黄柏前列汤治疗慢性非细菌性前列腺炎117例疗效观察
【摘要】 目的 观察中药黄柏前列汤加减治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 符合条件的病人117例，中药每日1剂，对照组41例，用中成药前列康胶囊。结果 总疗效、临床证候体征改善情况、前列腺液WBC数(个/HP)改善情况比较差异均有非常显著性(P<0.01)。结论中药黄柏前列汤治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效满意。
关键词 慢性前列腺炎 中草药 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2809-02
自1999年12月～2002年12月采用中药黄柏前列汤加减治疗慢性非细菌性前列腺炎117例，治疗效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病人来源主要通过门诊病人，选择符合条件的117例，对照组41例，为18～60岁成年男性患者，平均年龄为33.5岁。病程平均为22.4个月。对50岁以上前列腺炎合并前列腺增生患者，慢性非细菌性前列腺炎合并前列腺肿瘤者，以及合并有心血管、脑、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者排除在外。
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1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断标准 根据中医诊断标准引自顾伯康主编《中医外科学》 [1] ，分为湿热壅阻证、阴虚火动证、气血瘀滞证三型。主要表现为排尿不适或有灼热感，排尿终末或大便时尿道口滴白、有时尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、会阴及直肠等部处坠胀隐痛，有时牵及耻骨上、阴茎、睾丸不适或疼痛。直肠指检前列腺为正常大小，也可稍大或稍小，其硬度增加或有结节，并可有压痛。
1.2.2 西医诊断标准 根据西医诊断标准引自陈贵廷、杨思澍主编《实用中西医结合诊断治疗学》 [2] ;(1)可有尿次稍多，排尿时尿道内有烧灼感及尿意不尽感。(2)可有骶部、会阴部、下腹、腹股沟区、尿道、睾丸不适、胀痛，可并发虹膜炎、关节炎、神经炎。(3)可有性功能紊乱如性欲下降、早泄、遗精。(4)前列腺指诊可正常，也可表面不平，质地不均匀，可有局部压痛。(5)前列腺按摩液(EPS)检查，WBC>10/HP，卵磷脂小体减少或消失。(6)尿液和前列腺液分段定位培养和菌落计数阴性者。(7)有冶游史或有性病史者，加做念珠菌、滴虫、淋球菌、衣原体、支原体等微生物学检查，均为阴性者。
, 百拇医药
1.3 观察内容 (1)主要临床症状及前列腺指诊:前列腺大小、压痛、结节等。(2)前列腺液检查:白细胞、红细胞、卵磷脂小体、pH值、细菌培养。(3)前列腺B超(选检项)。(4)安全性指标:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。(5)不良反应观察:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛、皮疹、瘙痒及其它。
1.4 治疗方法 (1)治疗组用黄柏前列汤:鳖甲(先煎)15g，黄柏15g，木香8g，王不留行12g，牛膝15g，滑石20g，蛇舌草30g，甘草5g;对照组口服中成药前列康胶囊。(2)加减:湿热壅阻证，加土茯苓30g，车前草10g;阴虚火动证，加知母15g，熟地15g;气血瘀滞证加丹参15g，泽兰15g。(3)煎法:诸药用1000ml清水浸泡30min，武火煎沸，文火煎20min，取全部汁待用。(4)服法:中药每日1剂，药汁分2次分服，对照组每次4粒，每日3次。连用6周。
1.5 疗效标准 参照陈贵廷、杨思澍主编《实用中西医结合诊断治疗学》与中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [3] 。治愈:临床症状消失，连续2次检查前列腺液WBC细胞在正常范围(<10/HP)。显效:临床症状明显减轻，检查前列腺液WBC在正常范围(<10/HP)。好转:临床症状减轻，检查前列腺液WBC有所减少。无效:临床症状没有改善或有加重，检查前列腺液WBC增加。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效比较 见表1。
经统计学处理，治疗组与对照组比较，P<0.01，两组疗效差异有显著性意义，说明治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 临床证候体征改善情况 见表2。 经统计学处理，治疗组与对照组比较，P<0.01，两组疗效差异有显著性意义，说明治疗组疗效明显优于对照组。
2.3 前列腺液WBC数改善情况见表3。
表1 总疗效比较 例(略)表2临床证候体征改善情况 表3 前列腺液WBC数(个/HP)改善情况 例(略)
经统计学处理，治疗组与对照组比较，P<0.01，两组疗效差异有显著性意义，说明治疗组疗效明显优于对照组。
, 百拇医药
3 讨论
经治疗统计学处理以后，结果在总疗效、临床证候体征改善情况、前列腺液WBC数(个/HP)改善情况比较差异均有显著性(P<0.01)。全部病人无不良反应。慢性前列腺炎(CP)是成年男性常见病、难治病，发病率高，病证复杂、病程缠绵 [4] ，治疗应分期论治，笔者在临床上拟定了基本方黄柏前列汤辨证加减治疗慢性前列腺炎。功能清热利湿、祛瘀排浊、滋肾通关。本方经过多方实践，已做成医院制剂，作为课题研究申报，着手进行临床与实验的研究。通过观察中药黄柏前列汤治疗117例慢性前列腺炎的疗效，结 果是肯定的。我们希望能借鉴现代医疗诊断、检测与实验手段，探索有效中药复方制剂治疗慢性前列腺炎，争取在中医药治疗上取得突破性进展。
参考文献
1 顾伯康.中医外科学.上海:上海科学技术出版社，1986，193.
, 百拇医药 2 陈贵长，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社，1991，1311.
3 中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1987，796.
4 史志云，刘仕昌.治疗慢性前列腺炎经验.新中医，1995，(2):12.
基金项目:佛山市顺德区科技局基金资助项目(编号:2003KJ121)
作者单位:511430广东省广州市番禺区大石人民医院
528300广东省佛山市顺德区中西医结合医院
(编辑秋 实), 百拇医药(叶志雄)
关键词 慢性前列腺炎 中草药 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2809-02
自1999年12月～2002年12月采用中药黄柏前列汤加减治疗慢性非细菌性前列腺炎117例，治疗效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病人来源主要通过门诊病人，选择符合条件的117例，对照组41例，为18～60岁成年男性患者，平均年龄为33.5岁。病程平均为22.4个月。对50岁以上前列腺炎合并前列腺增生患者，慢性非细菌性前列腺炎合并前列腺肿瘤者，以及合并有心血管、脑、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者排除在外。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断标准 根据中医诊断标准引自顾伯康主编《中医外科学》 [1] ，分为湿热壅阻证、阴虚火动证、气血瘀滞证三型。主要表现为排尿不适或有灼热感，排尿终末或大便时尿道口滴白、有时尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、会阴及直肠等部处坠胀隐痛，有时牵及耻骨上、阴茎、睾丸不适或疼痛。直肠指检前列腺为正常大小，也可稍大或稍小，其硬度增加或有结节，并可有压痛。
1.2.2 西医诊断标准 根据西医诊断标准引自陈贵廷、杨思澍主编《实用中西医结合诊断治疗学》 [2] ;(1)可有尿次稍多，排尿时尿道内有烧灼感及尿意不尽感。(2)可有骶部、会阴部、下腹、腹股沟区、尿道、睾丸不适、胀痛，可并发虹膜炎、关节炎、神经炎。(3)可有性功能紊乱如性欲下降、早泄、遗精。(4)前列腺指诊可正常，也可表面不平，质地不均匀，可有局部压痛。(5)前列腺按摩液(EPS)检查，WBC>10/HP，卵磷脂小体减少或消失。(6)尿液和前列腺液分段定位培养和菌落计数阴性者。(7)有冶游史或有性病史者，加做念珠菌、滴虫、淋球菌、衣原体、支原体等微生物学检查，均为阴性者。
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1.3 观察内容 (1)主要临床症状及前列腺指诊:前列腺大小、压痛、结节等。(2)前列腺液检查:白细胞、红细胞、卵磷脂小体、pH值、细菌培养。(3)前列腺B超(选检项)。(4)安全性指标:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。(5)不良反应观察:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛、皮疹、瘙痒及其它。
1.4 治疗方法 (1)治疗组用黄柏前列汤:鳖甲(先煎)15g，黄柏15g，木香8g，王不留行12g，牛膝15g，滑石20g，蛇舌草30g，甘草5g;对照组口服中成药前列康胶囊。(2)加减:湿热壅阻证，加土茯苓30g，车前草10g;阴虚火动证，加知母15g，熟地15g;气血瘀滞证加丹参15g，泽兰15g。(3)煎法:诸药用1000ml清水浸泡30min，武火煎沸，文火煎20min，取全部汁待用。(4)服法:中药每日1剂，药汁分2次分服，对照组每次4粒，每日3次。连用6周。
1.5 疗效标准 参照陈贵廷、杨思澍主编《实用中西医结合诊断治疗学》与中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [3] 。治愈:临床症状消失，连续2次检查前列腺液WBC细胞在正常范围(<10/HP)。显效:临床症状明显减轻，检查前列腺液WBC在正常范围(<10/HP)。好转:临床症状减轻，检查前列腺液WBC有所减少。无效:临床症状没有改善或有加重，检查前列腺液WBC增加。
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2 结果
2.1 疗效比较 见表1。
经统计学处理，治疗组与对照组比较，P<0.01，两组疗效差异有显著性意义，说明治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 临床证候体征改善情况 见表2。 经统计学处理，治疗组与对照组比较，P<0.01，两组疗效差异有显著性意义，说明治疗组疗效明显优于对照组。
2.3 前列腺液WBC数改善情况见表3。
表1 总疗效比较 例(略)表2临床证候体征改善情况 表3 前列腺液WBC数(个/HP)改善情况 例(略)
经统计学处理，治疗组与对照组比较，P<0.01，两组疗效差异有显著性意义，说明治疗组疗效明显优于对照组。
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3 讨论
经治疗统计学处理以后，结果在总疗效、临床证候体征改善情况、前列腺液WBC数(个/HP)改善情况比较差异均有显著性(P<0.01)。全部病人无不良反应。慢性前列腺炎(CP)是成年男性常见病、难治病，发病率高，病证复杂、病程缠绵 [4] ，治疗应分期论治，笔者在临床上拟定了基本方黄柏前列汤辨证加减治疗慢性前列腺炎。功能清热利湿、祛瘀排浊、滋肾通关。本方经过多方实践，已做成医院制剂，作为课题研究申报，着手进行临床与实验的研究。通过观察中药黄柏前列汤治疗117例慢性前列腺炎的疗效，结 果是肯定的。我们希望能借鉴现代医疗诊断、检测与实验手段，探索有效中药复方制剂治疗慢性前列腺炎，争取在中医药治疗上取得突破性进展。
参考文献
1 顾伯康.中医外科学.上海:上海科学技术出版社，1986，193.
, 百拇医药 2 陈贵长，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社，1991，1311.
3 中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1987，796.
4 史志云，刘仕昌.治疗慢性前列腺炎经验.新中医，1995，(2):12.
基金项目:佛山市顺德区科技局基金资助项目(编号:2003KJ121)
作者单位:511430广东省广州市番禺区大石人民医院
528300广东省佛山市顺德区中西医结合医院
(编辑秋 实), 百拇医药(叶志雄)