痛风性关节炎患者的健康教育
【摘要】 目的 通过有计划、有系统的健康教育，使患者获得有关患肢护理、饮食指导、运动疗法、生活调理等的知识，更好地配合治疗及护理。方法 进行入院评估，发送宣传材料，找出影响因素，选择讲述、讨论、示范等教育方法。结果 患者正确认识了自身疾病，积极协助治疗及护理，掌握了自我调适的方法，提高了病人对护士工作满意率，激发了护士对学习知识的热情。结论 开展对痛风性关节炎病人的健康教育有效地控制了发病诱因，达到促进疾病康复和减少疾病复发的目的，进一步提高患者的生存质量。
关键词 痛风性关节炎健康教育
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2113-02
痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等而致的一组疾病 [1] 。主要表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，给病人带来很大的痛苦，严重影响了患者的身心健康，在药物尽快控制痛风性关节炎的急性发作的同时，通过进行患肢护理、控制饮食、生活调理等的健康教育来达到促进疾病康复的目的。现介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料
2000年1月～2003年6月我科收治痛风性关节炎患者83例，其中男80例，女3例，年龄36～80岁，病程均在3年以上，均有反复发作的急性痛风性关节炎病史，受累关节局部疼痛肿胀，皮色潮红、发亮，有10例甚至可见静脉扩张和瘀斑。
2 健康教育方法
2.1 环境介绍 介绍病房环境及各项制度，取得病人的理解及配合，使患者对医院产生亲切感、归属感和信任感。
2.2 进行入院评估 由责任护士评估患者对疾病的认识程度、心理状态、过去病史、特别是痛风性关节炎发作诱因、次数、间隔时间、每次发作时疼痛程度、关节受损情况等，以便了解病人的需要。
2.3 找出影响病人学习的因素 通过交流沟通了解病人的年龄、健康意识、文化背景、经济条件、学习方式、支持系统，判断病人对学习的准备度，以达到因地制宜、因时制宜、投其所好、有的放矢的目的。
, 百拇医药
2.4 发送健康教育宣传材料 内容包括痛风性关节炎的概述、预防方法、各种食物中含嘌呤的量、药物治疗的注意事项、关节功能的锻炼等，住院病人人手一份，并张贴于病房的宣传栏上。
2.5 选择有效的教育方法 遵循适当性、有效性、效率性、综合性的原则可选择讲述法、问答法、一对一讨论法、示范法等。
3 健康教育内容 [2]
3.1 重视患肢护理，减轻关节肿痛 急性期应嘱病人卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减轻关节的肿痛症状。减少患肢的活动至疼痛缓解72h后方可恢复活动，保持鞋袜的宽松，防止患肢的挤压摩擦。
3.2 心理护理 积极帮助患者解决心理问题，讲解本病的病因、病程、治疗及相关知识，护理操作要求及时准确、耐心、尽力排除各种不良影响，调适心理状况，使患者保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。
, 百拇医药
3.3 饮食指导
3.3.1 急性期应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入，缓解期给予正常平衡膳食，摄取低蛋白、低脂肪、低盐饮食以维持理想体重和正常血尿酸水平。
3.3.2 鼓励选取进食碱性食品，增加蔬菜和水果等碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出，有利于痛风的恢复。
3.3.3 鼓励病人多饮水，多饮水可以稀释尿液，每日液体摄入总量2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。
3.3.4 禁止吸烟、饮酒、适量及合理饮用饮料，饮酒会使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作;酸奶因含乳酸较多，蜂蜜、蔗糖含果糖较高，对痛风病人不利，不宜食用。
3.3.5 注意食品烹调方法，合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外避免应用辣椒、咖啡、胡椒、芥末、生姜等能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作的食品调料。
, 百拇医药
3.4 运动疗法 适当运动可预防痛风发作，运动量一般以中等运动量为宜，每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，剧烈运动能使乳酸产生增加以至pH下降等，诱发急性痛风发作，应尽量避免。
3.5 药物指导 向病人讲解药物的不良反应及预防措施，使患者能积极配合遵医嘱用药，不擅自停药。
3.6 避免诱发因素，消除应激状态 避免关节损伤、穿紧鞋、走路多、饱餐、饮酒、过度疲劳、受湿冷感染等诱发因素，告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活规律，消除紧张、焦虑的心理压力。
4 体会
通过对病人实施健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分的了解，并利用掌握的知识进行自我监护，自我保健，控制发病诱因，减少了并发症的发生和疾病的复发，改善了生活质量;同时也提高了病人对护士工作满意率，增强了护士在患者心目中的威信，护士在工作中也感到知识的价值，认识自身知识的欠缺，激励她们学习知识的热情和积极性。
参考文献
1 尹培达，余步云.风湿病.北京:科学技术文献出版社，1999，311.
2 包家明，霍杰.护理健康教育问答，北京:中国科学技术出版社，1999，31-35.
作者单位:510080广州中山大学附属第一医院风湿内科
(编辑若 木), http://www.100md.com(陈伟玲)
关键词 痛风性关节炎健康教育
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2113-02
痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等而致的一组疾病 [1] 。主要表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，给病人带来很大的痛苦，严重影响了患者的身心健康，在药物尽快控制痛风性关节炎的急性发作的同时，通过进行患肢护理、控制饮食、生活调理等的健康教育来达到促进疾病康复的目的。现介绍如下。
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1 临床资料
2000年1月～2003年6月我科收治痛风性关节炎患者83例，其中男80例，女3例，年龄36～80岁，病程均在3年以上，均有反复发作的急性痛风性关节炎病史，受累关节局部疼痛肿胀，皮色潮红、发亮，有10例甚至可见静脉扩张和瘀斑。
2 健康教育方法
2.1 环境介绍 介绍病房环境及各项制度，取得病人的理解及配合，使患者对医院产生亲切感、归属感和信任感。
2.2 进行入院评估 由责任护士评估患者对疾病的认识程度、心理状态、过去病史、特别是痛风性关节炎发作诱因、次数、间隔时间、每次发作时疼痛程度、关节受损情况等，以便了解病人的需要。
2.3 找出影响病人学习的因素 通过交流沟通了解病人的年龄、健康意识、文化背景、经济条件、学习方式、支持系统，判断病人对学习的准备度，以达到因地制宜、因时制宜、投其所好、有的放矢的目的。
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2.4 发送健康教育宣传材料 内容包括痛风性关节炎的概述、预防方法、各种食物中含嘌呤的量、药物治疗的注意事项、关节功能的锻炼等，住院病人人手一份，并张贴于病房的宣传栏上。
2.5 选择有效的教育方法 遵循适当性、有效性、效率性、综合性的原则可选择讲述法、问答法、一对一讨论法、示范法等。
3 健康教育内容 [2]
3.1 重视患肢护理，减轻关节肿痛 急性期应嘱病人卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减轻关节的肿痛症状。减少患肢的活动至疼痛缓解72h后方可恢复活动，保持鞋袜的宽松，防止患肢的挤压摩擦。
3.2 心理护理 积极帮助患者解决心理问题，讲解本病的病因、病程、治疗及相关知识，护理操作要求及时准确、耐心、尽力排除各种不良影响，调适心理状况，使患者保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。
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3.3 饮食指导
3.3.1 急性期应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入，缓解期给予正常平衡膳食，摄取低蛋白、低脂肪、低盐饮食以维持理想体重和正常血尿酸水平。
3.3.2 鼓励选取进食碱性食品，增加蔬菜和水果等碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出，有利于痛风的恢复。
3.3.3 鼓励病人多饮水，多饮水可以稀释尿液，每日液体摄入总量2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。
3.3.4 禁止吸烟、饮酒、适量及合理饮用饮料，饮酒会使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作;酸奶因含乳酸较多，蜂蜜、蔗糖含果糖较高，对痛风病人不利，不宜食用。
3.3.5 注意食品烹调方法，合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外避免应用辣椒、咖啡、胡椒、芥末、生姜等能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作的食品调料。
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3.4 运动疗法 适当运动可预防痛风发作，运动量一般以中等运动量为宜，每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，剧烈运动能使乳酸产生增加以至pH下降等，诱发急性痛风发作，应尽量避免。
3.5 药物指导 向病人讲解药物的不良反应及预防措施，使患者能积极配合遵医嘱用药，不擅自停药。
3.6 避免诱发因素，消除应激状态 避免关节损伤、穿紧鞋、走路多、饱餐、饮酒、过度疲劳、受湿冷感染等诱发因素，告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活规律，消除紧张、焦虑的心理压力。
4 体会
通过对病人实施健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分的了解，并利用掌握的知识进行自我监护，自我保健，控制发病诱因，减少了并发症的发生和疾病的复发，改善了生活质量;同时也提高了病人对护士工作满意率，增强了护士在患者心目中的威信，护士在工作中也感到知识的价值，认识自身知识的欠缺，激励她们学习知识的热情和积极性。
参考文献
1 尹培达，余步云.风湿病.北京:科学技术文献出版社，1999，311.
2 包家明，霍杰.护理健康教育问答，北京:中国科学技术出版社，1999，31-35.
作者单位:510080广州中山大学附属第一医院风湿内科
(编辑若 木), http://www.100md.com(陈伟玲)