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编号:10391422
小承气汤对烧伤后便秘患者的治疗
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0086-01

    便秘是烧伤病人常见的并发症,由于烧伤病人体液丢失较多,伤后早期进食纤维素及水果较少,以及伤后心理负担重,故烧伤病人多伴有便秘。临床上治疗便秘有多种方法及药物。笔者通过临床实践认为,中药汤剂小承气汤效果较佳。

    1 药物组成

    其成分为大黄、枳实、厚朴各15g,1剂水煎,50ml口服日2次。该药剂适于烧伤病人入院后几天无便意或有便意但便不出。应用该药后6~12h,病人即可顺利排便,一般为正常便,无腹痛、里急等副作用。

    2 典型病例

    例1:患者,男,30岁,入院诊断为火焰烧伤80%TBSAⅡ~Ⅲ度全身伴低血容量性休克。伤后5天无大便,病人食欲差,无明显腹胀,无便意,肠鸣音及排气正常。经口服小承气汤后8h排便,排便后食欲明显改善。

    例2:患者,男,65岁,入院诊断为火焰烧伤50%TBSAⅡ度全身伴低血容量性休克,经治疗15天后创面愈合。但由于卧床时间较长及年龄较大,病人肠蠕动功能性减慢,致使病人腹胀如鼓、排气少,不排大便,食欲很差,痛苦不堪。查肠鸣音略弱,血钾正常。请外科会诊,无肠梗阻及相关疾病,口服普瑞博思等胃肠动力药均无效。经小承气汤口服12h后,病人即排便、排气,腹胀消失,食欲逐渐恢复,病人出院。

    3 讨论

    中药方剂小承气汤为传统治疗便秘的中药成方,但因其荡涤肠胃实热、攻积散结作用较强,故临床上使用较为谨慎,尤其对于老年及体弱病人。而我们通过临床实践证明,其通便作用确切、可靠,而且安全性良好,更无临床上常用的通便药如开塞露、果导片、番泻叶等所伴有的腹痛、里急、便如稀水等副作用。大黄有攻积导滞、活血祛瘀作用,善于荡涤胃肠实热,清除燥结积滞;枳实、厚朴有行气、散结作用,三者合用具有荡涤胃肠实热、攻积散结作用。小承气汤可促进肠蠕动,早日排除残余便,对于减轻肠源性感染、促进食欲均有较好作用,亦可应用于大面积烧伤病人。另外它对于预防及减轻肠源性感染亦有一定作用。

    作者单位:116031辽宁省大连市第四人民医院烧伤科

    (收稿日期:2003-12-18)

    (编辑木 子), 百拇医药(孟广箴)