整体护理在手术室的应用
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周丽玲
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【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0093-01
一直以来，手术期护理都是以手术病人为中心，病房护理人员为主体进行。手术室护士主要限于在手术室内配合手术医师完成任务，忽视了病人心理社会因素。随着医学模式的转变，手术室护士与围手术期病人沟通的本质是从病人整体出发，掌握病人在手术前、手术中和手术后的心理状态、情绪变化，并决定如何满足病人的要求;并注意性格特征及社会背景等方面因素在围手术期护理中的影响。因此手术室护士除在手术室配合手术医师完成手术外，还必须与病人沟通。做好心理护理，其目标在于减轻或缓解手术病人术前不安心理，保证术中思想情绪稳定，促进术后的康复，是很有必要的。围手术期整体护理分三个步骤进行。
1 术前指导和心理护理
其目的是减轻病人对手术的焦虑，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
1.1 绝大多数进行手术的病人都是首次经受手术，对手术室的环境以及自己手术时情况怀有恐惧感。因此必须将手术室的环境以及手术的体位、麻醉的体位给予介绍，有条件的还可以把其过程都进行手术前指导。
1.2 手术前一天，手术室的巡回护士到病房，认真查阅手术病人的病历，了解病人的病史、身体状况、手术部位等。首先对病人进行自我介绍，并简要介绍手术室的一般规则等;向病人解释及澄清对手术程序与麻醉的一些错误的概念;并向病人讲清楚在手术的过程中可能有时会感到不适，如可能听到器械的碰撞声、呕吐等。指导病人有关手术配合的注意事项，手术后必须施行的活动，减轻手术并发症的发生。
2 手术中病人的护理和指导
其目的是使病人能配合医护人员进行手术。
2.1 每个病人都带者自己独特的身心需要来到手术室。病人来到手术室后最为理想的是始终有一个人照顾他，所以不能让病人独自躺在担架或手术台上，以免对病人形成感官刺激。进行手术前心理指导的巡回护士应准时到岗，以亲切和蔼的态度招呼病人，向病人致意、问候。对一个清醒的病人来讲，简短的交谈可以清除其疑虑，病人会因为听见医护人员熟悉的声音而感到放心。
2.2 在施行麻醉的过程中，巡回护士应以得当的方式协助麻醉师安置体位，避免不必要的暴露，鼓励病人配合麻醉师的工作以获得最佳的麻醉效果。根据手术的性质和病人具体情况安置病人于适当的姿势，尽可能使病人感到舒适;同时要注意保持病人的尊严，避免过分的暴露。
2.3 在手术的过程中，护士应尽可能陪护在手术病人身边，随时注意病情、安慰病人，使其减少不必要的恐惧，根据需要直接护理和帮助病人。对清醒的病人，应指导病人克服因手术而引起的不适。如果病人有不良的疾病信息、语言应谨慎以免对病人产生不良的刺激;如果病情恶化或发生以外，应保持冷静，不可张惶失措而引起病人更加紧张，要努力使病人保持良好的心理状态和情绪顺利度过手术期。手术完毕后，擦干病人身上的血迹和汗液，包扎好伤口，注意保暖，勿使受凉。送病人返回病房，向病人或家属交代手术中情况及手术后应注意的事情;并向病房责任护士交班术中的护理措施。
3 手术后病人的护理
其目的是取得围手术期整体护理效果的反馈，积累工作经验。
手术后巡回护士应定期到病房随访病人。了解病人手术后心理状态，伤口愈合情况、病情的转归，有无并发症等;同时了解病人及家属对手术室工作的意见，倾听病人及家属的反映与他们进行讨论。通过手术后的随访有助于护士评估围手术期整体护理的效果，积累工作经验。
4 体会
实行整体护理和手术前心理指导离不开语言，护士在对病人进行手术前指导时应注意语言交流的技巧。根据病人不同的心理特点，通过交谈给病人以启发和开导，使其树立战胜疾病的信心。如果语言使用不当，则可加重病人的心理负担或导致疾病的加重或发作，因此进行心理指导的护士应加强语言方面的修养，坚持原则和灵活性、严肃性和亲切性的统一，坦诚与慎言相结合的原则，努力学心 ......
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