固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生
【文献标识码】B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1988-01
笔者应用固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男7例，女5例，年龄14～21岁。上颌中切牙6例，侧切牙2例，尖牙4例。唇侧埋伏阻生8例，腭侧埋伏阻生4例。
1.2 方法 应用固定正畸技术，通过拓展、集中散在间隙，或拔牙减数，为埋伏牙提供有效间隙，对埋伏阻生牙进行牙槽外科开窗术封闭式牵引导萌法矫治。
2 矫治过程
2.1 应用固定正畸技术 进行拓展、集中散在间隙，或拔牙减数，为埋伏牙提供足够有效间隙。给患者常规取记存模型，第一磨牙进行分牙和安置带环，前牙和双尖牙粘贴方丝弓托槽。排齐、整平，换硬弓丝后在埋伏牙的近远中邻牙的托槽间置于镍钛推簧，以开拓间隙。一般经常用4～5个月矫治，可获得有效间隙7～8mm，为埋伏牙的萌出创造条件。部分患者在矫治设计时需拔牙矫正的，对称性拔除第一双尖牙。
, 百拇医药
2.2 开窗术封闭式牵引导萌 术前参考定位投照X线牙片显示的埋伏牙的位置和形态，在局麻下行开窗导萌术，在上颌离埋伏牙最近的部位作定位标志，由于牙齿的萌出要通过附着龈而不是通过牙槽粘膜，否则龈缘很不美观并可能造成牙周问题，因此手术切口十分重要，埋伏牙位于上颌的唇侧，切口从牙槽嵴开始，做唇侧翻瓣，位于腭侧的埋伏牙一般就近切开暴露。暴露埋伏牙牙冠的面积要与正畸附件的粘接面相适应。清洁暴露的牙面，常规酸蚀。用生理盐水反复冲洗酸蚀区，吹干后用釉质粘合剂将托槽粘接在暴露的牙冠上，用0.3不锈钢丝结扎于托槽，将适合长度的不锈钢丝留于创缘外，冲洗伤口，对位缝合。将创缘外不锈钢丝末端弯成小拉钩。术后观察1周。拆线后做闭式牵引导萌。牵引装置的附件可用弹力线牵引创缘外的小拉钩，结扎在主弓丝上，或用弹力圈牵引小拉钩作颌内或颌间牵引，也可用麻花丝或镍钛圆丝的弹力作牵引导萌。牵引力宜轻 柔持续一般以50～70g为宜，方向视埋伏牙情况而定，要求使埋伏牙通过牙槽就嵴顶而萌出。牵引期间始终保持足够的有效间隙。经3、4个月的牵引，埋伏牙可破龈入列，埋伏牙大部分萌出后，重新贴托槽使牙恢复正常位置，排齐牙齿，完成矫治。
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3 结果
本组进行开窗封闭式牵引导萌矫治12例中，应用固定正畸技术开拓间隙、集中散在间隙10例，拔牙减数获得有效间隙2例。矫治完成后，检查原埋伏牙牙髓活力和牙周组织正常，X线牙片显示无牙根吸收等病理现象。
4 讨论
前牙埋伏阻生严重影响面部美观和口腔功能的正常发挥，所以对埋伏阻生的上颌前牙尽可能予以保留，设法导萌矫治。前牙埋伏阻生多因萌出时间隙不足造成，如何获得足够的有效间隙是埋伏牙萌出的必要条件。在正畸设计中，须拔牙矫治的采用拔除第一双尖牙来获得间隙，整体设计不拔牙矫治时，应用固定正畸技术拓展间隙、集中散在间隙，为埋伏牙萌出提供空间 [1] 。
进行牢固粘接是埋伏牙导萌引出的关键，粘固不牢将面临重新开窗的可能，所以开窗术中牙冠充分暴露后进行彻底止血，防止渗血，防止组织渗出污染所暴露的牙面，对牙面的清洁、吹干等常规操作规程显得特别重要。酸蚀后粘接托槽要准中求快，防止釉质粘合剂与邻牙根部或颈部粘接。
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注意医患的配合，适时更换牵引装置的力源附件十分重要，牵引力宜轻柔持续，避免过度牵引和快速牵引，以免导致附着龈丧失和牙龈退缩。对埋伏较深的牙，手术难度大，必要时可行牙再植术;对粘连牙不可能进行正畸移动，否则将使支抗牙移位 [2]。
总之，应用固定正畸技术通过导萌矫治，可高质量地完成较难矫治的埋伏阻生牙，高效能地完成牙颌畸形的矫治。
参考文献
1 郑麟蕃，张震康，俞光岩.实用口腔科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，629.
2 傅民魁.口腔正畸学，第3版.北京:人民卫生出版社，2000，130.
作者单位:265701山东省龙口市人民医院口腔科
(编辑罗 彬), 百拇医药(宋衍洁)
笔者应用固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男7例，女5例，年龄14～21岁。上颌中切牙6例，侧切牙2例，尖牙4例。唇侧埋伏阻生8例，腭侧埋伏阻生4例。
1.2 方法 应用固定正畸技术，通过拓展、集中散在间隙，或拔牙减数，为埋伏牙提供有效间隙，对埋伏阻生牙进行牙槽外科开窗术封闭式牵引导萌法矫治。
2 矫治过程
2.1 应用固定正畸技术 进行拓展、集中散在间隙，或拔牙减数，为埋伏牙提供足够有效间隙。给患者常规取记存模型，第一磨牙进行分牙和安置带环，前牙和双尖牙粘贴方丝弓托槽。排齐、整平，换硬弓丝后在埋伏牙的近远中邻牙的托槽间置于镍钛推簧，以开拓间隙。一般经常用4～5个月矫治，可获得有效间隙7～8mm，为埋伏牙的萌出创造条件。部分患者在矫治设计时需拔牙矫正的，对称性拔除第一双尖牙。
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2.2 开窗术封闭式牵引导萌 术前参考定位投照X线牙片显示的埋伏牙的位置和形态，在局麻下行开窗导萌术，在上颌离埋伏牙最近的部位作定位标志，由于牙齿的萌出要通过附着龈而不是通过牙槽粘膜，否则龈缘很不美观并可能造成牙周问题，因此手术切口十分重要，埋伏牙位于上颌的唇侧，切口从牙槽嵴开始，做唇侧翻瓣，位于腭侧的埋伏牙一般就近切开暴露。暴露埋伏牙牙冠的面积要与正畸附件的粘接面相适应。清洁暴露的牙面，常规酸蚀。用生理盐水反复冲洗酸蚀区，吹干后用釉质粘合剂将托槽粘接在暴露的牙冠上，用0.3不锈钢丝结扎于托槽，将适合长度的不锈钢丝留于创缘外，冲洗伤口，对位缝合。将创缘外不锈钢丝末端弯成小拉钩。术后观察1周。拆线后做闭式牵引导萌。牵引装置的附件可用弹力线牵引创缘外的小拉钩，结扎在主弓丝上，或用弹力圈牵引小拉钩作颌内或颌间牵引，也可用麻花丝或镍钛圆丝的弹力作牵引导萌。牵引力宜轻 柔持续一般以50～70g为宜，方向视埋伏牙情况而定，要求使埋伏牙通过牙槽就嵴顶而萌出。牵引期间始终保持足够的有效间隙。经3、4个月的牵引，埋伏牙可破龈入列，埋伏牙大部分萌出后，重新贴托槽使牙恢复正常位置，排齐牙齿，完成矫治。
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3 结果
本组进行开窗封闭式牵引导萌矫治12例中，应用固定正畸技术开拓间隙、集中散在间隙10例，拔牙减数获得有效间隙2例。矫治完成后，检查原埋伏牙牙髓活力和牙周组织正常，X线牙片显示无牙根吸收等病理现象。
4 讨论
前牙埋伏阻生严重影响面部美观和口腔功能的正常发挥，所以对埋伏阻生的上颌前牙尽可能予以保留，设法导萌矫治。前牙埋伏阻生多因萌出时间隙不足造成，如何获得足够的有效间隙是埋伏牙萌出的必要条件。在正畸设计中，须拔牙矫治的采用拔除第一双尖牙来获得间隙，整体设计不拔牙矫治时，应用固定正畸技术拓展间隙、集中散在间隙，为埋伏牙萌出提供空间 [1] 。
进行牢固粘接是埋伏牙导萌引出的关键，粘固不牢将面临重新开窗的可能，所以开窗术中牙冠充分暴露后进行彻底止血，防止渗血，防止组织渗出污染所暴露的牙面，对牙面的清洁、吹干等常规操作规程显得特别重要。酸蚀后粘接托槽要准中求快，防止釉质粘合剂与邻牙根部或颈部粘接。
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注意医患的配合，适时更换牵引装置的力源附件十分重要，牵引力宜轻柔持续，避免过度牵引和快速牵引，以免导致附着龈丧失和牙龈退缩。对埋伏较深的牙，手术难度大，必要时可行牙再植术;对粘连牙不可能进行正畸移动，否则将使支抗牙移位 [2]。
总之，应用固定正畸技术通过导萌矫治，可高质量地完成较难矫治的埋伏阻生牙，高效能地完成牙颌畸形的矫治。
参考文献
1 郑麟蕃，张震康，俞光岩.实用口腔科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，629.
2 傅民魁.口腔正畸学，第3版.北京:人民卫生出版社，2000，130.
作者单位:265701山东省龙口市人民医院口腔科
(编辑罗 彬), 百拇医药(宋衍洁)