积极引入社会资金 加快医疗设备换代
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中华现代医院管理杂志 2004年2月 第2卷 第2期
【摘要】 医疗市场逐步开放以及军队医院内部积累少是引入社会资金的主，客观条件。贷款和租赁是引入社会资金的方式;更新观念、坚持双赢、设备先进、为兵姓军是坚持的原则;依法办事，掌握管理权是应该注意的问题。
关键词 军队医院 引入社会资金
To attract social capital and accelerate the updating of the
medical equipments
Li Zhiren，Wang Wenzheng
The General Hospital of the Second Artillery，Beijing100088.
【Abstract】 The opening of the medica market and the lack of self-fundingmotivate the hospitals to out-source the social capital.To loan and to rent aretwo available methods.There are four principals should be sticked to.Those are renewing the conception，win-win cooperation，high-tech and serving the army.Obeying the law and keeping the management under control should be especially emphasized.
, 百拇医药
Key words military hospital attracting social capital
随着医疗体制改革的不断深入，我国的医疗市场逐步开放，已成为吸引社会资金的重要投资领域。军队医院开展对外医疗服务以来，已经成为我国医疗市场的重要组成部分，也是社会资金争相投资的对象。军队医院需要积极有效地利用社会资金，以及所带来的管理优势、服务优势和技术优势，加快医疗设备更新换代和技术改造，实现军队医院跨越式发展。
1 军队医院引入社会资金，具有客观条件和主观愿望
医院进行医疗设备更新换代和技术改造所需资金无非来自两个渠道，一是内部积累，二是外部融资。现行的卫生事业费标准只注重人员、床位、门诊标准，忽视了医疗设备购置、维修的经费标准。医疗设备一直未编入军队装备，一直没有经费保障。在医疗技术日新月异的今天，医疗设备的更新换代加快，需要投入巨额资金，其资金来源就是依靠对外医疗收入。而对外医疗收入的增加，又是以先进的医疗设备和技术为基础的，医疗设备陈旧，技术落后既不能很好地为“兵”服务，也不能取得更多的收入，致使各医院都在为购置和维修更新医疗设备没有经费来源发愁。内部资金短缺，严重阻碍了军队医院跨跃式发展的步伐。医院只能走外部融资之路，因此有效地利用社会资金，是医院的主观愿望。利率持续下降，银行存款及各种债券的利息很少，甚至不能使社会奖金保值增值;股市持续低迷，使股票的投资更不可测，这些因素都迫使社会资金寻求银行存款、债券和股票以外的投资方式。入世后，外资、合资对医疗市场投资的准入和争夺，为医疗市场引入社会资金提供了物质基础。社会主义市场经济体制下，我国医疗卫生领域的进行了改革，在巩固和发展政府举办非营利性医疗机构的同时，鼓励、支持和引导社会力量发展卫生事业，形成以公立医院为主导，多种所有制医院并存，以竞争促进共同发展，更好满足人民群众对卫生医疗多层次的需求。另外，公立医院也在探索扩大自主权，所有权与经营权的分离，都为军队医院引入社会资金提供了政策支持。从北京驻军医院的调研来看，各单位都在探索吸引社会资金的方式。尽管运用社会资金的形式不同，但都取得了较好的社会效益、军事效益和经济效益，与投资方形成了良好的关系。
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2 军队医院引进外部资金的方式选择
根据有关规定，军队医院作为非盈利性质单位，吸收外部资金不能涉及到产权的改变，因此与公司合作分成方式引进设备，或“院中院”等形式在目前仍不是主流。军队医院使用外部资金引进设备的方式主要是贷款购买或租赁。贷款可以是向国内银行贷款或向国际投资机构贷款。国内银行贷款手续简便，比较容易办理，不确定因素少，拿到贷款的时间短，但利率较高，达5%以上，还贷压力较大。而国际投资机构向医疗机构的贷款多为政策性贷款，利率较低，目前一般均在2%以下，但多数采用浮动利率，随伦敦银行间同业拆放利率波动，作为长期的设备投资贷款，有一定的利率风险。另外，办理国际投资机构贷款的手续也相对繁琐，尤其是国内审批手续多，费时长，从开始办理到拿到贷款可能需有1～2年的时间。
医疗设备的租赁可分为经营租赁和融资租赁，其区别在于租赁期满后所有权是否转移。由于医疗设备大多投资额高，租赁期长，一般而言，采用融资租赁的形式较多。采用租赁方式引进设备医院不用筹集资金，所需设备能在较短时间内到位，顺利开展工作，投资的风险小，但支付的租金较高，设备所产生的利润大部分都以租金的形式支付了出去，医院的利润空间也比较小。
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综合比较三种方案的优劣势所在，一般认为，对于急需上马而且预计病源多、市场前景好、设备利用率高的设备，用国内银行贷款方式融资较好，设备可以较快到位。尽管利息费用较高，但设备利润可以涵盖，投资回收的风险不大。对于投资的时效性要求不高的设备，可选取国际投资机构贷款方式，以降低投资成本。对于病源相对较少、设备利用率低，投资风险较大的设备，可选取租赁的方式，以将大部分风险转移出去。
3 引入社会资金应坚持的原则
3.1 坚持改革，更新观念 军队医院属于公办非营利性医疗机构，军队独家投资，军队经营管理，为军队和社会服务。引入社会资金，军队医院投资主体由单一军队投入变为多元投入，形成多种所有制形式。由此引发的产权制度改革，明晰产权及投资各方权益的划分，保证军队国有资产保值增值，都是军队医疗管理部门和医院领导面对和解决的新问题。因此，必须具有改革的精神，运用全新的理念，大胆引入社会资金，建立现代医院管理体制。
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3.2 坚持双赢，依法办事 引入社会资金，其本质都是一种交易行为，社会资金的投资者是为了赚取比银行利率高的利润，军队医院是为了解决医疗设备更新、改造换代和资金短缺的问题，最终目标也是为了提高医院经济效益和军事效益，更好地为军队、为社会服务。在具体操作中，克服本位主义、单边主义，以我为中心的思想，平等地对待社会投资者，坚持双赢，互利互惠。为确保双方的经济利益，按照经济规律的要求，依法办事，签订经济合同。
3.3 坚持科技创新，选准投资项目 社会资金的投资者追求的是最大的利润，什么项目大利润，就选什么项目。军队医院选择投资项目时，坚持科技创新，引进先进的医疗设备，以设备带技术带人才。因为先进的医疗设备投资金额大，军队医院自筹不到资金;新技术新设备的市场具有不确定性，投资具有较大的风险。风险两家承担，收益两家分享。
3.4 坚持为病人服务，确保为兵姓军 军队医院作为国家卫生事业的重要组成部分，为病人服务是宗旨。但军队医院的性质决定了“确保为军”始终是我们的根本任务，为部队服务，为“保打赢”服务是军队医院的根本职责。运用社 会资金，引进先进医疗设备，带技术带人才，是为了高质量的完成任务。具体操作中，明确为兵姓军的思想，规定免费为军人检查治疗的指标，制定发生战争、抗震救灾、突发事件等特殊时期设备的使用办法，最大限度地保证国家、军队的利益。
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4 引入社会资金应注意的几个问题
4.1 用法律的手段保障为兵服务落到实处 军队医院的根本任务是为兵服务，没有为兵服务，军队医院失去存在和发展的基础。军队医院和社会资金投资方都要明确引入社会资金是为了提高为兵服务的水平。为兵服务不是一句空话，是通过一件件实实在在的事情体现出来的;为兵服务不是一时一事，是需要长期坚持不懈。军队医院在引入社会资金时签订的经济合同，必须明确为兵服务的项目和标准，明确军队医院“保障打赢”任务的完成。
4.2 军队医院必须掌握管理权 引入社会资金购买医疗设备不能依靠投资方，把人员安排、使用、维修、日常管理权完全交给投资方，办成“院中院”形式，独立于军队医院的管理之外。军队医院和投资方在法律上平等地位的同时，必须明确军队医院具有与地方医院相比的特殊性，使用管理权牢牢掌握在军队医院一方。
4.3 引进资金和设备，大力培养我军人才 努力培养和造就大批高素质的新型军事人才，是科技强军，实现军队现代化建设跨跃式发展的需要。要通过先进的医疗设备在科研、临床的应用，培养一批在医学领域掌握尖端技术的医学人才，为广大官兵更好地服务。
参考文献
1 李琳，张鹭鹭，曹文献.军队卫生事业费配置现状分析.解放军医院管理杂志，2003，10(2):176-177.
2 张文康.在2002年全国卫生工作会议上的讲话，2002.
作者单位:100088北京第二炮兵总医院
(编辑云 清), 百拇医药(李志韧 王文政)
关键词 军队医院 引入社会资金
To attract social capital and accelerate the updating of the
medical equipments
Li Zhiren，Wang Wenzheng
The General Hospital of the Second Artillery，Beijing100088.
【Abstract】 The opening of the medica market and the lack of self-fundingmotivate the hospitals to out-source the social capital.To loan and to rent aretwo available methods.There are four principals should be sticked to.Those are renewing the conception，win-win cooperation，high-tech and serving the army.Obeying the law and keeping the management under control should be especially emphasized.
, 百拇医药
Key words military hospital attracting social capital
随着医疗体制改革的不断深入，我国的医疗市场逐步开放，已成为吸引社会资金的重要投资领域。军队医院开展对外医疗服务以来，已经成为我国医疗市场的重要组成部分，也是社会资金争相投资的对象。军队医院需要积极有效地利用社会资金，以及所带来的管理优势、服务优势和技术优势，加快医疗设备更新换代和技术改造，实现军队医院跨越式发展。
1 军队医院引入社会资金，具有客观条件和主观愿望
医院进行医疗设备更新换代和技术改造所需资金无非来自两个渠道，一是内部积累，二是外部融资。现行的卫生事业费标准只注重人员、床位、门诊标准，忽视了医疗设备购置、维修的经费标准。医疗设备一直未编入军队装备，一直没有经费保障。在医疗技术日新月异的今天，医疗设备的更新换代加快，需要投入巨额资金，其资金来源就是依靠对外医疗收入。而对外医疗收入的增加，又是以先进的医疗设备和技术为基础的，医疗设备陈旧，技术落后既不能很好地为“兵”服务，也不能取得更多的收入，致使各医院都在为购置和维修更新医疗设备没有经费来源发愁。内部资金短缺，严重阻碍了军队医院跨跃式发展的步伐。医院只能走外部融资之路，因此有效地利用社会资金，是医院的主观愿望。利率持续下降，银行存款及各种债券的利息很少，甚至不能使社会奖金保值增值;股市持续低迷，使股票的投资更不可测，这些因素都迫使社会资金寻求银行存款、债券和股票以外的投资方式。入世后，外资、合资对医疗市场投资的准入和争夺，为医疗市场引入社会资金提供了物质基础。社会主义市场经济体制下，我国医疗卫生领域的进行了改革，在巩固和发展政府举办非营利性医疗机构的同时，鼓励、支持和引导社会力量发展卫生事业，形成以公立医院为主导，多种所有制医院并存，以竞争促进共同发展，更好满足人民群众对卫生医疗多层次的需求。另外，公立医院也在探索扩大自主权，所有权与经营权的分离，都为军队医院引入社会资金提供了政策支持。从北京驻军医院的调研来看，各单位都在探索吸引社会资金的方式。尽管运用社会资金的形式不同，但都取得了较好的社会效益、军事效益和经济效益，与投资方形成了良好的关系。
, 百拇医药
2 军队医院引进外部资金的方式选择
根据有关规定，军队医院作为非盈利性质单位，吸收外部资金不能涉及到产权的改变，因此与公司合作分成方式引进设备，或“院中院”等形式在目前仍不是主流。军队医院使用外部资金引进设备的方式主要是贷款购买或租赁。贷款可以是向国内银行贷款或向国际投资机构贷款。国内银行贷款手续简便，比较容易办理，不确定因素少，拿到贷款的时间短，但利率较高，达5%以上，还贷压力较大。而国际投资机构向医疗机构的贷款多为政策性贷款，利率较低，目前一般均在2%以下，但多数采用浮动利率，随伦敦银行间同业拆放利率波动，作为长期的设备投资贷款，有一定的利率风险。另外，办理国际投资机构贷款的手续也相对繁琐，尤其是国内审批手续多，费时长，从开始办理到拿到贷款可能需有1～2年的时间。
医疗设备的租赁可分为经营租赁和融资租赁，其区别在于租赁期满后所有权是否转移。由于医疗设备大多投资额高，租赁期长，一般而言，采用融资租赁的形式较多。采用租赁方式引进设备医院不用筹集资金，所需设备能在较短时间内到位，顺利开展工作，投资的风险小，但支付的租金较高，设备所产生的利润大部分都以租金的形式支付了出去，医院的利润空间也比较小。
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综合比较三种方案的优劣势所在，一般认为，对于急需上马而且预计病源多、市场前景好、设备利用率高的设备，用国内银行贷款方式融资较好，设备可以较快到位。尽管利息费用较高，但设备利润可以涵盖，投资回收的风险不大。对于投资的时效性要求不高的设备，可选取国际投资机构贷款方式，以降低投资成本。对于病源相对较少、设备利用率低，投资风险较大的设备，可选取租赁的方式，以将大部分风险转移出去。
3 引入社会资金应坚持的原则
3.1 坚持改革，更新观念 军队医院属于公办非营利性医疗机构，军队独家投资，军队经营管理，为军队和社会服务。引入社会资金，军队医院投资主体由单一军队投入变为多元投入，形成多种所有制形式。由此引发的产权制度改革，明晰产权及投资各方权益的划分，保证军队国有资产保值增值，都是军队医疗管理部门和医院领导面对和解决的新问题。因此，必须具有改革的精神，运用全新的理念，大胆引入社会资金，建立现代医院管理体制。
, http://www.100md.com
3.2 坚持双赢，依法办事 引入社会资金，其本质都是一种交易行为，社会资金的投资者是为了赚取比银行利率高的利润，军队医院是为了解决医疗设备更新、改造换代和资金短缺的问题，最终目标也是为了提高医院经济效益和军事效益，更好地为军队、为社会服务。在具体操作中，克服本位主义、单边主义，以我为中心的思想，平等地对待社会投资者，坚持双赢，互利互惠。为确保双方的经济利益，按照经济规律的要求，依法办事，签订经济合同。
3.3 坚持科技创新，选准投资项目 社会资金的投资者追求的是最大的利润，什么项目大利润，就选什么项目。军队医院选择投资项目时，坚持科技创新，引进先进的医疗设备，以设备带技术带人才。因为先进的医疗设备投资金额大，军队医院自筹不到资金;新技术新设备的市场具有不确定性，投资具有较大的风险。风险两家承担，收益两家分享。
3.4 坚持为病人服务，确保为兵姓军 军队医院作为国家卫生事业的重要组成部分，为病人服务是宗旨。但军队医院的性质决定了“确保为军”始终是我们的根本任务，为部队服务，为“保打赢”服务是军队医院的根本职责。运用社 会资金，引进先进医疗设备，带技术带人才，是为了高质量的完成任务。具体操作中，明确为兵姓军的思想，规定免费为军人检查治疗的指标，制定发生战争、抗震救灾、突发事件等特殊时期设备的使用办法，最大限度地保证国家、军队的利益。
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4 引入社会资金应注意的几个问题
4.1 用法律的手段保障为兵服务落到实处 军队医院的根本任务是为兵服务，没有为兵服务，军队医院失去存在和发展的基础。军队医院和社会资金投资方都要明确引入社会资金是为了提高为兵服务的水平。为兵服务不是一句空话，是通过一件件实实在在的事情体现出来的;为兵服务不是一时一事，是需要长期坚持不懈。军队医院在引入社会资金时签订的经济合同，必须明确为兵服务的项目和标准，明确军队医院“保障打赢”任务的完成。
4.2 军队医院必须掌握管理权 引入社会资金购买医疗设备不能依靠投资方，把人员安排、使用、维修、日常管理权完全交给投资方，办成“院中院”形式，独立于军队医院的管理之外。军队医院和投资方在法律上平等地位的同时，必须明确军队医院具有与地方医院相比的特殊性，使用管理权牢牢掌握在军队医院一方。
4.3 引进资金和设备，大力培养我军人才 努力培养和造就大批高素质的新型军事人才，是科技强军，实现军队现代化建设跨跃式发展的需要。要通过先进的医疗设备在科研、临床的应用，培养一批在医学领域掌握尖端技术的医学人才，为广大官兵更好地服务。
参考文献
1 李琳，张鹭鹭，曹文献.军队卫生事业费配置现状分析.解放军医院管理杂志，2003，10(2):176-177.
2 张文康.在2002年全国卫生工作会议上的讲话，2002.
作者单位:100088北京第二炮兵总医院
(编辑云 清), 百拇医药(李志韧 王文政)