小儿霉菌性肠炎25例诊治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-2991-01
随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用，致肠道微生态平衡紊乱，霉菌性肠炎的发病率明显增高。我科于2001年7月～2003年7月共收治霉菌性肠炎25例，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例患儿中男13例，女12例;年龄新生儿2例，1～6个月4例，6个月～1岁14例，1～3岁5例。其中有18例曾用过多种抗生素，8例曾用过激素及免疫抑制剂。临床表现以腹泻为主，次数3～4次至10多次不等，大便以黄绿色泡沫样为主，含少量粘液，也可见“豆腐渣”样血便，25例患儿均无明显感染中毒症状，5例因病程长合并营养不良、脱水及电解质紊乱。大便直接涂片镜检:22例查到假菌丝及孢子，3例未查出。大便培养:25例均培养出霉菌生长。
1.2 方法 停用抗生素、激素及免疫抑制剂，口服制霉菌素，～2岁10～20万U/次，>2岁25～50万U/次，3～4次/日，口服中国预防医学科学院海斯药业公司生产的贝飞达胶囊(双歧三联活菌胶囊～1岁0.5粒/次，>1岁1粒/次)，3次/日，疗程3～7天。根据脱水情况补液、纠正电解质紊乱，合并营养不良患儿调整饮食，对症治疗。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》 [1] ，显效:用药72h内粪便性状及次数恢复正常。有效:用药72h内粪便次数及性状明显好转，全身症状明显改善。无效:用药72h后粪便性状、次数及全身症状无明显好转甚至恶化。
2.2 治疗结果 显效18例，占72%，有效7例，占28%，总有效率100%。
3 讨论
婴幼儿肠道正常菌群中，以双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌等厌氧菌占大多数。
霉菌虽为肠道的常驻菌，但其含量甚少，肠道正常菌群对其有拮抗作用，一般无致病性，当机体抵抗力低下或滥用抗生素、激素及免疫抑制剂造成肠道微生态平衡紊乱，使需氧菌增多，可诱发霉菌感染。贝飞达为肠溶胶囊，它所含的益生菌为双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌三联活菌制剂，全部可到达肠道，并在肠道内形成双歧杆菌(最内层)、嗜酸乳酸杆菌(中间层)、粪肠球菌(外层及肠腔层)生物菌膜，建立生物学屏障，并能产生有机酸，降低肠道pH，激活巨噬细胞活性，抑制肠道病原菌及霉菌生长 [2] 。
霉菌性肠炎患儿肠粘膜完整性受破坏，生物屏障功能差，制霉菌素对霉菌有直接的抑制作用，且价格便宜，病人容易接受，是治疗霉菌性肠炎的首选药物，同时配合微生态调节剂贝飞达的治疗，可明显提高疗效。
参考文献
1 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国有关腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.
2 王茂贵.微生态调节剂在儿科临床应用的评价.实用儿科临床杂志，2002，17(3):252.
作者单位:550002贵州省贵阳市第二人民医院
(编辑曲 全), 百拇医药
随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用，致肠道微生态平衡紊乱，霉菌性肠炎的发病率明显增高。我科于2001年7月～2003年7月共收治霉菌性肠炎25例，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例患儿中男13例，女12例;年龄新生儿2例，1～6个月4例，6个月～1岁14例，1～3岁5例。其中有18例曾用过多种抗生素，8例曾用过激素及免疫抑制剂。临床表现以腹泻为主，次数3～4次至10多次不等，大便以黄绿色泡沫样为主，含少量粘液，也可见“豆腐渣”样血便，25例患儿均无明显感染中毒症状，5例因病程长合并营养不良、脱水及电解质紊乱。大便直接涂片镜检:22例查到假菌丝及孢子，3例未查出。大便培养:25例均培养出霉菌生长。
1.2 方法 停用抗生素、激素及免疫抑制剂，口服制霉菌素，～2岁10～20万U/次，>2岁25～50万U/次，3～4次/日，口服中国预防医学科学院海斯药业公司生产的贝飞达胶囊(双歧三联活菌胶囊～1岁0.5粒/次，>1岁1粒/次)，3次/日，疗程3～7天。根据脱水情况补液、纠正电解质紊乱，合并营养不良患儿调整饮食，对症治疗。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》 [1] ，显效:用药72h内粪便性状及次数恢复正常。有效:用药72h内粪便次数及性状明显好转，全身症状明显改善。无效:用药72h后粪便性状、次数及全身症状无明显好转甚至恶化。
2.2 治疗结果 显效18例，占72%，有效7例，占28%，总有效率100%。
3 讨论
婴幼儿肠道正常菌群中，以双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌等厌氧菌占大多数。
霉菌虽为肠道的常驻菌，但其含量甚少，肠道正常菌群对其有拮抗作用，一般无致病性，当机体抵抗力低下或滥用抗生素、激素及免疫抑制剂造成肠道微生态平衡紊乱，使需氧菌增多，可诱发霉菌感染。贝飞达为肠溶胶囊，它所含的益生菌为双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌三联活菌制剂，全部可到达肠道，并在肠道内形成双歧杆菌(最内层)、嗜酸乳酸杆菌(中间层)、粪肠球菌(外层及肠腔层)生物菌膜，建立生物学屏障，并能产生有机酸，降低肠道pH，激活巨噬细胞活性，抑制肠道病原菌及霉菌生长 [2] 。
霉菌性肠炎患儿肠粘膜完整性受破坏，生物屏障功能差，制霉菌素对霉菌有直接的抑制作用，且价格便宜，病人容易接受，是治疗霉菌性肠炎的首选药物，同时配合微生态调节剂贝飞达的治疗，可明显提高疗效。
参考文献
1 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国有关腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.
2 王茂贵.微生态调节剂在儿科临床应用的评价.实用儿科临床杂志，2002，17(3):252.
作者单位:550002贵州省贵阳市第二人民医院
(编辑曲 全), 百拇医药