计算机在内镜手术中的应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)03-0288-02
随着医学科学的不断发展，对医院信息系统(Hospital Information System，HIS)建设提出了更高的要求，HIS可以提供大量的医疗信息、管理信息和医学咨询信息，又是提高医疗技术水平的有效途径。计算机技术与内镜手术结合已成为一种趋势和潮流。它是以一种现代化的手段，全新的管理理念，成为了整个医疗、护理、科研的重要组成部分。它既可以为临床诊断、教学、科研所用，同时还能进行会诊和示教。提高了医疗护理质量，也为进一步加强医院信息质量管理意识，提高HIS信息质量，完善HIS进行了有益的探索。计算机与内镜手术的结合实际上是医学影像系统(Picture Archiving and Communication System，PACS)一个分支，也是医院信息系统中的一个重要组成部分。它利用计算机及相关软件将内镜手术的整个操作过程全部录制贮存及对内镜手术进行数字化处理，解决了内镜手术的采集和数字化、存储和管理、图像的重现等问题，将来还可以实现图像信息与其它信息的集成。
, 百拇医药
1 内镜手术与计算机
1.1 临床资料 我院从1999年10月～2002年10月已录制贮存内镜手术共1029例，腹腔镜手术661例，宫腔镜手术357例，鼻内镜手术9例;大隐静脉结扎术2例。
1.2 技术保障
1.2.1 硬件支持 联想PⅢ计算机、USB接口、光盘刻录机、打印机、80G外置硬盘一台。
1.2.2 软件支持 Windows2000、Microsoft office2000、Photoˉshop6.0、Nero-Burring光盘刻录、金山影霸Ⅲ-音频播放器、回声影院软件。
1.3 建立资料库系统 资料系统的建立必须满足下列基本要求:便于临床医护人员的资料查找，减少图像的丢失概率，增加利用率，便于异地会诊等。
, 百拇医药
1.3.1 应用Excel软件建立病人的资料工作簿 按腹腔镜、宫腔镜、鼻内镜以及不同年度分为表格，其中包括姓名、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术日期等项目，以便查找资料。
1.3.2 在E或F盘下建立一个空文档 手术开始后应用回声影院软件将手术过程全部录制贮存在以病人姓名命名的E或F盘下的空文档内，作病人的客观资料以临床诊断、教学、病理及科研之用，同时还能进行会诊和示教之用。
1.3.3 在D盘下建立四个文档贮存照片 按腹腔镜、宫腔镜、鼻内镜及其他建立四个文档，应用金山影霸Ⅲ—音频播放器软件将整个手术过程中关键性的操作拍成照片按手术名称贮存在D盘下的文档内，作为临床资料，部分照片打印后给病人自己保存。
2 体会
2.1 手术室护理人员熟练掌握了电脑知识和操作 现代科技的飞速发展，计算机在手术室工作中的应用将越来越广泛和普及，给手术室护士的观念和工作模式带来了新的挑战，如不懂电脑不能做巡回护士，使许多护士都有了紧迫感和危机感，原来不想学或信心不足的护士也跟着学了起来，提高了护士的综合能力和各种知识技能。计算机在内镜手术中的应用对提高医疗护理质量具有很大的实用价值。随着计算机软件的不断开发和医护人员的计算机操作水平的不断提高，对内镜手术的管理将进一步完善，计算机这一时代的宠儿必将在我们手术室这一医疗护理领域中展现出无穷的魅力。
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2.2 充分体现“以病人为中心”的理念和加强安全管理意识 术后通过Potoshop6.0图像处理和Word2000将病人资料及手术前和手术后的全景四幅照片打印后，给病人一份保存，使病人充分和清楚地了解了自己的病情，满足了病人对病情的知情权，同时，计算机是机械设备，它有着人脑不能比拟的客观真实性。鉴于此，患者对医护人员信任感增加，他们相信医护人员将尽最大努力使之康复，平等热情地对待每一位患者，不管其社会地位如何。通过健康教育并与术中资料及照片结合，使患者更易于了解自己的健康情况。同时由于系统的客观真实性，也促使医护人员加强了安全管理意识。最终实际上维护了护患双方的合法权益，也充分体现了“一切为了患者”的医院服务宗旨。
2.3 提高了医疗护理水平和质量 通过录像资料了解手术解剖位置和手术操作全过程，经过学习和讲解，掌握了每一步手术过程所需要的器械和配合要求，提高了手术室护士的业务水平和整体素质。并可用于临床诊断、教学、科研，同时还能进行会诊和示教，提高了医疗护理质量。
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2.4 传递医疗信息的有效载体 随着科技的进步和人民生活水平的提高，人们对医疗信息的了解及推广已不再满足于医生的当面解释或文字说明，他们要求了解并目睹生动形象的视觉和听觉效果。实际上医学治疗的风险与利益并存，手术前访视、谈话对于大部分患者这些风险与利益信息并不能有效传递。因而计算机与内镜手术的结合可以有效的解决这些问题。同时这些生动的图像也是医院宣传自己、传递医疗科技信息、扩大知名度的有效办法。
2.5 资料的管理 电子病案(electronic medical record EMR)的理论和实践已引起了我国医学界的广泛重视与认同。它具有存取快捷，并能进行检索，迅速准确地找到利用者所需要的内容，并可通过网络技术，异地利用病案资料。目前我们的资料管理主要由手术室配备专人进行声像资料的制作和管理。声像资料是文献资料的一部分，其管理程序与图书资料大同小异，包括分类、编目、外借等工作程序。
2.6 努力的方向 电子病案的研究已引起国内外医学界的高度重视，它已成为一个在医院信息系统(HIS)基础上不断延伸的医疗信息知识系统。资料系统要做结构更加合理，收集整理及时，范围更加广泛，并注意进行标准化的处理，只有经过标准化处理后的信息才能被交流和利用。因此，在制作过程中注意采纳国际标准，如国际疾病分类(ICD)，利用国际统一健康医疗电子数据交换标准(HL-7)使各类信息能转换为统一格式，上网交换。
参考文献
1 董军，王晓钟，高筠，等.医院信息系统信息质量保证研究概述.中华医院管理杂志，2001，1:11-14.
2 林海丽，高艳华.电子病案管理的分析及对策.中华医院管理杂志，2001，6:379-380.
作者单位:200090上海市杨浦区中心医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑 小 川), 百拇医药(忻)
随着医学科学的不断发展，对医院信息系统(Hospital Information System，HIS)建设提出了更高的要求，HIS可以提供大量的医疗信息、管理信息和医学咨询信息，又是提高医疗技术水平的有效途径。计算机技术与内镜手术结合已成为一种趋势和潮流。它是以一种现代化的手段，全新的管理理念，成为了整个医疗、护理、科研的重要组成部分。它既可以为临床诊断、教学、科研所用，同时还能进行会诊和示教。提高了医疗护理质量，也为进一步加强医院信息质量管理意识，提高HIS信息质量，完善HIS进行了有益的探索。计算机与内镜手术的结合实际上是医学影像系统(Picture Archiving and Communication System，PACS)一个分支，也是医院信息系统中的一个重要组成部分。它利用计算机及相关软件将内镜手术的整个操作过程全部录制贮存及对内镜手术进行数字化处理，解决了内镜手术的采集和数字化、存储和管理、图像的重现等问题，将来还可以实现图像信息与其它信息的集成。
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1 内镜手术与计算机
1.1 临床资料 我院从1999年10月～2002年10月已录制贮存内镜手术共1029例，腹腔镜手术661例，宫腔镜手术357例，鼻内镜手术9例;大隐静脉结扎术2例。
1.2 技术保障
1.2.1 硬件支持 联想PⅢ计算机、USB接口、光盘刻录机、打印机、80G外置硬盘一台。
1.2.2 软件支持 Windows2000、Microsoft office2000、Photoˉshop6.0、Nero-Burring光盘刻录、金山影霸Ⅲ-音频播放器、回声影院软件。
1.3 建立资料库系统 资料系统的建立必须满足下列基本要求:便于临床医护人员的资料查找，减少图像的丢失概率，增加利用率，便于异地会诊等。
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1.3.1 应用Excel软件建立病人的资料工作簿 按腹腔镜、宫腔镜、鼻内镜以及不同年度分为表格，其中包括姓名、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术日期等项目，以便查找资料。
1.3.2 在E或F盘下建立一个空文档 手术开始后应用回声影院软件将手术过程全部录制贮存在以病人姓名命名的E或F盘下的空文档内，作病人的客观资料以临床诊断、教学、病理及科研之用，同时还能进行会诊和示教之用。
1.3.3 在D盘下建立四个文档贮存照片 按腹腔镜、宫腔镜、鼻内镜及其他建立四个文档，应用金山影霸Ⅲ—音频播放器软件将整个手术过程中关键性的操作拍成照片按手术名称贮存在D盘下的文档内，作为临床资料，部分照片打印后给病人自己保存。
2 体会
2.1 手术室护理人员熟练掌握了电脑知识和操作 现代科技的飞速发展，计算机在手术室工作中的应用将越来越广泛和普及，给手术室护士的观念和工作模式带来了新的挑战，如不懂电脑不能做巡回护士，使许多护士都有了紧迫感和危机感，原来不想学或信心不足的护士也跟着学了起来，提高了护士的综合能力和各种知识技能。计算机在内镜手术中的应用对提高医疗护理质量具有很大的实用价值。随着计算机软件的不断开发和医护人员的计算机操作水平的不断提高，对内镜手术的管理将进一步完善，计算机这一时代的宠儿必将在我们手术室这一医疗护理领域中展现出无穷的魅力。
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2.2 充分体现“以病人为中心”的理念和加强安全管理意识 术后通过Potoshop6.0图像处理和Word2000将病人资料及手术前和手术后的全景四幅照片打印后，给病人一份保存，使病人充分和清楚地了解了自己的病情，满足了病人对病情的知情权，同时，计算机是机械设备，它有着人脑不能比拟的客观真实性。鉴于此，患者对医护人员信任感增加，他们相信医护人员将尽最大努力使之康复，平等热情地对待每一位患者，不管其社会地位如何。通过健康教育并与术中资料及照片结合，使患者更易于了解自己的健康情况。同时由于系统的客观真实性，也促使医护人员加强了安全管理意识。最终实际上维护了护患双方的合法权益，也充分体现了“一切为了患者”的医院服务宗旨。
2.3 提高了医疗护理水平和质量 通过录像资料了解手术解剖位置和手术操作全过程，经过学习和讲解，掌握了每一步手术过程所需要的器械和配合要求，提高了手术室护士的业务水平和整体素质。并可用于临床诊断、教学、科研，同时还能进行会诊和示教，提高了医疗护理质量。
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2.4 传递医疗信息的有效载体 随着科技的进步和人民生活水平的提高，人们对医疗信息的了解及推广已不再满足于医生的当面解释或文字说明，他们要求了解并目睹生动形象的视觉和听觉效果。实际上医学治疗的风险与利益并存，手术前访视、谈话对于大部分患者这些风险与利益信息并不能有效传递。因而计算机与内镜手术的结合可以有效的解决这些问题。同时这些生动的图像也是医院宣传自己、传递医疗科技信息、扩大知名度的有效办法。
2.5 资料的管理 电子病案(electronic medical record EMR)的理论和实践已引起了我国医学界的广泛重视与认同。它具有存取快捷，并能进行检索，迅速准确地找到利用者所需要的内容，并可通过网络技术，异地利用病案资料。目前我们的资料管理主要由手术室配备专人进行声像资料的制作和管理。声像资料是文献资料的一部分，其管理程序与图书资料大同小异，包括分类、编目、外借等工作程序。
2.6 努力的方向 电子病案的研究已引起国内外医学界的高度重视，它已成为一个在医院信息系统(HIS)基础上不断延伸的医疗信息知识系统。资料系统要做结构更加合理，收集整理及时，范围更加广泛，并注意进行标准化的处理，只有经过标准化处理后的信息才能被交流和利用。因此，在制作过程中注意采纳国际标准，如国际疾病分类(ICD)，利用国际统一健康医疗电子数据交换标准(HL-7)使各类信息能转换为统一格式，上网交换。
参考文献
1 董军，王晓钟，高筠，等.医院信息系统信息质量保证研究概述.中华医院管理杂志，2001，1:11-14.
2 林海丽，高艳华.电子病案管理的分析及对策.中华医院管理杂志，2001，6:379-380.
作者单位:200090上海市杨浦区中心医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑 小 川), 百拇医药(忻)