中草药制剂“Ⅱ号烧伤膏”治疗583例中重度小儿烧伤临床总结
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-2997-02
中草药制剂“Ⅱ号”烧伤膏包扎法治疗烧伤符合湿性烧伤治疗技术减少创面积液、感染、受压，避免创面加深，有良好的止痛效果，降低创面感染率，缩短病程，降低致残率。我院于1993年9月～2000年9月期间利用我院自治的“Ⅱ号烧伤膏”收治住院有完整烧伤病例共2815例。其中，中重度小儿烧伤583例，占20.71%。为提高对小儿烧伤的认识，早期正确处理小儿烧伤以利于预防创面加深，降低创面感染率，减少创面疤痕形成率，减少致残率，提高生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共583例，男287例，女296例，年龄2个月～12岁，平均年龄3.81岁。烧伤面积5%～32%，平均面积9.57%。伤后入院时间10min～24天，平均为38.64h。平均住院时间为10.01天。
, 百拇医药
1.2 烧伤种类 见表1。
1.3 伤情统计分类 见表2。
表1 烧伤种类
表2 伤情分类
注:伤情统计分类按方之杨、吴中立编《烧伤理论与实践》(1989.6出版)
2 治疗方法
2.1 创面治疗 患者入院后视创面污染情况，给予早期清创用新洁尔灭、生理盐水冲洗，已感染创面用双氧水冲洗。水泡于最低位剪破引流保留泡皮，用消毒纱布吸干后，碘伏(皮损处除外)行创周消毒后用我院自制中草药制剂“Ⅱ号烧伤膏”(主要成分虎杖、黄芩、黄柏、冰片等制成粉末状过筛后与凡士林混合后成膏)外敷，消毒纱布敷料8～12层包扎(视渗液情况而定)，每天换药1次，如渗液较多敷料湿透酌情增加换药次数。换药时严格无菌操作吸干创面渗液及分泌物，同时观察创面有无感染、脓液，有无坏死组织和生长停滞。
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2.2 全身治疗 本组病例入院后均给予早期抗休克液体复苏、抗生素应用、对症支持、预防并发症等综合治疗措施。中、重度病例因早期休克发生机会增加，故早期进行积极液体复苏是全身治疗的重点，公式应用:面积%×2ml×体重=输液量，晶、胶比(1:1)，水分补充约70～90ml/kg酌情补给。视患儿每小时尿量、心电监护及生命体征的改变作适当调整。对入院合并有休克的病人除积极地抢救外，还应作某些适当处理，如吸氧、强心等治疗。抗生素应用较多的为头孢拉啶、头孢噻肟、奈特等，以后根据创面培养药敏实验指导临床针对性用药，辅以对症、支持治疗。必要时视病情需要给予新鲜全血、血浆白蛋白等支持治疗。
3 结果
见表3。
表3 治疗结果
注:(1)烧伤程度、治疗结果根据解放军总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为诊断依据。(2)本组中好转病例出院后经门诊治疗痊愈。(3)本组中11例Ⅲ度创面经手术治疗痊愈
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4 讨论
小儿为社会上弱势群体，生活自理能力、自控能力均较差，易意外烧伤。创面易受到污染。另外，小儿免疫功能尚不健全，创面感染率、因伤致残率均较高，小儿烧伤已受到高度重视。伤后如及时有效处理能明显降低创面感染率，因伤致残率，缩短病程。自烧伤湿性技术革命以来我院研制的“Ⅱ号烧伤膏”为纯中药制剂，具有祛腐生肌，保持创面湿润的作用。治疗过程中，符合上皮生长的条件及烧伤湿 性理论技术，能给予创面湿润环境，有利于创面引流，减少创面积液及感染机会和良好的止痛效果，有利于缩短病程，降低致残率，提高生活质量。
作者单位:215005武警苏州市消防医院
(编辑曲 全), 百拇医药(罗立群)
中草药制剂“Ⅱ号”烧伤膏包扎法治疗烧伤符合湿性烧伤治疗技术减少创面积液、感染、受压，避免创面加深，有良好的止痛效果，降低创面感染率，缩短病程，降低致残率。我院于1993年9月～2000年9月期间利用我院自治的“Ⅱ号烧伤膏”收治住院有完整烧伤病例共2815例。其中，中重度小儿烧伤583例，占20.71%。为提高对小儿烧伤的认识，早期正确处理小儿烧伤以利于预防创面加深，降低创面感染率，减少创面疤痕形成率，减少致残率，提高生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共583例，男287例，女296例，年龄2个月～12岁，平均年龄3.81岁。烧伤面积5%～32%，平均面积9.57%。伤后入院时间10min～24天，平均为38.64h。平均住院时间为10.01天。
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1.2 烧伤种类 见表1。
1.3 伤情统计分类 见表2。
表1 烧伤种类
表2 伤情分类
注:伤情统计分类按方之杨、吴中立编《烧伤理论与实践》(1989.6出版)
2 治疗方法
2.1 创面治疗 患者入院后视创面污染情况，给予早期清创用新洁尔灭、生理盐水冲洗，已感染创面用双氧水冲洗。水泡于最低位剪破引流保留泡皮，用消毒纱布吸干后，碘伏(皮损处除外)行创周消毒后用我院自制中草药制剂“Ⅱ号烧伤膏”(主要成分虎杖、黄芩、黄柏、冰片等制成粉末状过筛后与凡士林混合后成膏)外敷，消毒纱布敷料8～12层包扎(视渗液情况而定)，每天换药1次，如渗液较多敷料湿透酌情增加换药次数。换药时严格无菌操作吸干创面渗液及分泌物，同时观察创面有无感染、脓液，有无坏死组织和生长停滞。
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2.2 全身治疗 本组病例入院后均给予早期抗休克液体复苏、抗生素应用、对症支持、预防并发症等综合治疗措施。中、重度病例因早期休克发生机会增加，故早期进行积极液体复苏是全身治疗的重点，公式应用:面积%×2ml×体重=输液量，晶、胶比(1:1)，水分补充约70～90ml/kg酌情补给。视患儿每小时尿量、心电监护及生命体征的改变作适当调整。对入院合并有休克的病人除积极地抢救外，还应作某些适当处理，如吸氧、强心等治疗。抗生素应用较多的为头孢拉啶、头孢噻肟、奈特等，以后根据创面培养药敏实验指导临床针对性用药，辅以对症、支持治疗。必要时视病情需要给予新鲜全血、血浆白蛋白等支持治疗。
3 结果
见表3。
表3 治疗结果
注:(1)烧伤程度、治疗结果根据解放军总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为诊断依据。(2)本组中好转病例出院后经门诊治疗痊愈。(3)本组中11例Ⅲ度创面经手术治疗痊愈
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4 讨论
小儿为社会上弱势群体，生活自理能力、自控能力均较差，易意外烧伤。创面易受到污染。另外，小儿免疫功能尚不健全，创面感染率、因伤致残率均较高，小儿烧伤已受到高度重视。伤后如及时有效处理能明显降低创面感染率，因伤致残率，缩短病程。自烧伤湿性技术革命以来我院研制的“Ⅱ号烧伤膏”为纯中药制剂，具有祛腐生肌，保持创面湿润的作用。治疗过程中，符合上皮生长的条件及烧伤湿 性理论技术，能给予创面湿润环境，有利于创面引流，减少创面积液及感染机会和良好的止痛效果，有利于缩短病程，降低致残率，提高生活质量。
作者单位:215005武警苏州市消防医院
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