金双歧加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床观察
【摘要】 目的 观察金双歧思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效。方法 对28例小儿腹泻患儿应用金双歧0.5～1.5g，思密达1.5～4.5g加生理盐水5～10ml保留灌肠，1次/天。结果 治疗总有效率为85.7%，最长疗程5天，均未见不良反应。结论 金双歧、思密达保留灌肠治疗小儿腹泻病安全有效。
关键词 小儿腹泻 思密达 金双歧 灌肠
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-2989-01
腹泻是小儿常见的肠道疾病，易引起脱水，电解质紊乱，营养吸收障碍，从而影响生长发育。我科采用金双歧、思密达保留灌肠治疗小儿腹泻，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例均为我科2002年11月～2003年8月腹泻患儿，诊断标准及病程分类参照1992年10月中国腹泻病诊断治疗方案 [1] ，男16例，女12例;年龄8～12个月。病程:<3天15例，～7天5例，～14天4例，～2个月3例，>2个月1例。按病程分类:急性腹泻24例(85.7%)，迁延性腹泻3例(10.7%)，慢性腹泻1例(3.7%)。大便次数4～7次/天者24例，8～10次/天者2例，>10次/天者2例。大便性质:稀便15例，水样便10例，粘冻便3例。发热4例，呕吐3例，腹痛4例。实验室检查:大便镜检有白细胞12例(43%)，其中>10个/Hp者2例，脂肪球22例(78.9%)，便培养均为阴性。
, 百拇医药
1.2 方法 <1岁者予金双歧0.5g，思密达1.5g，1～3岁者予金双歧1g，思密达3g，>3岁予金双歧1.5g，思密达4.5g，上述二药用5～10ml生理盐水稀释均匀，用20ml注射器连接导尿管，待患儿排便后取侧卧位，从肛门插入导管10～12cm，缓慢将药液推入，注射完后用5ml温生理盐水冲洗导管，使药液完全到达肠腔，反折导管，轻轻拔出，抬高患儿臀部，使药液保留20～30min，灌肠1次/天。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:用药72h内大便性状、次数均恢复正常，临床症状消失;有效:治疗72h内大便性质好转，次数减少，临床症状改善;无效:治疗72h病情未改善或恶化而改用其它药物。
2.2 疗效 急性腹泻24例中，显效8例，有效12例，无效4例，总有效率为83.33%;迁延腹泻4例均有效。本组总有效率为85.7%。疗程最长5天，均未见不良反应。
, 百拇医药
3 讨论
小儿腹泻是常见病，肠道微生态失调是腹泻病的主要原因 [2] 。小儿肠道菌群易受环境干扰而发生改变，当食物因素或有害菌(或病毒)在肠道内粘附、定植、繁殖后，产生破坏肠道微生态平衡。WHO指出，除细菌性痢疾和疑霍乱外，90%的水样腹泻应用抗生素无效。金双歧是含有双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片，适用于各种原因引起的急性腹泻、肠道菌群紊乱等疾病，尤其对由抗生素应用引起的伪膜性肠炎更有效。还能改善肠道菌群的平衡，维持肠道正常功能，重建人体天然屏障，抵御致病菌的入侵，有助于肠道粘膜上皮细胞再生。思密达主要成分为蒙脱石，它具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力。二药保留灌肠，使药物直达患部，局部药物浓度增高，从而提高了生物利用度，另外还减轻了全身毒副作用及小儿用药难的问题。金双歧和思密达保留灌肠用以治疗小儿腹泻，尤其对肠道菌紊乱，有实用价值。
参考文献
1 方鹤松，陈绍潞.我国有关腹泻病诊断方案简介.中华儿科杂志，1992，30(5):316.
2 吴志潮，郑亚平，林新富，等.微生态疗法治疗婴儿腹泻的临床研究与探讨.中国微生态学杂志，2000，12(5):286.
作者单位:528400广东省中山市人民医院儿科
(编辑曲 全), 百拇医药(郑铠军)
关键词 小儿腹泻 思密达 金双歧 灌肠
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-2989-01
腹泻是小儿常见的肠道疾病，易引起脱水，电解质紊乱，营养吸收障碍，从而影响生长发育。我科采用金双歧、思密达保留灌肠治疗小儿腹泻，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例均为我科2002年11月～2003年8月腹泻患儿，诊断标准及病程分类参照1992年10月中国腹泻病诊断治疗方案 [1] ，男16例，女12例;年龄8～12个月。病程:<3天15例，～7天5例，～14天4例，～2个月3例，>2个月1例。按病程分类:急性腹泻24例(85.7%)，迁延性腹泻3例(10.7%)，慢性腹泻1例(3.7%)。大便次数4～7次/天者24例，8～10次/天者2例，>10次/天者2例。大便性质:稀便15例，水样便10例，粘冻便3例。发热4例，呕吐3例，腹痛4例。实验室检查:大便镜检有白细胞12例(43%)，其中>10个/Hp者2例，脂肪球22例(78.9%)，便培养均为阴性。
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1.2 方法 <1岁者予金双歧0.5g，思密达1.5g，1～3岁者予金双歧1g，思密达3g，>3岁予金双歧1.5g，思密达4.5g，上述二药用5～10ml生理盐水稀释均匀，用20ml注射器连接导尿管，待患儿排便后取侧卧位，从肛门插入导管10～12cm，缓慢将药液推入，注射完后用5ml温生理盐水冲洗导管，使药液完全到达肠腔，反折导管，轻轻拔出，抬高患儿臀部，使药液保留20～30min，灌肠1次/天。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:用药72h内大便性状、次数均恢复正常，临床症状消失;有效:治疗72h内大便性质好转，次数减少，临床症状改善;无效:治疗72h病情未改善或恶化而改用其它药物。
2.2 疗效 急性腹泻24例中，显效8例，有效12例，无效4例，总有效率为83.33%;迁延腹泻4例均有效。本组总有效率为85.7%。疗程最长5天，均未见不良反应。
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3 讨论
小儿腹泻是常见病，肠道微生态失调是腹泻病的主要原因 [2] 。小儿肠道菌群易受环境干扰而发生改变，当食物因素或有害菌(或病毒)在肠道内粘附、定植、繁殖后，产生破坏肠道微生态平衡。WHO指出，除细菌性痢疾和疑霍乱外，90%的水样腹泻应用抗生素无效。金双歧是含有双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片，适用于各种原因引起的急性腹泻、肠道菌群紊乱等疾病，尤其对由抗生素应用引起的伪膜性肠炎更有效。还能改善肠道菌群的平衡，维持肠道正常功能，重建人体天然屏障，抵御致病菌的入侵，有助于肠道粘膜上皮细胞再生。思密达主要成分为蒙脱石，它具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力。二药保留灌肠，使药物直达患部，局部药物浓度增高，从而提高了生物利用度，另外还减轻了全身毒副作用及小儿用药难的问题。金双歧和思密达保留灌肠用以治疗小儿腹泻，尤其对肠道菌紊乱，有实用价值。
参考文献
1 方鹤松，陈绍潞.我国有关腹泻病诊断方案简介.中华儿科杂志，1992，30(5):316.
2 吴志潮，郑亚平，林新富，等.微生态疗法治疗婴儿腹泻的临床研究与探讨.中国微生态学杂志，2000，12(5):286.
作者单位:528400广东省中山市人民医院儿科
(编辑曲 全), 百拇医药(郑铠军)