古方止嗽散治疗风寒咳嗽150例观察
【摘要】 目的 探讨止嗽散治疗风寒咳嗽的疗效。方法 通过对150例风寒咳嗽患者应用清代名医程钟龄所著《医学心悟》中的验方止嗽散为基本方，辨证论治，进行临床治疗观察。结果 总有效率为93.3%，平均3剂起效，取得满意疗效。结论 本方可作为风寒咳嗽的专病专方之用。
关键词 止嗽散 风寒咳嗽
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2813-02
笔者自1999年至今运用清代名医程钟龄所著《医学心悟》中的方剂“止嗽散”治疗风寒咳嗽150例，取得满意疗效，总有效率为93.3%，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例均为门诊病人，男82例，女68例;年龄最大81岁，最小3岁，平均46岁;病程1～30天不等，平均为7天;本组病例均有咳嗽声重、咯白色痰、咽喉痒、气微紧、舌质淡红，苔薄白，脉浮紧等症状;听诊双肺呼吸音粗或有痰鸣音;胸片示:双肺纹理正常或增粗。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 可参照国家中医药管理局《中医内科病病证诊断疗效标准》 [1] 咳嗽的诊断标准。本组病例均属风寒袭肺或夹痰湿所致。
1.3 治疗方法 本组病人均采用古方“止嗽散”治疗，方药:紫菀15g，百部15g，白前12g，荆芥10g，桔梗12g，陈皮8g，甘草5g，儿童酌减。辨证加减:咽喉痒甚加蝉蜕10g，僵蚕10g;痰湿重者加法半夏15g，云苓15g;伴气促者加炙麻黄10g，地龙15g;胸闷者加瓜蒌皮15g，枳壳12g;年老久咳者加三子养亲汤，五味子10g，或罂粟壳5～10g;每天1剂，水煎温服，复煎。以3～5天为1个疗程，可用至2个疗程。平均3剂起效。
2 结果
2.1 疗效标准 按《中医内科病病证诊断疗效标准》。治愈:咳嗽及临床症状消失;好转:咳嗽减轻，痰量减少;未愈:症状无明显改变。
, 百拇医药 2.2 治疗结果 治愈102例，好转38例，未愈10例。总有效率达93.3%。
3 病案举例
患者，男，8岁，学生。2001年12月6日初诊。患儿2天前衣着不慎出现咳嗽、流涕、咯白痰、咽喉痒，舌质淡红，苔薄白，脉浮。查血常规正常;胸片支气管炎。曾在我院门诊就诊，服交沙霉素、咳特灵、达先片等，症状未见好转。体格检查:咽充血(+)，扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。诊断:中医:咳嗽(风寒袭肺);西医:急性支气管炎。治疗以宣肺散寒、化痰止咳为法则，方用止嗽散加生姜、僵蚕、蝉衣、法半夏、橘红。2剂后咳嗽、咯痰、喉痒明显减轻，再服2剂，诸症皆除。
4 讨论
咳嗽是呼吸系统常见证候，引起咳嗽原因很多，大体分为外感和内伤两大类。外感咳嗽为外邪所袭，伤及肺卫，肺失宣降，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆则咳嗽。虽风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之气皆能致咳，因风为百病之长，又常夹寒邪而袭肺，故外感当以风寒者居多，正如清代名医程钟龄所说“咳嗽之母，属风寒者十居其九” [2] 。止嗽散方中紫菀、百部其性温润，入肺经而理肺化痰止咳，故为君药;白前长于祛痰，又能降气;桔梗开宣肺气而利胸膈咽喉，二者协助君药，上四味宣降并施、疏利肺气。荆芥祛风解表，使邪从表去;陈皮理气祛痰，并能和中;甘草和中健脾，调和诸药。后三者相配，又具有利咽喉而止痛的作用。现代药理研究表明:紫菀、百部、桔梗能促进气管分泌，稀释痰液，有祛痰作用。百部、桔梗还能抑制呼吸中枢，有镇咳作用。荆芥能促进汗腺分泌，有发汗作用。
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止嗽散共7味，温而不燥，润而不腻，散寒不致助热，解表不致伤正。前人称之“有祛痰疏肺止咳理气之功，无开门揖盗留邪之弊”。故可作为风寒咳嗽的专方之用。原方为散剂用生姜汤调服，故改用汤剂仍须加生姜3片，可增强温肺止咳之力:“风为百病之长”，治风寒咳嗽首要祛风，祛风则首选虫类药如僵蚕、蝉衣、地龙等;发病初期一般不宜收涩敛肺镇咳，久咳不止方可酌情加敛肺止咳药 如五味子、罂粟壳、乌梅等;本方加二陈汤对痰湿型的咳嗽亦有一定疗效。病万变，药亦万变，重在辨证论治。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，22-23.
2 中南五省中医学院.中医方剂学.广州:广东高等教育出版社，1988，181.
作者单位:528100广东省佛山三水区中医院内科
(编辑小川), http://www.100md.com(吴劲松)
关键词 止嗽散 风寒咳嗽
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2813-02
笔者自1999年至今运用清代名医程钟龄所著《医学心悟》中的方剂“止嗽散”治疗风寒咳嗽150例，取得满意疗效，总有效率为93.3%，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例均为门诊病人，男82例，女68例;年龄最大81岁，最小3岁，平均46岁;病程1～30天不等，平均为7天;本组病例均有咳嗽声重、咯白色痰、咽喉痒、气微紧、舌质淡红，苔薄白，脉浮紧等症状;听诊双肺呼吸音粗或有痰鸣音;胸片示:双肺纹理正常或增粗。
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1.2 诊断标准 可参照国家中医药管理局《中医内科病病证诊断疗效标准》 [1] 咳嗽的诊断标准。本组病例均属风寒袭肺或夹痰湿所致。
1.3 治疗方法 本组病人均采用古方“止嗽散”治疗，方药:紫菀15g，百部15g，白前12g，荆芥10g，桔梗12g，陈皮8g，甘草5g，儿童酌减。辨证加减:咽喉痒甚加蝉蜕10g，僵蚕10g;痰湿重者加法半夏15g，云苓15g;伴气促者加炙麻黄10g，地龙15g;胸闷者加瓜蒌皮15g，枳壳12g;年老久咳者加三子养亲汤，五味子10g，或罂粟壳5～10g;每天1剂，水煎温服，复煎。以3～5天为1个疗程，可用至2个疗程。平均3剂起效。
2 结果
2.1 疗效标准 按《中医内科病病证诊断疗效标准》。治愈:咳嗽及临床症状消失;好转:咳嗽减轻，痰量减少;未愈:症状无明显改变。
, 百拇医药 2.2 治疗结果 治愈102例，好转38例，未愈10例。总有效率达93.3%。
3 病案举例
患者，男，8岁，学生。2001年12月6日初诊。患儿2天前衣着不慎出现咳嗽、流涕、咯白痰、咽喉痒，舌质淡红，苔薄白，脉浮。查血常规正常;胸片支气管炎。曾在我院门诊就诊，服交沙霉素、咳特灵、达先片等，症状未见好转。体格检查:咽充血(+)，扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。诊断:中医:咳嗽(风寒袭肺);西医:急性支气管炎。治疗以宣肺散寒、化痰止咳为法则，方用止嗽散加生姜、僵蚕、蝉衣、法半夏、橘红。2剂后咳嗽、咯痰、喉痒明显减轻，再服2剂，诸症皆除。
4 讨论
咳嗽是呼吸系统常见证候，引起咳嗽原因很多，大体分为外感和内伤两大类。外感咳嗽为外邪所袭，伤及肺卫，肺失宣降，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆则咳嗽。虽风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之气皆能致咳，因风为百病之长，又常夹寒邪而袭肺，故外感当以风寒者居多，正如清代名医程钟龄所说“咳嗽之母，属风寒者十居其九” [2] 。止嗽散方中紫菀、百部其性温润，入肺经而理肺化痰止咳，故为君药;白前长于祛痰，又能降气;桔梗开宣肺气而利胸膈咽喉，二者协助君药，上四味宣降并施、疏利肺气。荆芥祛风解表，使邪从表去;陈皮理气祛痰，并能和中;甘草和中健脾，调和诸药。后三者相配，又具有利咽喉而止痛的作用。现代药理研究表明:紫菀、百部、桔梗能促进气管分泌，稀释痰液，有祛痰作用。百部、桔梗还能抑制呼吸中枢，有镇咳作用。荆芥能促进汗腺分泌，有发汗作用。
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止嗽散共7味，温而不燥，润而不腻，散寒不致助热，解表不致伤正。前人称之“有祛痰疏肺止咳理气之功，无开门揖盗留邪之弊”。故可作为风寒咳嗽的专方之用。原方为散剂用生姜汤调服，故改用汤剂仍须加生姜3片，可增强温肺止咳之力:“风为百病之长”，治风寒咳嗽首要祛风，祛风则首选虫类药如僵蚕、蝉衣、地龙等;发病初期一般不宜收涩敛肺镇咳，久咳不止方可酌情加敛肺止咳药 如五味子、罂粟壳、乌梅等;本方加二陈汤对痰湿型的咳嗽亦有一定疗效。病万变，药亦万变，重在辨证论治。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，22-23.
2 中南五省中医学院.中医方剂学.广州:广东高等教育出版社，1988，181.
作者单位:528100广东省佛山三水区中医院内科
(编辑小川), http://www.100md.com(吴劲松)