更多是需要依靠单位领导的全力支持，从这个意义上而言，领导态度的权威性大于国家政策乃至行业制度，这是现阶段一个尴尬的事实，也是我们无法回避的事实。需要指出的是，这种支持有一个明确的底线，这个底线是由医院领导本身所具有的经营者与监督者的双重身份所决定的。一方面他是医院整体经济运作的第一决策人，另一方面，他又是监督经济运作执行情况的第一责任人。“同体监督”历来是监督效果中最弱的一种。究其原因，是体制上的问题，是医院产权所有者缺位的问题，解决这个问题不能依靠工作重点的转移。现在内审界关于凸现内审服务职能，淡化监督职能的声音此起彼伏。我个人认为这种声音的本质在于回避矛盾，离开了监督这个审计工作的首要职能而谈及其他是错误的，更重要的是它解决不了“院长独大”这个类似于国企中“一股独大”的体制问题。体制上的问题只能依靠体制本身的变革来解决，那就是作为国有事业单位的医院需要产权上的明晰化、监督主体的责任化。这是我国内审工作能否良性发展的最核心的问题。
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2 关心和加强内审队伍建设是内审工作成败的基础性因素单位领导应将内审部门的队伍
建设摆在一个突出的位置。首要工作是内审负责人选拔，将那些作风正、懂业务、能力强的干部选拔出来，方式可采取政治思想素质考核、业务答辩等形式。其次是关心和过问内审工作人员的思想作风建设，解除内审人员的后顾之忧。后顾之忧体现在3个方面:(1)审自己人，情面撕开难;(2)查本单位问题，工作开展难;(3)对本单位问题，下手难。如何消除顾虑，需要单位领导引导内审人员增强对内审工作的实质性认识。领会内审工作为谁干?干什么?怎么干?首先明确内审工作维持的是单位整体利益，当然这个利益不能与国家利益相抵触，不允许小集体乃至个人侵犯单位利益，是协助单位领导搞好经济管理工作的重要工具。其次，在指导内审履行监督职能的基础上，充分发挥评价、鉴证职能，为单位内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正三原则提供强有力的支持。再次，要求内审工作在审计视野、技术方法上要敢于创新，突破现有的知识结构，追踪内审工作的新动态，如在计算机辅助审计、基建审计、效益审计、经济责任审计等方面对内审工作提出更高的要求，工作上压重担，学习上给支持，更好的锻炼内审队伍。
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3 改善办公条件、保障内审经费、同时严把内审人员入口是内审工作取得成绩的客观保证
目前，确实存在重会计、轻审计的情况。具体表现在一个单位在会计硬件如微机配备、软件会计人员培训等方面抓得较好。而审计在硬、软两个方面明显滞后于会计工作的发展步伐。造成上述问题的原因除领导认识外，还在于内审人员自身素质。不可否认，现有的内审人员特别是事业单位的内审人员个人素质参差不齐，多数由财务人员转岗，没有系统地接受过审计业务培训，导致业务能力低下，难以发现经济管理工作中的敏感问题。能力低下、审计质量不高、领导对内审工作的认识不佳，这三者的互动关系对于内审工作的发展而言，不可避免地落入了一种恶性循环。因此严把内审人员入口就显得尤为重要，一个单位内审人员的任职资格水平，可以从 一个侧面评价这个单位的审计工作质量。而这项工作离开了领导的支持，是难以想象的。
4 领导的自身修养是一个单位内审工作前进的源动力在第一部分笔者已谈到在现阶段的
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内审工作在某种程度上要依靠领导。依靠一两个人，而不是依靠一套清晰的、可操作的制度，是我国由来已久的“清官情结”。而这种“清官情结”也正是民众无法举手投票选择当家人的一种无奈选择。在管理工作中，我们最常说的一句话是要创造一个用制度管理人、约束人的工作环境，但在一个主要领导任命制的今天，制度本身所具有的权威性是令人怀疑的。这是不是一种悲哀?很难用一两句话来解答。但至少在当前，我们无法突破。领导干部要加强自身学习一再被提及也正缘于此。古语说:“壁立千仞，无欲则刚”。领导同志的个人思想境界尤为重要。试想一个领导没有正确的人生观、世界观，个人利益高于一切，怎么可能支持内审工作的开展。目前，领导对内审工作大体存在3种态度:(1)积极关心和支持内审工作的开展，在人力、财力方面给予大力支持;(2)漠不关心，认为内审工作可有可无，迫于某种压力才设立内审机构;(3)对内审工作极其反感，由于其自身问题，在工作范围、查处力度等方面处处压制审计工作的健康发展。
5 在内审的实践工作中重新认识“有为才有位”
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在内审工作经历中笔者最常听到的一句话就是“有为才有位”。这句话以前是领导说，近来从事内审工作的同志也在说。联系到“中国特色”的内审工作，(之所以说是中国特色，是因为我们相当一部分内审机构是向某个人负责，而不是一种制度的延伸)我对此不敢苟同，“有为才有位”的潜台词是“没位是你没有为”。在这里，领导责任、领导水平哪里去了?这样的一种思想认识能够指导我们的内审工作健康发展吗?在内审工作中，我认为“为”字不该理解为内审工作的成绩，它首先是领导为内审人员搭建的舞台，一个内审人员充分展现自身价值的大舞台，一个“声、光、电”齐备的大舞台，而这个舞台是内审人员自身所无法搭建的。联想到当前内审工作搞得有声有色的，搞出成绩的，无一例外的是领导给予了内审人员充分展示自己的舞台。这些内审人员无疑是幸运的，因为他们有了一个尽情起舞的天地。也正是因为他们，让广大内审人看到了我们还有一个尽管曲折，但依旧能有一番作为的天地。
(收稿日期:2003-02-26) (编辑 禾苗), 百拇医药(张壮)