外科各种常用管道的临床护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2123-01
外科手术后临床上使用的各种管道能否充分发挥作用是手术成败的关键之一，因此外科护士应重视和熟悉各种管道的作用和重要性，做好各种管道的临床护理，体会如下。
1 氧气管道的护理
1.1 多数吸氧患者为危重病人，在应用时根据病人情况，选择适合病人的管径、材料不同的鼻导管，例如塑料、硅胶、软橡胶、硬橡胶等，顶端应是圆滑无刺激的，不易刺伤鼻腔且口径稍大一点的较通畅的导管。
1.2 鼻导管要牢固固定，勿脱出防止反复拔插，而造成鼻粘膜的损伤。
1.3 长期应用氧气吸入的患者，应定期更换鼻导管，以防因导管不洁而致呼吸道感染，每6h更换一次，以保证清洁及畅通，达到防止感染的目的，拔除后用1∶200的84液浸泡消毒，1h后用清水冲洗干净再应用。
1.4 应用鼻导管时应密切观察病情变化，管子是否脱出，氧流量的大小是否适合病人，病人是否有不良反应，效果如何，症状是否缓解，必要时察看装置是否有漏气，或操作不妥的地方，及时寻找原因，予以解决，看来虽是一个小小的鼻导管，但它在治疗过程中起到调节机体的代谢、减轻病人症状、控制疾病发展的重要作用。
2 引流管的临床护理
2.1 引流管的长度需根据病人病情需要而定，长度要适当，管子太长不易通畅，太短易脱出，因此长度适合后要留出余地以便翻身或在床上活动时调节。
2.2 引流管的管腔必须通畅无阻，否则达不到引流的目的，必要时每当4～6h用外用生理盐水冲管再抽出，若是负压引流，应6h抽吸负压一次。
2.3 防止引流管脱出应牢固固定，必要时可采取多方位的固定，导管一旦脱出，反复插管易造成感染，同时给病人造成很大的痛苦。
2.4 密切观察引流液的量和性质，引流液太少应注意是否位置不当，或有血块或纤维组织阻塞，根据医生指导或医嘱采取措施，如改变位置或冲管以解决阻塞;引流液过多且呈血性则应考虑是否有内出血倾向，及时告知医生对症处理，必要时可查找原因，及时对症处理，如再次手术、输血、输液、应用止血药物。密切观察引流液的性质，例:血性液、脓性液、乳白色蛋白液，根据引流液的性质做出判断，必要可根据医生医嘱留取标本化验，以协助对疾病做出最后的诊断和处理。
2.5 长期引流的管道，应定期更换引流管，冬春季可1周更换1次，夏季可1周更换2次，以防止细菌通过引流管逆行而造成感染。
2.6 长期引流的管道周围应及时更换敷料，保证引流管周围干燥，以防细菌感染。
2.7 密切观察拔除引流管后的变化，根据医生医嘱，需要拔管时方可拔除，护士不能擅自拔管，拔除后密切观察引流管伤口处是否仍有大量液体流出，必要时根据医生医嘱，可再行插管，量少时可以及时更换敷料以利恢复。
2.8 引流管用后用清水刷洗干净，冲洗完毕用包皮布包裹后高压灭菌，或煮沸消毒，以备再次应用。
作者单位:250021山东省立医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(孙道玉)
外科手术后临床上使用的各种管道能否充分发挥作用是手术成败的关键之一，因此外科护士应重视和熟悉各种管道的作用和重要性，做好各种管道的临床护理，体会如下。
1 氧气管道的护理
1.1 多数吸氧患者为危重病人，在应用时根据病人情况，选择适合病人的管径、材料不同的鼻导管，例如塑料、硅胶、软橡胶、硬橡胶等，顶端应是圆滑无刺激的，不易刺伤鼻腔且口径稍大一点的较通畅的导管。
1.2 鼻导管要牢固固定，勿脱出防止反复拔插，而造成鼻粘膜的损伤。
1.3 长期应用氧气吸入的患者，应定期更换鼻导管，以防因导管不洁而致呼吸道感染，每6h更换一次，以保证清洁及畅通，达到防止感染的目的，拔除后用1∶200的84液浸泡消毒，1h后用清水冲洗干净再应用。
1.4 应用鼻导管时应密切观察病情变化，管子是否脱出，氧流量的大小是否适合病人，病人是否有不良反应，效果如何，症状是否缓解，必要时察看装置是否有漏气，或操作不妥的地方，及时寻找原因，予以解决，看来虽是一个小小的鼻导管，但它在治疗过程中起到调节机体的代谢、减轻病人症状、控制疾病发展的重要作用。
2 引流管的临床护理
2.1 引流管的长度需根据病人病情需要而定，长度要适当，管子太长不易通畅，太短易脱出，因此长度适合后要留出余地以便翻身或在床上活动时调节。
2.2 引流管的管腔必须通畅无阻，否则达不到引流的目的，必要时每当4～6h用外用生理盐水冲管再抽出，若是负压引流，应6h抽吸负压一次。
2.3 防止引流管脱出应牢固固定，必要时可采取多方位的固定，导管一旦脱出，反复插管易造成感染，同时给病人造成很大的痛苦。
2.4 密切观察引流液的量和性质，引流液太少应注意是否位置不当，或有血块或纤维组织阻塞，根据医生指导或医嘱采取措施，如改变位置或冲管以解决阻塞;引流液过多且呈血性则应考虑是否有内出血倾向，及时告知医生对症处理，必要时可查找原因，及时对症处理，如再次手术、输血、输液、应用止血药物。密切观察引流液的性质，例:血性液、脓性液、乳白色蛋白液，根据引流液的性质做出判断，必要可根据医生医嘱留取标本化验，以协助对疾病做出最后的诊断和处理。
2.5 长期引流的管道，应定期更换引流管，冬春季可1周更换1次，夏季可1周更换2次，以防止细菌通过引流管逆行而造成感染。
2.6 长期引流的管道周围应及时更换敷料，保证引流管周围干燥，以防细菌感染。
2.7 密切观察拔除引流管后的变化，根据医生医嘱，需要拔管时方可拔除，护士不能擅自拔管，拔除后密切观察引流管伤口处是否仍有大量液体流出，必要时根据医生医嘱，可再行插管，量少时可以及时更换敷料以利恢复。
2.8 引流管用后用清水刷洗干净，冲洗完毕用包皮布包裹后高压灭菌，或煮沸消毒，以备再次应用。
作者单位:250021山东省立医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(孙道玉)