磺苄西林钠治疗细菌感染的疗效观察
【摘要】 目的 对磺苄西林钠治疗细菌感染的疗效进行观察。方法 90例细菌感染患者，按双盲双模拟，区组分层均衡随机分成2组。磺苄西林钠组45例，男15例，女30例;年龄33±13岁;用磺苄西林钠2g静滴，每天2次。呋苄西林钠组45例，男16例，女29例;年龄32±11岁;用呋苄西林钠2g静滴，每天2次。均7～14天为1个疗程。结果 磺苄西林钠组痊愈率为80%，有效率为93%，细菌清除率为80%，不良反应发生率为4.4%;呋苄西林钠组痊愈率为76%，有效率为91%，细菌清除率79%，不良反应发生率为6.7%。两组比较，差异无显著性(P>0.05)。结论 磺苄西林钠治疗细菌感染有效，与呋苄西林钠相当。
关键词 磺苄西林钠 呋苄西林钠 细菌感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0076-03
磺苄西林钠(Sulbenicillin)属于广谱半合成青霉素类抗生素 [1] ，对大肠埃希菌、变形杆菌、肠杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌，以及铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，奈瑟菌属等其他革兰阴性菌具有抗菌作用。本品对溶血性链球菌，肺炎链球菌和耐药的金葡菌亦有较强的抗菌活性，对消化链球菌，梭状芽孢杆菌在内的厌氧菌等也有一定作用。现以呋苄西林钠为对照，观察磺苄西林钠治疗细菌感染性疾病的有效性和安全性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 90例均为住院及门诊患者，未合用其他抗菌药。患者随机分成磺苄西林钠组45例，男15例、女30例，年龄33±13岁;呋苄西林钠组45例，男16例、女29例，年龄32±11岁。
1.2 治疗方法 磺苄西林钠组用磺苄西林钠2g+250ml5%葡萄糖注射液静滴，每天2次;呋苄西林钠组用呋苄西林钠2g+250ml5%葡萄糖注射液静滴，每天2次。疗程均为7～14天，2种药均应先做青霉素G皮内敏感实验，阳性反应者禁用。
1.3 观察项目 观察记录每例的症状，体征变化及各种不良反应发生时间、表现、处理及转归。用药前后查血、尿常规，肝、肾功能及血糖。
1.4 细菌学评价标准 (1)清除:治疗后所取标本中原有致病细菌消失;(2)部分清除:原有2种以上致病菌中有1种已被清除;(3)未清除:治疗结束后原有致病菌仍存在;(4)替换:在治疗期间或治疗结 束后分离到1种新的致病菌，无症状，勿需治疗;(5)再感染:治疗结束后分离到一种新致病菌，出现感染症状，需治疗。
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1.5 疗效判定 按卫生部1988年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，以痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:症状、体征、实验室及病原学完全恢复正常;进步:用药后情况有所好转但不够明显;无效:用药后72h病情无明显好转。前两者为有效，据此计算有效率。
1.6 统计学处理 采用t检验及X 2 检验。
2 结果
2.1 临床疗效 磺苄西林钠组痊愈率为80%，有效率为93%;呋苄西林钠组痊愈率为76%，有效率为91%。两组疗效经X 2 检验，差异无显著性(P>0.05)，见表1。
2.2 细菌学疗效 本实验共获细菌73株，磺苄西林钠组细菌阳性率为78%(34/45)，细菌清除率为80%(28/35);呋苄西林钠组细菌阳性率为84%(38/45)，细菌清除率为79%(30/38)。两组细菌清除情况经X 2 检验，差异无显著性(P>0.05)，见表2。
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表1 两组临床疗效比较 (略)
表2 两组细菌清除情况 (略)
2.3 不良反应 两组各有1例发生恶心等胃肠道反应，磺苄西林钠组有1例发生皮疹，呋苄西林钠组有2例发生皮疹。磺苄西林钠组不良反应发生率为4.4%，呋苄西林钠组不良反应发生率为6.7%。经X 2 方检验，差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
磺苄西林钠与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。磺苄西林钠为半合成的抗假单胞菌青霉素，具有抗假单胞菌属等细菌的作用，对金黄色葡萄球菌也较敏感，抗菌作用较强。肌注1g后，50%以上的药物在6h内于尿中以原形排泄;静注2g，于2h达到高峰。本品经胆汁中排出较多，胆汁中药物浓度接近 700μg/ml。磺苄西林钠适用于敏感细菌所引起的感染，如呼吸系统感染、肺炎、急性支气管炎、扁桃体炎;泌尿系统感染，如前列腺炎、附睾炎;宫腔感染;皮肤软组织感染，如脓疱病、皮下脓肿、肛周脓肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎;肠道感染，如细菌性痢疾、伤寒及副伤寒、肠炎;败血症，腹腔感染，胆囊炎，胆管炎，骨与关节感染及五官、烧伤、术前预防和术后伤口感染。本次试验的45例患者用磺苄西林钠控制感染，疗效满意，磺苄西林钠可引起轻微的消化道症状，试验期间未出现严重不良反应。提示磺苄西林钠是抗菌力强，安全性高，有应用前景的抗菌药物。
参考文献
1 陈新谦，金有豫.新编药物学，北京:人民卫生出版社，1998，50.
(收稿日期:2003-03-28) (编辑 洋洋), 百拇医药(白朝英)
关键词 磺苄西林钠 呋苄西林钠 细菌感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0076-03
磺苄西林钠(Sulbenicillin)属于广谱半合成青霉素类抗生素 [1] ，对大肠埃希菌、变形杆菌、肠杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌，以及铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，奈瑟菌属等其他革兰阴性菌具有抗菌作用。本品对溶血性链球菌，肺炎链球菌和耐药的金葡菌亦有较强的抗菌活性，对消化链球菌，梭状芽孢杆菌在内的厌氧菌等也有一定作用。现以呋苄西林钠为对照，观察磺苄西林钠治疗细菌感染性疾病的有效性和安全性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 90例均为住院及门诊患者，未合用其他抗菌药。患者随机分成磺苄西林钠组45例，男15例、女30例，年龄33±13岁;呋苄西林钠组45例，男16例、女29例，年龄32±11岁。
1.2 治疗方法 磺苄西林钠组用磺苄西林钠2g+250ml5%葡萄糖注射液静滴，每天2次;呋苄西林钠组用呋苄西林钠2g+250ml5%葡萄糖注射液静滴，每天2次。疗程均为7～14天，2种药均应先做青霉素G皮内敏感实验，阳性反应者禁用。
1.3 观察项目 观察记录每例的症状，体征变化及各种不良反应发生时间、表现、处理及转归。用药前后查血、尿常规，肝、肾功能及血糖。
1.4 细菌学评价标准 (1)清除:治疗后所取标本中原有致病细菌消失;(2)部分清除:原有2种以上致病菌中有1种已被清除;(3)未清除:治疗结束后原有致病菌仍存在;(4)替换:在治疗期间或治疗结 束后分离到1种新的致病菌，无症状，勿需治疗;(5)再感染:治疗结束后分离到一种新致病菌，出现感染症状，需治疗。
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1.5 疗效判定 按卫生部1988年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，以痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:症状、体征、实验室及病原学完全恢复正常;进步:用药后情况有所好转但不够明显;无效:用药后72h病情无明显好转。前两者为有效，据此计算有效率。
1.6 统计学处理 采用t检验及X 2 检验。
2 结果
2.1 临床疗效 磺苄西林钠组痊愈率为80%，有效率为93%;呋苄西林钠组痊愈率为76%，有效率为91%。两组疗效经X 2 检验，差异无显著性(P>0.05)，见表1。
2.2 细菌学疗效 本实验共获细菌73株，磺苄西林钠组细菌阳性率为78%(34/45)，细菌清除率为80%(28/35);呋苄西林钠组细菌阳性率为84%(38/45)，细菌清除率为79%(30/38)。两组细菌清除情况经X 2 检验，差异无显著性(P>0.05)，见表2。
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表1 两组临床疗效比较 (略)
表2 两组细菌清除情况 (略)
2.3 不良反应 两组各有1例发生恶心等胃肠道反应，磺苄西林钠组有1例发生皮疹，呋苄西林钠组有2例发生皮疹。磺苄西林钠组不良反应发生率为4.4%，呋苄西林钠组不良反应发生率为6.7%。经X 2 方检验，差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
磺苄西林钠与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。磺苄西林钠为半合成的抗假单胞菌青霉素，具有抗假单胞菌属等细菌的作用，对金黄色葡萄球菌也较敏感，抗菌作用较强。肌注1g后，50%以上的药物在6h内于尿中以原形排泄;静注2g，于2h达到高峰。本品经胆汁中排出较多，胆汁中药物浓度接近 700μg/ml。磺苄西林钠适用于敏感细菌所引起的感染，如呼吸系统感染、肺炎、急性支气管炎、扁桃体炎;泌尿系统感染，如前列腺炎、附睾炎;宫腔感染;皮肤软组织感染，如脓疱病、皮下脓肿、肛周脓肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎;肠道感染，如细菌性痢疾、伤寒及副伤寒、肠炎;败血症，腹腔感染，胆囊炎，胆管炎，骨与关节感染及五官、烧伤、术前预防和术后伤口感染。本次试验的45例患者用磺苄西林钠控制感染，疗效满意，磺苄西林钠可引起轻微的消化道症状，试验期间未出现严重不良反应。提示磺苄西林钠是抗菌力强，安全性高，有应用前景的抗菌药物。
参考文献
1 陈新谦，金有豫.新编药物学，北京:人民卫生出版社，1998，50.
(收稿日期:2003-03-28) (编辑 洋洋), 百拇医药(白朝英)