19S-IgM-TPPA检测对早期梅毒的诊断意义
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)03-0263-02
目前梅毒血清学诊断方法为非梅毒螺旋体血清初筛试验(USR、TURST、RPR)和梅毒螺旋体血清确诊试验(TPHA、TPPA、FTA-ABS)。但在梅毒感染早期(4周前)，由于IgG抗体尚未产生或滴度很低，上述方法敏感性差，早期梅毒的阴性率高达44%，漏诊率高。IgM产生比IgG早，19S-IgM试验是通过检测沉降系数19S的梅毒螺旋体单一成分的特异性IgM来诊断早期梅毒。我们对本院75例可疑一期梅毒患者血清进行TURST、TPPA、19S-IgM-TPPA、梅毒螺旋体暗视野检测，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 75例血清标本均来自性病科可疑一期梅毒患者。TURST试剂由北京万泰公司生产。TPPA由日本FujirebioInc生产。操作严格按照说明书进行。19S-IgM-TPPA:IgG/IgM分离系统，试剂盒由美国Isorlab生产。操作严格按照说明书进行。
1.2 梅毒螺旋体暗视野检测 按常规取一期梅毒硬下疳浆液，用暗视野显微镜进行观察。
2 结果
(1)75例治疗前血清学试验和一期梅毒硬下疳浆液用暗视野显微镜进行观察。19S-IgM-TPPA阳性70例，阳性率93.3%、阴性率6.7%;TPPA阳性36例，阳性率48%、阴性率52%;TURST阳性9例，阳性率12%、阴性率88%;暗视野显微镜梅毒螺旋体检查阳性45例，阳性率60%、阴性率40%。(2)75例治疗后血清学试验:19S-IgM-TPPA阳性60例，阳性率80%，其中10例阴转;TURST阳性46例， 阳性率61%;TPPA阳性74例，阳性率98.6%。
3 讨论
根据文献报道TPPA的特异性为99%，敏感性为90%，本文75例标本经治疗后TPPA确诊试验74例阳性，阳性率为98.6%，证实所选患者均可诊断为梅毒。在梅毒早期TPPA阳性率仅48%、而阴性漏检率高达52%;TURST阳性率仅12%、阴性漏检率高达88%;暗视野显微镜梅毒螺旋体检查阳性率仅60%、阴性漏检率达40%;19S-IgM-TPˉPA阳性率高达93%，阴性漏检率仅7%。
上述试验表明，TPPA、TURST不能作为早期梅毒的诊断依据，漏检率高。因标本采集不当，暗视野显微镜梅毒螺旋体检查在早期梅毒也有较高的漏检率。19S-IgM-TPPA是早期梅毒诊断的可靠指标。梅毒传染性强，TPPA、TURST方法漏诊率高，对可疑早期梅毒患者，特别是性病高危人群进行19S-IgM-TPPA检测，有利于早诊断、早治疗，对控制梅毒传播起到非常重要的作用。
作者单位:518116深圳市龙岗中心医院深圳市龙岗区血站
(收稿日期:2003-12-07)
(编辑青 山), 百拇医药(蒋)
目前梅毒血清学诊断方法为非梅毒螺旋体血清初筛试验(USR、TURST、RPR)和梅毒螺旋体血清确诊试验(TPHA、TPPA、FTA-ABS)。但在梅毒感染早期(4周前)，由于IgG抗体尚未产生或滴度很低，上述方法敏感性差，早期梅毒的阴性率高达44%，漏诊率高。IgM产生比IgG早，19S-IgM试验是通过检测沉降系数19S的梅毒螺旋体单一成分的特异性IgM来诊断早期梅毒。我们对本院75例可疑一期梅毒患者血清进行TURST、TPPA、19S-IgM-TPPA、梅毒螺旋体暗视野检测，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 75例血清标本均来自性病科可疑一期梅毒患者。TURST试剂由北京万泰公司生产。TPPA由日本FujirebioInc生产。操作严格按照说明书进行。19S-IgM-TPPA:IgG/IgM分离系统，试剂盒由美国Isorlab生产。操作严格按照说明书进行。
1.2 梅毒螺旋体暗视野检测 按常规取一期梅毒硬下疳浆液，用暗视野显微镜进行观察。
2 结果
(1)75例治疗前血清学试验和一期梅毒硬下疳浆液用暗视野显微镜进行观察。19S-IgM-TPPA阳性70例，阳性率93.3%、阴性率6.7%;TPPA阳性36例，阳性率48%、阴性率52%;TURST阳性9例，阳性率12%、阴性率88%;暗视野显微镜梅毒螺旋体检查阳性45例，阳性率60%、阴性率40%。(2)75例治疗后血清学试验:19S-IgM-TPPA阳性60例，阳性率80%，其中10例阴转;TURST阳性46例， 阳性率61%;TPPA阳性74例，阳性率98.6%。
3 讨论
根据文献报道TPPA的特异性为99%，敏感性为90%，本文75例标本经治疗后TPPA确诊试验74例阳性，阳性率为98.6%，证实所选患者均可诊断为梅毒。在梅毒早期TPPA阳性率仅48%、而阴性漏检率高达52%;TURST阳性率仅12%、阴性漏检率高达88%;暗视野显微镜梅毒螺旋体检查阳性率仅60%、阴性漏检率达40%;19S-IgM-TPˉPA阳性率高达93%，阴性漏检率仅7%。
上述试验表明，TPPA、TURST不能作为早期梅毒的诊断依据，漏检率高。因标本采集不当，暗视野显微镜梅毒螺旋体检查在早期梅毒也有较高的漏检率。19S-IgM-TPPA是早期梅毒诊断的可靠指标。梅毒传染性强，TPPA、TURST方法漏诊率高，对可疑早期梅毒患者，特别是性病高危人群进行19S-IgM-TPPA检测，有利于早诊断、早治疗，对控制梅毒传播起到非常重要的作用。
作者单位:518116深圳市龙岗中心医院深圳市龙岗区血站
(收稿日期:2003-12-07)
(编辑青 山), 百拇医药(蒋)