喉部水蛭寄生2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1974-01
例1:患者，男，27岁，3天前曾因声嘶1天而来就诊，给予超声雾化治疗3天病情无好转再次就诊。在询问病史时发现患者声嘶为阵发性。追问病史，4天前曾有野外喝生水史。间接喉镜检查:右侧声带稍充血，同时发现一水蛭头自声门伸出，吸盘在声门下。诊断:声门下水蛭寄生。在直接喉镜下，趁水蛭头伸出声门时，用异物钳迅速夹住水蛭，约3秒钟左右，吸盘自动脱离，顺利取出约4.5cm长水蛭一条。术后咯血少许。超声雾化治疗3天后，声嘶及咯血症状完全消失。
例2:患儿，男，3岁，患儿父亲诉就诊前1天曾在野外喝生水，后发现喝生水处有较多水蛭，回家后患儿出现声嘶、咳嗽、咯血。家长怀疑误喝水蛭。间接喉镜检查，患儿不能完全配合，但仍隐约可见右侧声室带处见褐色异物。怀疑喉部水蛭寄生。于全麻下行喉部检查。全麻显效后取仰卧头低位，用小儿麻醉喉镜向上抬高舌根及会厌，即可见右侧声室带处有一水蛭寄生。用一长止血钳迅速夹住水蛭 体部，约3秒钟后，水蛭吸盘脱离，取出长约4.0cm水蛭1条。术后给予止血及预防感染治疗，密切观察呼吸情况。术后无呼吸困难，咯血1天，量少许，留观3天后，症状完全消失，治愈出院。
讨论:水蛭亦称“医蛭”，属蛭纲，水蛭科。一般体长而扁平，前后各有一吸盘，生活于淡水及潮湿处，常见于水田、湖沼中，吸食人畜血液。其唾液中含有水蛭素，有抑制凝血酶的作用，故伤口出血不止。水蛭寄生于人体，以鼻腔居多，其次为鼻咽部，咽部及喉部较少 [1] 。患者均有野外饮生水或河沟中游泳史。寄生于声门下者往往需多次检查，方能发现。在取出水蛭时，尽量不用表面麻醉剂，特别是儿童喉部水蛭寄生，以免水蛭脱落至支气管而引起严重并发症，用钳夹法取出水蛭时，不宜拉之过急，以免拉断虫体或损伤声带。
参考文献
1 肖轼之.耳鼻咽喉科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1989，268-269.
作者单位:674200云南省永胜县人民医院五官科
(编辑若木), 百拇医药(李建新)
例1:患者，男，27岁，3天前曾因声嘶1天而来就诊，给予超声雾化治疗3天病情无好转再次就诊。在询问病史时发现患者声嘶为阵发性。追问病史，4天前曾有野外喝生水史。间接喉镜检查:右侧声带稍充血，同时发现一水蛭头自声门伸出，吸盘在声门下。诊断:声门下水蛭寄生。在直接喉镜下，趁水蛭头伸出声门时，用异物钳迅速夹住水蛭，约3秒钟左右，吸盘自动脱离，顺利取出约4.5cm长水蛭一条。术后咯血少许。超声雾化治疗3天后，声嘶及咯血症状完全消失。
例2:患儿，男，3岁，患儿父亲诉就诊前1天曾在野外喝生水，后发现喝生水处有较多水蛭，回家后患儿出现声嘶、咳嗽、咯血。家长怀疑误喝水蛭。间接喉镜检查，患儿不能完全配合，但仍隐约可见右侧声室带处见褐色异物。怀疑喉部水蛭寄生。于全麻下行喉部检查。全麻显效后取仰卧头低位，用小儿麻醉喉镜向上抬高舌根及会厌，即可见右侧声室带处有一水蛭寄生。用一长止血钳迅速夹住水蛭 体部，约3秒钟后，水蛭吸盘脱离，取出长约4.0cm水蛭1条。术后给予止血及预防感染治疗，密切观察呼吸情况。术后无呼吸困难，咯血1天，量少许，留观3天后，症状完全消失，治愈出院。
讨论:水蛭亦称“医蛭”，属蛭纲，水蛭科。一般体长而扁平，前后各有一吸盘，生活于淡水及潮湿处，常见于水田、湖沼中，吸食人畜血液。其唾液中含有水蛭素，有抑制凝血酶的作用，故伤口出血不止。水蛭寄生于人体，以鼻腔居多，其次为鼻咽部，咽部及喉部较少 [1] 。患者均有野外饮生水或河沟中游泳史。寄生于声门下者往往需多次检查，方能发现。在取出水蛭时，尽量不用表面麻醉剂，特别是儿童喉部水蛭寄生，以免水蛭脱落至支气管而引起严重并发症，用钳夹法取出水蛭时，不宜拉之过急，以免拉断虫体或损伤声带。
参考文献
1 肖轼之.耳鼻咽喉科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1989，268-269.
作者单位:674200云南省永胜县人民医院五官科
(编辑若木), 百拇医药(李建新)