中西医结合治疗溃疡性食管炎100例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2207-02
2000年3月～2003年2月，我们采用中西医结合的方法治疗溃疡性食管炎100例，并按随机原则设西药对照组100例，取得比较显著的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例均为门诊就诊患者，诊断标准均符合下列标准:(1)剑突下或胸骨后灼热或疼痛，伴有反酸、 呃逆，吞咽时疼痛不适;(2)胃镜检查可见食管粘膜发红、糜烂呈全周性，并形成不同程度溃疡。(3)全部病例经其他各项检查，排除以下疾病:食管癌、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡及其他重要脏器等病患。病人按就诊先后顺序，以单、双号随机分为两组。治疗组100例，男58例，女42例;年龄28～59岁，平均39.2岁;病程2个月～2年，平均1.1年;其中溃疡数目:1个者59例，2个者25例，3个者16例。溃疡在食管中的位置:上段17例，中段25例，下段58例。对照组100例，男56例，女44例;年龄26～58岁，平均37.5岁;病程2个月～1.5年，平均0.9年;其中溃疡数目:1个者62例，2个者23例，3个者15例。溃疡在食管中的位置:上段19例，中段27例，下段54例。两组在性别、年龄、病程、溃疡数目及其部位均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组:应用愈疡灵(本院药厂配制生产，主要成分由白芨、乌贼骨、海螵蛸等合成凝胶性制剂，每瓶500ml)用法:每日2次，早、晚饭前30min口服。同时配合口服唯安林片(沈阳东松药业公司生产)，1日3次，1次2片，饭后服，2个月为1疗程。对照组:应用雷尼替丁150mg，每日2次，早餐前和晚餐后各1次，同时每晚睡前加服1次泰胃美800mg，疗程同治疗组。两组患者疗程结束后复查胃镜，判定溃疡愈合率，统计有效率。治愈者随访1年，并统计复发率。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，溃疡完全愈合或疤痕形成。显效:临床症状消失，溃疡基本愈合或为结瘢恢复期。好转:临床症状改善，溃疡缩小50%以上。无效:临床症状无改善，溃疡无明显缩小或无变化。
2.2 治疗结果 治疗组100例，治愈80例(80%)，显效15例(15%)，好转5例(5%)，总有效率100%。对照组100例，治愈42例(42%)，显效35例(35%)，好转16例(16%)，无效7例(7%)。总有效率93%。统计学处理，两组总有效率有显著差异(X 2 =5.33，P<0.05)，两组的治愈率差异十分显著(X 2 =28.77，P<0.01)，而两组的治愈显效率也有明显差异(X 2 =12.00，P<0.01)。说明中西药合用的治疗效果明显优于单纯西药。对溃疡愈合者1年后随访进行胃镜 复查，治疗组治愈80例中有9例复发占11.25%;对照组42例中有17例复发占40.48%。两组比较差异有显著性(X 2 =22.42，P<0.01)，证实治疗组的疗效较为巩固。
, 百拇医药
3 讨论
溃疡性食管炎为临床常见、也较多发的疾病，治疗药物较多，虽有许多药物近期疗效尚可，但往往复发率较高，远期疗效较差。该病其病因多由各种因素造成，长期的强烈刺激胃酸的大量分泌，可引起较严重的长期胃食管的反流，而食管抗反流机制下降，胃酸对食管上皮长期的侵蚀，使蛋白变性，久而水肿、糜烂，最终形成溃疡。本方愈疡灵中白芨含粘液质，有收敛止血，消肿生肌，直接粘附保护疮面的作用。海螵蛸含碳酸钙、磷酸钙，具有制酸收敛止血止痛作用。乌贼骨、煅灶蛎均含有大量的碱性和钙性物质，具有较强的中和与抑制胃酸及保护粘膜作用，同时加入凝胶剂成分混合，增强了抗酸、止痛、消肿，促进溃疡愈合作用。唯安林片也为一种复合制剂，其N-丁基东莨菪碱溴化物和盐酸双环胺，能迅速、有效地解除平滑肌痉挛，缓和胃肠紧张，抑制胃液过度分泌，减轻疼痛。叶绿酸铜钠主要作用于溃疡部位，净化溃疡创面，促进肉芽组织生成和溃疡的愈合。氢氧化铝镁干凝胶为新型抑酸剂，与合成硅酸铝合用，具有迅速持久的抑酸作用，能覆盖保护胃粘膜，减少胃酸及蛋白酶对溃疡的刺激腐蚀，有利溃疡愈合。上述中西两药结合应用，发挥了中西药的协同作用，药物的前后配合，疗效迅速持久，副作用极少，改善症状快，远期疗效也相对巩固，从而充分体现了中西医结合的治疗优势和临床治疗学上的研究价值。
作者单位:150080黑龙江哈尔滨解放军第211医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(王常勇)
2000年3月～2003年2月，我们采用中西医结合的方法治疗溃疡性食管炎100例，并按随机原则设西药对照组100例，取得比较显著的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例均为门诊就诊患者，诊断标准均符合下列标准:(1)剑突下或胸骨后灼热或疼痛，伴有反酸、 呃逆，吞咽时疼痛不适;(2)胃镜检查可见食管粘膜发红、糜烂呈全周性，并形成不同程度溃疡。(3)全部病例经其他各项检查，排除以下疾病:食管癌、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡及其他重要脏器等病患。病人按就诊先后顺序，以单、双号随机分为两组。治疗组100例，男58例，女42例;年龄28～59岁，平均39.2岁;病程2个月～2年，平均1.1年;其中溃疡数目:1个者59例，2个者25例，3个者16例。溃疡在食管中的位置:上段17例，中段25例，下段58例。对照组100例，男56例，女44例;年龄26～58岁，平均37.5岁;病程2个月～1.5年，平均0.9年;其中溃疡数目:1个者62例，2个者23例，3个者15例。溃疡在食管中的位置:上段19例，中段27例，下段54例。两组在性别、年龄、病程、溃疡数目及其部位均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组:应用愈疡灵(本院药厂配制生产，主要成分由白芨、乌贼骨、海螵蛸等合成凝胶性制剂，每瓶500ml)用法:每日2次，早、晚饭前30min口服。同时配合口服唯安林片(沈阳东松药业公司生产)，1日3次，1次2片，饭后服，2个月为1疗程。对照组:应用雷尼替丁150mg，每日2次，早餐前和晚餐后各1次，同时每晚睡前加服1次泰胃美800mg，疗程同治疗组。两组患者疗程结束后复查胃镜，判定溃疡愈合率，统计有效率。治愈者随访1年，并统计复发率。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，溃疡完全愈合或疤痕形成。显效:临床症状消失，溃疡基本愈合或为结瘢恢复期。好转:临床症状改善，溃疡缩小50%以上。无效:临床症状无改善，溃疡无明显缩小或无变化。
2.2 治疗结果 治疗组100例，治愈80例(80%)，显效15例(15%)，好转5例(5%)，总有效率100%。对照组100例，治愈42例(42%)，显效35例(35%)，好转16例(16%)，无效7例(7%)。总有效率93%。统计学处理，两组总有效率有显著差异(X 2 =5.33，P<0.05)，两组的治愈率差异十分显著(X 2 =28.77，P<0.01)，而两组的治愈显效率也有明显差异(X 2 =12.00，P<0.01)。说明中西药合用的治疗效果明显优于单纯西药。对溃疡愈合者1年后随访进行胃镜 复查，治疗组治愈80例中有9例复发占11.25%;对照组42例中有17例复发占40.48%。两组比较差异有显著性(X 2 =22.42，P<0.01)，证实治疗组的疗效较为巩固。
, 百拇医药
3 讨论
溃疡性食管炎为临床常见、也较多发的疾病，治疗药物较多，虽有许多药物近期疗效尚可，但往往复发率较高，远期疗效较差。该病其病因多由各种因素造成，长期的强烈刺激胃酸的大量分泌，可引起较严重的长期胃食管的反流，而食管抗反流机制下降，胃酸对食管上皮长期的侵蚀，使蛋白变性，久而水肿、糜烂，最终形成溃疡。本方愈疡灵中白芨含粘液质，有收敛止血，消肿生肌，直接粘附保护疮面的作用。海螵蛸含碳酸钙、磷酸钙，具有制酸收敛止血止痛作用。乌贼骨、煅灶蛎均含有大量的碱性和钙性物质，具有较强的中和与抑制胃酸及保护粘膜作用，同时加入凝胶剂成分混合，增强了抗酸、止痛、消肿，促进溃疡愈合作用。唯安林片也为一种复合制剂，其N-丁基东莨菪碱溴化物和盐酸双环胺，能迅速、有效地解除平滑肌痉挛，缓和胃肠紧张，抑制胃液过度分泌，减轻疼痛。叶绿酸铜钠主要作用于溃疡部位，净化溃疡创面，促进肉芽组织生成和溃疡的愈合。氢氧化铝镁干凝胶为新型抑酸剂，与合成硅酸铝合用，具有迅速持久的抑酸作用，能覆盖保护胃粘膜，减少胃酸及蛋白酶对溃疡的刺激腐蚀，有利溃疡愈合。上述中西两药结合应用，发挥了中西药的协同作用，药物的前后配合，疗效迅速持久，副作用极少，改善症状快，远期疗效也相对巩固，从而充分体现了中西医结合的治疗优势和临床治疗学上的研究价值。
作者单位:150080黑龙江哈尔滨解放军第211医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(王常勇)