轮状病毒性肠炎129例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2292-01
轮状病毒肠炎俗称秋季腹泻 [1] ，一般婴幼儿多发，起病急，发展快，病情较重，且往往集中发病。我科住院部于2001年11月下旬～2002年1月上旬约45天共收治轮状病毒肠炎患儿129例，现将诊疗体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 129例患儿中，女51例，男78例。年龄19天～4岁，大多在5个月～1岁之间，共115例，占总例数的84%。
1.2 临床表现 起病急，秋冬季发病为主，5个月～1岁婴儿症状典型，病初有呕吐、发热，呕吐时间一般不超过半天，发热一般为12～36h，持续发热，以中高热为主。腹泻为黄色或黄绿色水样便或蛋花汤样便，6～20次/d，新生儿甚至可达40次/d。几乎均伴脱水，轻重不一，多数为轻、中度脱水，仅少数几例为重度脱水，尚无脱水至昏迷者。均伴有咽部充血等上呼吸道症状。因患儿年龄小，起病急，发展快，几乎均在发病当天就诊入院。新生儿腹泻剧、病情重、年龄较大儿则腹泻轻，常诉腹痛。
1.3 实验室检查 粪轮状病毒抗原检查75%阳性，粪常规见少许白细胞。电解质检查90%为等渗脱水，血常规见白细胞总数正常或轻度升高。
1.4 治疗方法 (1)腹泻开始及呕吐明显时适当禁食约6h。(2)喂养:多喂米汤、稀粥，喂牛乳则腹泻较剧。(3)补液:多数为等渗脱水，第一天补入1/2张含钠液，量按脱水轻重不同补入，待患儿不呕吐后则加口服补液盐，稀释成 1/2～1/4张，量以患儿自主服入，不强迫。(4)早期对症退热、适当镇静。(5)口服肯特令，丽珠肠乐。(6)抗病毒治疗:病毒唑10～15mg/(kg·d)静滴，连用3～5天，人重组干扰素α-2a80～100万U，肌注，1次/d，连用3天。(7)治疗肠道外感染。
2 结果
除外1例为住院6h则坚决出院，1例出生19天患儿住院6天家属要求转院(转往市儿童医院后1天则腹泻止，病情恢复)，其余101例治愈出院，占总病例数的78.3%，住院天数3～7天。26例病情好转，则家属坚决要求出院，门诊治疗，占总病例数20.2%。无1例病情恶化或死亡。
3 讨论
此病有一定的自限性，治疗的关键是补液纠正脱水。我们把静脉补液、口服补液相结合，根据患儿尿量、腹泻情况调整补液量、补液速度，则安全可靠。另外，根据观察，使用干扰素治疗者腹泻恢复较快，病程缩短(为进一步作对照观察及统计学分析)。轮状病毒肠炎属较常见腹泻病，其特点是起病急，病情发展快，发病有较明显的季节性，病儿多数年龄小，起病则发热、呕吐、腹泻，很快就引起脱水，危险性较大，且集中发病对门诊及病房压力较大，熟悉掌握该病的特点，治疗上按一定的原则处理，则可治愈此病，渡过发病高峰季节。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1995，214.
作者单位:518118广东省深圳市坪山人民医院儿科
(编辑青 山), 百拇医药(彭珊璐)
轮状病毒肠炎俗称秋季腹泻 [1] ，一般婴幼儿多发，起病急，发展快，病情较重，且往往集中发病。我科住院部于2001年11月下旬～2002年1月上旬约45天共收治轮状病毒肠炎患儿129例，现将诊疗体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 129例患儿中，女51例，男78例。年龄19天～4岁，大多在5个月～1岁之间，共115例，占总例数的84%。
1.2 临床表现 起病急，秋冬季发病为主，5个月～1岁婴儿症状典型，病初有呕吐、发热，呕吐时间一般不超过半天，发热一般为12～36h，持续发热，以中高热为主。腹泻为黄色或黄绿色水样便或蛋花汤样便，6～20次/d，新生儿甚至可达40次/d。几乎均伴脱水，轻重不一，多数为轻、中度脱水，仅少数几例为重度脱水，尚无脱水至昏迷者。均伴有咽部充血等上呼吸道症状。因患儿年龄小，起病急，发展快，几乎均在发病当天就诊入院。新生儿腹泻剧、病情重、年龄较大儿则腹泻轻，常诉腹痛。
1.3 实验室检查 粪轮状病毒抗原检查75%阳性，粪常规见少许白细胞。电解质检查90%为等渗脱水，血常规见白细胞总数正常或轻度升高。
1.4 治疗方法 (1)腹泻开始及呕吐明显时适当禁食约6h。(2)喂养:多喂米汤、稀粥，喂牛乳则腹泻较剧。(3)补液:多数为等渗脱水，第一天补入1/2张含钠液，量按脱水轻重不同补入，待患儿不呕吐后则加口服补液盐，稀释成 1/2～1/4张，量以患儿自主服入，不强迫。(4)早期对症退热、适当镇静。(5)口服肯特令，丽珠肠乐。(6)抗病毒治疗:病毒唑10～15mg/(kg·d)静滴，连用3～5天，人重组干扰素α-2a80～100万U，肌注，1次/d，连用3天。(7)治疗肠道外感染。
2 结果
除外1例为住院6h则坚决出院，1例出生19天患儿住院6天家属要求转院(转往市儿童医院后1天则腹泻止，病情恢复)，其余101例治愈出院，占总病例数的78.3%，住院天数3～7天。26例病情好转，则家属坚决要求出院，门诊治疗，占总病例数20.2%。无1例病情恶化或死亡。
3 讨论
此病有一定的自限性，治疗的关键是补液纠正脱水。我们把静脉补液、口服补液相结合，根据患儿尿量、腹泻情况调整补液量、补液速度，则安全可靠。另外，根据观察，使用干扰素治疗者腹泻恢复较快，病程缩短(为进一步作对照观察及统计学分析)。轮状病毒肠炎属较常见腹泻病，其特点是起病急，病情发展快，发病有较明显的季节性，病儿多数年龄小，起病则发热、呕吐、腹泻，很快就引起脱水，危险性较大，且集中发病对门诊及病房压力较大，熟悉掌握该病的特点，治疗上按一定的原则处理，则可治愈此病，渡过发病高峰季节。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1995，214.
作者单位:518118广东省深圳市坪山人民医院儿科
(编辑青 山), 百拇医药(彭珊璐)