范可尼综合征误诊为糖尿病1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2176-01
1 病历摘要
患者，女，37岁，因多尿、口渴20余日，而于2002年1月21日入院。20余日前出现多尿，周身乏力，每日尿量约3000～4000ml，于当地静点青霉素无效，而就诊于我院。既往身体健康。入院查体:T36.5℃，BP130/100mmHg，甲状腺无肿大，心、肺、腹未见异常，肾区叩击痛阴性。辅助检查:血糖6.32mmol/L，糖耐量实验正常，尿常规:尿糖(+++)、尿蛋白(++++)，RBC2～3个/HP，WBC4～5个/HP，尿HP6.0。双肾、肝、胆、胰、脾B超未见异常。血常规正常。血K + 2.63mmol/L，BUN4.41mmol/L，CO 2 CP24.1mmol/L，Cl - 123mmol/L，Na + 151mmol/L，Ca 2+ 2.3mmol/L。临床诊断为2型糖尿病，对症治疗病情缓解出院。10个月后以“肾功能不全”就诊我院，复查血糖5.53mmol/L，尿Rt:蛋白(+)、RBC8～10个/HP，pH5.5，比重1.010，血Rt:RBC2.29×10 19 /L，HGB6.8g/L，PLT110×10 9 /L，BUN28.16mmol/L，CRE1147mmol/L，CO 2 CP11.1mmol/L，Cl - 112.9mmol/L，Na + 140mmol/L，双肾B超回报:双肾弥漫性病变。最终诊断:范可尼综合征。对症处理，好转出院。
2 讨论
范可尼综合征是包括一组由多种原因引起的近曲小管功能紊乱，主要特征为:(1)多尿、糖尿增高，低钾，高氯，二氧化碳结合力低。(2)由胱氨酸在肾脏中广泛沉着，可引起肾小管及间质病变导致肾小管功能异常，终于发生肾功能衰竭。该病例以口渴，多饮，多尿入院被误诊为糖尿病，但该患者尿糖升高明显高于血糖且糖耐量试验正常，且肾损伤很快进入肾功能不全阶段，故范可尼综合征诊断成立。
作者单位:134001吉林省通化市中心医院
(编辑青 山), http://www.100md.com(单蔚华)
1 病历摘要
患者，女，37岁，因多尿、口渴20余日，而于2002年1月21日入院。20余日前出现多尿，周身乏力，每日尿量约3000～4000ml，于当地静点青霉素无效，而就诊于我院。既往身体健康。入院查体:T36.5℃，BP130/100mmHg，甲状腺无肿大，心、肺、腹未见异常，肾区叩击痛阴性。辅助检查:血糖6.32mmol/L，糖耐量实验正常，尿常规:尿糖(+++)、尿蛋白(++++)，RBC2～3个/HP，WBC4～5个/HP，尿HP6.0。双肾、肝、胆、胰、脾B超未见异常。血常规正常。血K + 2.63mmol/L，BUN4.41mmol/L，CO 2 CP24.1mmol/L，Cl - 123mmol/L，Na + 151mmol/L，Ca 2+ 2.3mmol/L。临床诊断为2型糖尿病，对症治疗病情缓解出院。10个月后以“肾功能不全”就诊我院，复查血糖5.53mmol/L，尿Rt:蛋白(+)、RBC8～10个/HP，pH5.5，比重1.010，血Rt:RBC2.29×10 19 /L，HGB6.8g/L，PLT110×10 9 /L，BUN28.16mmol/L，CRE1147mmol/L，CO 2 CP11.1mmol/L，Cl - 112.9mmol/L，Na + 140mmol/L，双肾B超回报:双肾弥漫性病变。最终诊断:范可尼综合征。对症处理，好转出院。
2 讨论
范可尼综合征是包括一组由多种原因引起的近曲小管功能紊乱，主要特征为:(1)多尿、糖尿增高，低钾，高氯，二氧化碳结合力低。(2)由胱氨酸在肾脏中广泛沉着，可引起肾小管及间质病变导致肾小管功能异常，终于发生肾功能衰竭。该病例以口渴，多饮，多尿入院被误诊为糖尿病，但该患者尿糖升高明显高于血糖且糖耐量试验正常，且肾损伤很快进入肾功能不全阶段，故范可尼综合征诊断成立。
作者单位:134001吉林省通化市中心医院
(编辑青 山), http://www.100md.com(单蔚华)