疏血通与奥扎格霉钠联合治疗脑梗塞的临床研究
【摘要】 目的 观察疏血通与奥扎格霉钠联合治疗脑梗塞的效果。方法 选择脑梗塞病人100例，随机分成两组，对照组应用疏血通6ml静脉滴注，治疗组给用疏血通6ml和奥扎格霉钠80mg联合用药，均每天1次，共15天。治疗前后比较两组病人神经功能缺损评分来判定临床疗效。结果 治疗组基本痊愈和显著好转的明显高于对照组(P<0.05)。结论 疏血通和奥扎格霉钠联合应用治疗脑梗塞疗效满意。
关键词 疏血通 奥扎格霉钠 急性脑梗塞 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3286-02
临床上单独应用疏血通及奥扎格霉钠治疗急性脑梗塞已有文献报道，但两种药物联合应用治疗脑梗塞报道甚少。我们自2001～2003年对50例急性脑梗塞的病人采取联合应用疏血通及奥扎格霉钠治疗，取得显著疗效。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选择100例住院病人，其脑梗塞的诊断依据均符合中华神经科学会1993年修订的“各类脑血管病诊断要点” [1] ，采用随机方法分为两组，每组50例，治疗组男27例，女23例，年龄43～78岁。对照组男30例，女20例，年龄45～70岁。根据全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” [2] 的方法分轻、中、重型。治疗组:轻型16例，中型18例，重型16例。对照组:轻型17例，中型17例，重型16例。治疗组和对照组的性别、年龄、梗塞部位、发病方式、伴随病状及既往史、神经功能缺损程度差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 治疗组应用疏血通(牡丹江友搏药业有限责任公司生产)6ml加入0.9%氯化钠注射剂250ml中静滴，每日1次，同时结合应用奥扎格霉钠80mg(商品名:晴尔、海南碧凯药业有限公司生产)加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次，15天为1疗程;对照组予疏血通6ml加入0.9%氯化钠注射剂250ml中静滴，每日1次，15天为1疗程。两组病人其他治疗相同。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 按照第四届全国脑血管病学术会通过的“临床疗效评定标准” [2] 进行效果评定，依据是:(1)神经功能缺损积分值的减少。(2)患者总的生活能力状态。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显著好转:功能缺损评分为减少46%～90%，病残程度为1～3级;好转:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上，死亡。
1.4 统计学处理 应用卡方检验，P<0.05，差异有显著性。
2 结果
疗程结束后，治疗组与对照组的临床疗效比较见表1。治疗组:基本痊愈22%，显著好转38%，好转38%，无效2%，总有效率98%;对照组:基本痊愈8%，显著好转18%，好转66%，无效8%，总有效率92%，治疗组中基本痊愈和显著好转的明显高于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组中，轻、中、重型间临床疗效比较见表2。其中轻型、中型病人基本痊愈均明显高于重型，其差异均有非常显著性(P<0.001和P<0.01)，轻型与中型好转疗效也有差异，其差异有非常显著性(P<0.01)，轻型与中型间的基本痊愈有差异，但是其差异无显著性(P>0.05);轻型、中型、重型间显著好转也有差异，但是其差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表1治疗组与对照组临床疗效比较 例(%)
3 讨论
疏血通是活血化瘀，通经活络的中药制剂，其主要成分为地龙和水蛭素，研究表明，该药具有抗凝、溶解血栓、降低血小板聚集，降低血粘度的作用，同时有促进细胞修复和再生的作用。奥扎格霉钠主要是血栓素A 2 (TXA 2 )合成酶的抑制剂，能抑制TXA 2 生成，因此具有抗血小板，扩张血管，增加血流量和供氧量的作用，加速细菌恢复的进程。两种药物联合应用可以起到协同作用，使抗凝及溶栓作用加强有助于改善细胞代谢，有助于神经功能缺损的恢复，疗效明显好于单独用疏血通治疗。其总有效率为98%，尤其是基本痊愈及显著好转者明显高于对照组，且在50例治疗中未发现明显的不良反应，说明该项联合用药可以明显改善其病情及预后，可以在临床中应用。
参考文献
1 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1966，29:379-382.
2 全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29:381-383.
作者单位:110005辽宁沈阳铁路中心医院神经内科
(编辑秋 实), 百拇医药(林)
关键词 疏血通 奥扎格霉钠 急性脑梗塞 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3286-02
临床上单独应用疏血通及奥扎格霉钠治疗急性脑梗塞已有文献报道，但两种药物联合应用治疗脑梗塞报道甚少。我们自2001～2003年对50例急性脑梗塞的病人采取联合应用疏血通及奥扎格霉钠治疗，取得显著疗效。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选择100例住院病人，其脑梗塞的诊断依据均符合中华神经科学会1993年修订的“各类脑血管病诊断要点” [1] ，采用随机方法分为两组，每组50例，治疗组男27例，女23例，年龄43～78岁。对照组男30例，女20例，年龄45～70岁。根据全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” [2] 的方法分轻、中、重型。治疗组:轻型16例，中型18例，重型16例。对照组:轻型17例，中型17例，重型16例。治疗组和对照组的性别、年龄、梗塞部位、发病方式、伴随病状及既往史、神经功能缺损程度差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 治疗组应用疏血通(牡丹江友搏药业有限责任公司生产)6ml加入0.9%氯化钠注射剂250ml中静滴，每日1次，同时结合应用奥扎格霉钠80mg(商品名:晴尔、海南碧凯药业有限公司生产)加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次，15天为1疗程;对照组予疏血通6ml加入0.9%氯化钠注射剂250ml中静滴，每日1次，15天为1疗程。两组病人其他治疗相同。
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1.3 疗效评定 按照第四届全国脑血管病学术会通过的“临床疗效评定标准” [2] 进行效果评定，依据是:(1)神经功能缺损积分值的减少。(2)患者总的生活能力状态。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显著好转:功能缺损评分为减少46%～90%，病残程度为1～3级;好转:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上，死亡。
1.4 统计学处理 应用卡方检验，P<0.05，差异有显著性。
2 结果
疗程结束后，治疗组与对照组的临床疗效比较见表1。治疗组:基本痊愈22%，显著好转38%，好转38%，无效2%，总有效率98%;对照组:基本痊愈8%，显著好转18%，好转66%，无效8%，总有效率92%，治疗组中基本痊愈和显著好转的明显高于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组中，轻、中、重型间临床疗效比较见表2。其中轻型、中型病人基本痊愈均明显高于重型，其差异均有非常显著性(P<0.001和P<0.01)，轻型与中型好转疗效也有差异，其差异有非常显著性(P<0.01)，轻型与中型间的基本痊愈有差异，但是其差异无显著性(P>0.05);轻型、中型、重型间显著好转也有差异，但是其差异无显著性(P>0.05)。
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表1治疗组与对照组临床疗效比较 例(%)
3 讨论
疏血通是活血化瘀，通经活络的中药制剂，其主要成分为地龙和水蛭素，研究表明，该药具有抗凝、溶解血栓、降低血小板聚集，降低血粘度的作用，同时有促进细胞修复和再生的作用。奥扎格霉钠主要是血栓素A 2 (TXA 2 )合成酶的抑制剂，能抑制TXA 2 生成，因此具有抗血小板，扩张血管，增加血流量和供氧量的作用，加速细菌恢复的进程。两种药物联合应用可以起到协同作用，使抗凝及溶栓作用加强有助于改善细胞代谢，有助于神经功能缺损的恢复，疗效明显好于单独用疏血通治疗。其总有效率为98%，尤其是基本痊愈及显著好转者明显高于对照组，且在50例治疗中未发现明显的不良反应，说明该项联合用药可以明显改善其病情及预后，可以在临床中应用。
参考文献
1 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1966，29:379-382.
2 全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29:381-383.
作者单位:110005辽宁沈阳铁路中心医院神经内科
(编辑秋 实), 百拇医药(林)