献血晕厥的原因分析与急救措施

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第21期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1948-01

    献血晕厥是献血过程中时有发生的一种不良反应，其症状多在采血后1～2min内或采血时突感头晕、头昏，继而意识丧失数秒至数分钟。我们对32900例无偿献血者进行晕厥调查，发生献血晕厥的有628例，约占来站献血者的1.9%。

    1 献血晕厥的常见类型及原因分析

    1.1 血管抑制型晕厥 多见于体弱的年青女性，由于恐惧、紧张、疼痛、焦虑、疲劳、出血、闷热等刺激，通过迷走神经反射引起短暂的血管扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，致使大脑血流灌注不足。其特点是发作时多有短暂前驱症状，如头昏、面色苍白、恶心、出冷汗、心慌、乏力等。

    1.2 换气过度型晕厥 由于极度紧张换气过度，大量二氧化碳被呼出导致血碳酸浓度降低，呼吸性碱中毒，脑血管阻力增加，致使脑血流量减少。其特点是发作前出现胸闷、头晕，继而手足麻木、痉挛、神志模糊等症状。

    1.3 低血糖型晕厥 由于12h以上未饮食，加之献血而使一部分能源被消耗，耐受力低者会使血糖暂时降低，这时脑组织可通过高级神经边缘系统下丘脑腹中核刺激交感神经并抑制腹核与迷走神经，使儿茶酚胺分泌增多，胰岛素减 少，大部分血管扩张，外周阻力下降，动脉压突然下降，血流量减少，运送到脑组织的血就会相应地减少，而脑组织不能进行无氧糖酵解，随之发生缺血反应。其特点是发作前有饥饿感、四肢乏力、皮肤湿冷、出汗、恶心，继而出现暂时意识丧失。

    1.4 继发性体位性低血压型晕厥 多见于体型瘦弱的年青人，由于压力感受性反射机能不健全，于坐位或卧位站起时引起下肢血管收缩的反射过程缓慢或血管收缩程度不够，故外周阻力的增加不足以代偿心输出量的减少，致使动脉压降低。其特点是短暂头晕、视觉模糊等。

    2 献血晕厥的急救措施

    (1)立即拔针，停止采血，让献血者仰卧，若呕吐可将头侧向一方，松开衣领，以保持呼吸道通畅。夏天要注意通风，冬天要注意保暖。(2)神志不清者可指压人中、合谷等穴位，使其恢复意识，意识清醒后，可进热饮，如牛奶、糖水。(3)抽搐者可用纱布包住压舌板，以防咬破唇舌，若惊厥超过5min，可静脉注射安定等。(4)经上述处理其症状仍不改善者，可静脉输注高渗葡萄糖50～100ml，给予吸氧，注意观察献血者的脉搏、血压、呼吸、体温的变化。

    作者单位:266071山东省青岛市红十字会中心血站

    (编辑若 木)(刘棋)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/10/39/15/28.htm