非超声乳化无缝线白内障摘除体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3120-01
随着白内障手术技术及手术仪器的改进，白内障手术切口逐渐从角巩缘大切口过渡到无缝线角巩缘隧道切口，其优点在于减少并发症，术后视力恢复快、散光小。我院在无超声乳化设备的条件下采用此种手术方式，取得较好的手术效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共68例79眼，男35眼，女44眼，年龄27～84岁，其中老年性白内障67眼，先天性白内障3眼，并发性白内障2眼，青光眼术后白内障4眼，外伤性白内障3眼。后房行人工晶体植入68眼，另外11眼中高度近视3眼，因术前及术中后囊破裂植入前房型晶体8眼。
1.2 治疗方法 按SRK公式计算植入人工晶体度数，根据病人要求术后达正视眼或低度近视。手术前复方托品酰胺散瞳，麻醉同常规白内障囊外摘除术，术中以月形刀作上方距角膜缘2mm巩膜隧道切口，内切口达透明角膜缘内1mm，穿刺刀进入前房，注入粘弹剂，以自制截囊针行连续环形撕囊或开罐式截囊，根据晶体核大小及硬度扩大切口，使内口略大于外口。充分水分离，使核尽量小，将核旋转入前房后娩核。注吸皮质植入后房型人工晶体，抽吸粘弹剂，恢复前房，确认水密后，巩膜无需缝合，结膜下注射庆大霉素2万U+氟美松5mg，单眼绷带包扎。
2 结果
79眼中全部切口愈合良好，术中虹膜脱出2眼，与切口过早进入前房有关;后囊破裂、玻璃体不同程度脱出3 眼，均植入前房型晶体。6眼术后首次换药发现不同程度角膜水肿，经治疗1周内全部恢复。术后裸眼或矫正视力大于0.5者68眼，占86.1%。
3 讨论
现代白内障手术特点之一是小切口白内障摘除术，非超乳巩膜隧道小切口只需简单器械，深受术者喜爱。巩膜隧道切口的内外切口不在同一平面上，在眼内压作用下，内口活瓣趋于紧闭，操作时前房不塌陷，减少术中并发症。且切口不缝合或在较后的巩膜切口安置极少缝线，术后散光明显减少，故认为是稳定性较高的切口。我们在无超乳设备的条件下开展此类手术方式收到良好视力效果，且未出现并发症。关键步骤体会如下:(1)切口要有一定宽度，极板层厚度，且边缘整齐，厚薄均匀，尽量减少对切口前唇的牵拉，术中着力点在切口后唇及巩膜面上。(2)切口大小依据晶体核大小及硬度决定，不要一味追求“小”而导致角膜内皮损伤。(3)切口不要过早进入前房，以免虹膜脱出，影响手术操作及加重术后炎性反应。(4)术毕前房注满平衡液后要迅速撤出注吸针头，活瓣自闭，检查切口水密状态，如有渗漏适当加缝一针。
总之，巩膜隧道切口小、对合好、愈合快，无需缝合或少缝合，缩短了手术时间。内口活瓣作用使术中前房不塌陷，增加内眼操作安全性，减少了并发症。手术操作简单，不需特殊器械，经济而实用，适合没有超声乳化设备的医院开展。
作者单位:224300江苏省射阳县中医院眼科
(编辑维 兰), 百拇医药(喻仲华)
随着白内障手术技术及手术仪器的改进，白内障手术切口逐渐从角巩缘大切口过渡到无缝线角巩缘隧道切口，其优点在于减少并发症，术后视力恢复快、散光小。我院在无超声乳化设备的条件下采用此种手术方式，取得较好的手术效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共68例79眼，男35眼，女44眼，年龄27～84岁，其中老年性白内障67眼，先天性白内障3眼，并发性白内障2眼，青光眼术后白内障4眼，外伤性白内障3眼。后房行人工晶体植入68眼，另外11眼中高度近视3眼，因术前及术中后囊破裂植入前房型晶体8眼。
1.2 治疗方法 按SRK公式计算植入人工晶体度数，根据病人要求术后达正视眼或低度近视。手术前复方托品酰胺散瞳，麻醉同常规白内障囊外摘除术，术中以月形刀作上方距角膜缘2mm巩膜隧道切口，内切口达透明角膜缘内1mm，穿刺刀进入前房，注入粘弹剂，以自制截囊针行连续环形撕囊或开罐式截囊，根据晶体核大小及硬度扩大切口，使内口略大于外口。充分水分离，使核尽量小，将核旋转入前房后娩核。注吸皮质植入后房型人工晶体，抽吸粘弹剂，恢复前房，确认水密后，巩膜无需缝合，结膜下注射庆大霉素2万U+氟美松5mg，单眼绷带包扎。
2 结果
79眼中全部切口愈合良好，术中虹膜脱出2眼，与切口过早进入前房有关;后囊破裂、玻璃体不同程度脱出3 眼，均植入前房型晶体。6眼术后首次换药发现不同程度角膜水肿，经治疗1周内全部恢复。术后裸眼或矫正视力大于0.5者68眼，占86.1%。
3 讨论
现代白内障手术特点之一是小切口白内障摘除术，非超乳巩膜隧道小切口只需简单器械，深受术者喜爱。巩膜隧道切口的内外切口不在同一平面上，在眼内压作用下，内口活瓣趋于紧闭，操作时前房不塌陷，减少术中并发症。且切口不缝合或在较后的巩膜切口安置极少缝线，术后散光明显减少，故认为是稳定性较高的切口。我们在无超乳设备的条件下开展此类手术方式收到良好视力效果，且未出现并发症。关键步骤体会如下:(1)切口要有一定宽度，极板层厚度，且边缘整齐，厚薄均匀，尽量减少对切口前唇的牵拉，术中着力点在切口后唇及巩膜面上。(2)切口大小依据晶体核大小及硬度决定，不要一味追求“小”而导致角膜内皮损伤。(3)切口不要过早进入前房，以免虹膜脱出，影响手术操作及加重术后炎性反应。(4)术毕前房注满平衡液后要迅速撤出注吸针头，活瓣自闭，检查切口水密状态，如有渗漏适当加缝一针。
总之，巩膜隧道切口小、对合好、愈合快，无需缝合或少缝合，缩短了手术时间。内口活瓣作用使术中前房不塌陷，增加内眼操作安全性，减少了并发症。手术操作简单，不需特殊器械，经济而实用，适合没有超声乳化设备的医院开展。
作者单位:224300江苏省射阳县中医院眼科
(编辑维 兰), 百拇医药(喻仲华)