中西医结合治疗更年期综合征300例临床探讨
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗更年期综合征的方法和疗效。方法 对300例更年期综合征患者进行中西医结合治疗，配合心理健康教育指导。结果 治愈率80%，显效率8.3%，有效率6.3%，总有效率94.7%。结论 中药滋补肝肾，养心(阴)血，清热除烦或温补脾肾，舒肝解郁。西药有保持女性卵巢功能，补充基本营养素，调节植物神经功能和平衡内分泌的作用。
关键词 更年期综合征 中西医结合 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0138-01
1998～2003年在我院门诊诊治的300例更年期综合征病人，采用中西医结合治疗，并配合心理健康教育指导，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共300例，年龄42～55岁，平均48.5岁;其中已生育276例;丈夫健在262例，不健在或未婚共38例;闭经103例，其中包括22例已全子宫切除患者。
, 百拇医药
1.2 临床症状的发生情况 更年期综合征主要症状有月经紊乱占24.6%，阵发性潮热占20.3%，忧虑占18.6%，多疑多虑占10%，抑郁占24.6%，心悸占23%，头晕耳鸣占27%，头痛占25%，易激动占35.3%，失眠占30%，多汗占30.3%，肢体麻木占28.3%，皮肤松弛占18%，面部色素沉着占21%，毛发干燥占21%，脱发占16%，出现白发占46.3%，外阴干燥占6%，小便不适占4.3%。患者舌质红，苔薄白，脉弦细数，全部病例均经检查排除有关器质性病变。
1.3 治疗方法
1.3.1 中医治疗 药用熟地、女贞子、旱莲草、桑椹子、白芍各15g，山药30g，柴胡9g，枸杞子12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，山茱萸12g，天、麦冬各12g，阿胶15g，郁金9g;如失眠燥烦出汗，加五味子15g，炒枣仁30g，生龙牡各15g，浮小麦9g;伴头痛头晕、肢体麻木加钩藤15g，菊花9g，天麻9g;水煎服每日1剂，7天为1疗程，连用3个疗程。
, 百拇医药
1.3.2 西药治疗 维生素E胶丸1粒，谷维素片30mg口服，每天2次，分早晚服食，7天为1疗程，连服3个疗程。
1.3.3 配合心理健康教育指导 详细解答她们的疑点、难点，解开她们的心结，要求每一个就诊者都保持身心健康，发给每人一册“健康须知”小册子和电话咨询等。
1.4 疗效标准与结果 治愈:自觉症状、体征消失，无不适感;显效:大部分症状消失，仍有少许不适感;有效:症状减轻，仍有较多不适感;无效:症状、体征无任何改善。治愈240例(80%)，显效25例(8.3%)，有效19例(6.3%)，无效16例(5.3%)，总有效率为94.7%。
1.5 典型病例 患者，女，50岁，2003年6月6日就诊，闭经5个月，阵发性潮热、出汗，头晕痛，心烦失眠，急躁易怒，精神不集中，腰酸，神疲乏力3月余，近日上述症状加重。症见舌质红，苔薄白，脉弦细数，属肝肾阴虚，心血不足，神失所养。经采用中西医结合治疗服药7天有显效，连服3个疗程痊愈。
, 百拇医药
2 讨论
更年期综合征是妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期，绝经期及绝经后期。更年期综合征主要是性腺功能逐步衰退，包括卵巢功能的衰退、卵泡的老化、性激素的合成改变，无疑会造成人体代谢上的一系列变化和症状，使妇女从内在到外貌甚至心理上都逐渐露出衰老的迹象。
更年期综合征属于祖国医学的“绝经前后诸证”范畴，由于女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。妇女在“七七”前后肾气渐不足，久则肝肾阴亏，阴虚内热，肝阳上亢，或心血亏虚，神失所养，或脾肾阳虚，机能衰退，或伴肝气郁结，气机失调。治疗大法予以滋补肝肾、养心血、清热除烦，或温补脾肾，舒肝解郁。而本方旨在滋补肝肾亏损之阴，清其亢奋之阳。方中六味地黄丸合二至丸以滋补肝肾，且六味地黄丸有激素样作用，其中熟地与阿胶、桑椹子滋养心血，天麦两冬加强滋阴清虚热的作用，柴胡、郁金舒肝解郁，调畅气机。诸药合用，具有滋补肝肾，养心除烦，舒肝解郁作用。
, 百拇医药
维生素E是一种基本营养素，能使女性卵巢功能旺盛，显示优美的女性体形，细腻而富有弹性的肌肤，乌黑而亮丽的头发，清脆甜润的嗓音，这些都和维生素E有关。维生素E可作用于肝细胞，促进合成胆固醇代谢酶，使血中高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇保持相对平衡，避免血管硬化、冠心病发生。另外，维生素E可帮助肠吸收钙，避免骨质疏松。因而维生素E可防治更年期综合征。
谷维素片具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡紊乱的作用。以上中西药联合使用，能更有效地治疗更年期综合征。
配合心理健康教育指导，所谓养身必先养心，只有心理健康才能做到性格开朗，情绪乐观，胸怀宽广，以诚待人，这样不管和家人或外人相处都能轻松愉快，也可排除由于离开工作和子女外出所产生的失落感和孤独感。另外饮食起居要规律，适当锻炼;饮食要讲科学，讲卫生，讲营养。WHO提出了健康的新概念，健康不仅是身体没有疾病或不虚弱，还要求心理上即精神上的健康和对社会的良好适应。更年期妇女在国家经济建设、国防建设中发挥了巨大的作用，也是维系家庭幸福的主要成员，因而作为每一位医务工作者都应大力宣传，做好她们的心理健康指导，更有效地降低更年期综合征发生率。
作者单位:528100广东省佛山市三水区妇幼保健院
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑夫 凡), 百拇医药(韩耀明)
关键词 更年期综合征 中西医结合 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0138-01
1998～2003年在我院门诊诊治的300例更年期综合征病人，采用中西医结合治疗，并配合心理健康教育指导，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共300例，年龄42～55岁，平均48.5岁;其中已生育276例;丈夫健在262例，不健在或未婚共38例;闭经103例，其中包括22例已全子宫切除患者。
, 百拇医药
1.2 临床症状的发生情况 更年期综合征主要症状有月经紊乱占24.6%，阵发性潮热占20.3%，忧虑占18.6%，多疑多虑占10%，抑郁占24.6%，心悸占23%，头晕耳鸣占27%，头痛占25%，易激动占35.3%，失眠占30%，多汗占30.3%，肢体麻木占28.3%，皮肤松弛占18%，面部色素沉着占21%，毛发干燥占21%，脱发占16%，出现白发占46.3%，外阴干燥占6%，小便不适占4.3%。患者舌质红，苔薄白，脉弦细数，全部病例均经检查排除有关器质性病变。
1.3 治疗方法
1.3.1 中医治疗 药用熟地、女贞子、旱莲草、桑椹子、白芍各15g，山药30g，柴胡9g，枸杞子12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，山茱萸12g，天、麦冬各12g，阿胶15g，郁金9g;如失眠燥烦出汗，加五味子15g，炒枣仁30g，生龙牡各15g，浮小麦9g;伴头痛头晕、肢体麻木加钩藤15g，菊花9g，天麻9g;水煎服每日1剂，7天为1疗程，连用3个疗程。
, 百拇医药
1.3.2 西药治疗 维生素E胶丸1粒，谷维素片30mg口服，每天2次，分早晚服食，7天为1疗程，连服3个疗程。
1.3.3 配合心理健康教育指导 详细解答她们的疑点、难点，解开她们的心结，要求每一个就诊者都保持身心健康，发给每人一册“健康须知”小册子和电话咨询等。
1.4 疗效标准与结果 治愈:自觉症状、体征消失，无不适感;显效:大部分症状消失，仍有少许不适感;有效:症状减轻，仍有较多不适感;无效:症状、体征无任何改善。治愈240例(80%)，显效25例(8.3%)，有效19例(6.3%)，无效16例(5.3%)，总有效率为94.7%。
1.5 典型病例 患者，女，50岁，2003年6月6日就诊，闭经5个月，阵发性潮热、出汗，头晕痛，心烦失眠，急躁易怒，精神不集中，腰酸，神疲乏力3月余，近日上述症状加重。症见舌质红，苔薄白，脉弦细数，属肝肾阴虚，心血不足，神失所养。经采用中西医结合治疗服药7天有显效，连服3个疗程痊愈。
, 百拇医药
2 讨论
更年期综合征是妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期，绝经期及绝经后期。更年期综合征主要是性腺功能逐步衰退，包括卵巢功能的衰退、卵泡的老化、性激素的合成改变，无疑会造成人体代谢上的一系列变化和症状，使妇女从内在到外貌甚至心理上都逐渐露出衰老的迹象。
更年期综合征属于祖国医学的“绝经前后诸证”范畴，由于女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。妇女在“七七”前后肾气渐不足，久则肝肾阴亏，阴虚内热，肝阳上亢，或心血亏虚，神失所养，或脾肾阳虚，机能衰退，或伴肝气郁结，气机失调。治疗大法予以滋补肝肾、养心血、清热除烦，或温补脾肾，舒肝解郁。而本方旨在滋补肝肾亏损之阴，清其亢奋之阳。方中六味地黄丸合二至丸以滋补肝肾，且六味地黄丸有激素样作用，其中熟地与阿胶、桑椹子滋养心血，天麦两冬加强滋阴清虚热的作用，柴胡、郁金舒肝解郁，调畅气机。诸药合用，具有滋补肝肾，养心除烦，舒肝解郁作用。
, 百拇医药
维生素E是一种基本营养素，能使女性卵巢功能旺盛，显示优美的女性体形，细腻而富有弹性的肌肤，乌黑而亮丽的头发，清脆甜润的嗓音，这些都和维生素E有关。维生素E可作用于肝细胞，促进合成胆固醇代谢酶，使血中高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇保持相对平衡，避免血管硬化、冠心病发生。另外，维生素E可帮助肠吸收钙，避免骨质疏松。因而维生素E可防治更年期综合征。
谷维素片具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡紊乱的作用。以上中西药联合使用，能更有效地治疗更年期综合征。
配合心理健康教育指导，所谓养身必先养心，只有心理健康才能做到性格开朗，情绪乐观，胸怀宽广，以诚待人，这样不管和家人或外人相处都能轻松愉快，也可排除由于离开工作和子女外出所产生的失落感和孤独感。另外饮食起居要规律，适当锻炼;饮食要讲科学，讲卫生，讲营养。WHO提出了健康的新概念，健康不仅是身体没有疾病或不虚弱，还要求心理上即精神上的健康和对社会的良好适应。更年期妇女在国家经济建设、国防建设中发挥了巨大的作用，也是维系家庭幸福的主要成员，因而作为每一位医务工作者都应大力宣传，做好她们的心理健康指导，更有效地降低更年期综合征发生率。
作者单位:528100广东省佛山市三水区妇幼保健院
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑夫 凡), 百拇医药(韩耀明)