肺部空洞性病变76例的X线诊断分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0356-02
肺部空洞性病变在临床上比较常见，本文收集了近20年76例病例，通过对76例肺部空洞性病变的X线影像表现的分析，寻找肺部各种空洞性病变的X线影像特征，以期提高空洞性病变诊断的正确率。现报告如下。
1 资料与方法
本组病例中，年龄在17～72岁间，其中17～45岁58例，以肺结核、肺脓肿居多;46～72岁18例，以肺癌居多。 临床表现具有特异性者41例，无明显特异性者35例。本组病例均行胸部正侧位片检查，29例病人行肺部CT检查，10例行支气管镜检查，2例行体层摄影检查。54例分别有血、痰检查，经过X线、支气管镜或病理确诊。
2 结果
2.1 空洞征象 见表1。
表1 76例肺部空洞性病变的X线征象统计
2.2 病变周围征象 出现引流支气管征象，其中肺结核13例，肺脓肿16例。17例肺结核出现肺内支气管播散灶。
2.3 病变动态观察 32例肺结核经有效抗结核治疗9～12个月后病变明显好转或治愈。17例肺脓肿经有效抗炎治疗1～2个月后病变明显好转或治愈。3例肺癌患者仅对症治疗3个月后病变增大，4例出现远隔脏器转移。
3 讨论
空洞是肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。根据洞壁的厚度，X线影像上将空洞分为厚壁空洞(洞壁厚>3mm)，薄壁空洞(洞壁厚<3mm)和无壁空洞(又称虫蚀样空洞)三种类型。根据本组病例分析，肺结核和肺脓肿好发于青壮年。肺结核好发于上叶尖后段与下叶背段;空洞多单发，也可多 发;三种类型空洞均可出现，本组病例中，虫蚀样空洞均出现于干酪型肺炎中;有时可见到引流支气管和/或支气管播散病灶征象。肺脓肿好发于上叶后段、下叶背段与基底段;急性空洞壁厚，边缘模糊，洞内常见液平面;病变动态变化快。肺癌多发于45岁以上人群;肺癌空洞可发生于肺的任何部位，本组病例中多发于肺门旁和下叶基底段;均为单发;除1例为薄壁空洞外，均为厚壁空洞，内壁凹凸不平，有时可见壁结节，空洞内多无液平面，少见小液平面。金黄色葡萄球菌肺炎空洞呈厚壁、边缘模糊，洞内见液平面，动态变化快。韦氏肉芽肿和霉菌病临床上极少见。
通过本组病例的分析研究，寻求肺部不同病变空洞的影像表现特征，以期提高对肺部空洞性病变的诊断水平。
作者单位:155100黑龙江省双鸭山市中医院
150040黑龙江中医药大学附属第一医院
154601黑龙江省七台河市中医院
(收稿日期:2003-12-25)
(编辑一 坤), 百拇医药(张)
肺部空洞性病变在临床上比较常见，本文收集了近20年76例病例，通过对76例肺部空洞性病变的X线影像表现的分析，寻找肺部各种空洞性病变的X线影像特征，以期提高空洞性病变诊断的正确率。现报告如下。
1 资料与方法
本组病例中，年龄在17～72岁间，其中17～45岁58例，以肺结核、肺脓肿居多;46～72岁18例，以肺癌居多。 临床表现具有特异性者41例，无明显特异性者35例。本组病例均行胸部正侧位片检查，29例病人行肺部CT检查，10例行支气管镜检查，2例行体层摄影检查。54例分别有血、痰检查，经过X线、支气管镜或病理确诊。
2 结果
2.1 空洞征象 见表1。
表1 76例肺部空洞性病变的X线征象统计
2.2 病变周围征象 出现引流支气管征象，其中肺结核13例，肺脓肿16例。17例肺结核出现肺内支气管播散灶。
2.3 病变动态观察 32例肺结核经有效抗结核治疗9～12个月后病变明显好转或治愈。17例肺脓肿经有效抗炎治疗1～2个月后病变明显好转或治愈。3例肺癌患者仅对症治疗3个月后病变增大，4例出现远隔脏器转移。
3 讨论
空洞是肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。根据洞壁的厚度，X线影像上将空洞分为厚壁空洞(洞壁厚>3mm)，薄壁空洞(洞壁厚<3mm)和无壁空洞(又称虫蚀样空洞)三种类型。根据本组病例分析，肺结核和肺脓肿好发于青壮年。肺结核好发于上叶尖后段与下叶背段;空洞多单发，也可多 发;三种类型空洞均可出现，本组病例中，虫蚀样空洞均出现于干酪型肺炎中;有时可见到引流支气管和/或支气管播散病灶征象。肺脓肿好发于上叶后段、下叶背段与基底段;急性空洞壁厚，边缘模糊，洞内常见液平面;病变动态变化快。肺癌多发于45岁以上人群;肺癌空洞可发生于肺的任何部位，本组病例中多发于肺门旁和下叶基底段;均为单发;除1例为薄壁空洞外，均为厚壁空洞，内壁凹凸不平，有时可见壁结节，空洞内多无液平面，少见小液平面。金黄色葡萄球菌肺炎空洞呈厚壁、边缘模糊，洞内见液平面，动态变化快。韦氏肉芽肿和霉菌病临床上极少见。
通过本组病例的分析研究，寻求肺部不同病变空洞的影像表现特征，以期提高对肺部空洞性病变的诊断水平。
作者单位:155100黑龙江省双鸭山市中医院
150040黑龙江中医药大学附属第一医院
154601黑龙江省七台河市中医院
(收稿日期:2003-12-25)
(编辑一 坤), 百拇医药(张)