益气调经辨证用药治疗面部痤疮30例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)24-3295-02
根据多年临床观察，青春发育期女性面部痤疮大多与月经不调有关。1995年至今，笔者按月经周期辨证用药，治疗青春期女性面部痤疮30例，获得满意疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均为门诊病人，年龄15～30岁，病程最短半年，最长3年。症见面部痤疮，颜面潮红或黯红，中有白色小粉刺和脓炎，少数伴有颈项、上胸和背部等处痤疮。多数均经外搽药物，内服中西药治疗效果不佳，或好转后复发者。其中月经提前10例，延后5例;伴有痛经，乳房胀痛或腹痛7例;月经量少，经行3～4天，经色深及血块8例。
1.2 治疗方法 从月经第5～6天开始治疗，重点是使卵泡逐渐发育成熟使之达到排卵水平。治疗以益气血，补肝肾，调经为主，辅以清热解毒。方以十全大补汤加减:黄芪30g，党参15g，肉桂5g，川芎5g，甘草5g，公英30g，如月经错后，经量少，佐以理气活血，加香附15g;阳虚明显，加附子5g;经量少，阴虚明显，去肉桂、川芎、熟地改生地，酌加龟版、鳖甲各30g;如月经提前，周期在23天以内，加强补气养阴，黄芪、党参加重至30g，加旱莲草、女贞子各15g。月经中期，在排卵之后，重在调补脾肾，以维持黄体功能，仍用十全大补汤加减治疗。党参、黄芪用量加至50g，加山药30g，巴戟15g，兔丝子15g，女贞子15g，仙灵脾15g，月经将至，此时黄体萎缩，应以疏肝和脾，理气活血、通经为主，因势利导，以逍遥散加减，柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各20g，炙甘草、丹参、牛膝、桃仁各15g，红花、延胡索各15g。脾虚肝郁者，去当归加薏花30g，苍术10g。以上服药1个月为1个周期，连服3个周期。
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2 治疗结果
20例治愈(皮疹消退、残留色素沉着或疤痕，停药3个月无复发);6例显效(皮疹大部消退，停药3个月内偶见新皮疹出现);4例无效(症状无改善，不断有新皮疹出现)。
3 典型病例
患者，女，25岁，营业员。因面部痤疮反复1年余于1995年10月8日就诊。患者从1994年起月经时间延长，每次约7～15天，量少色淡质稀，月经前后面部痤疮不断出现，曾用面部药膜及服多种中西药均未能奏效。平素患者时有腰膝疲软，头晕目眩，舌质淡、苔薄，脉虚而细。月经第5天起予处方:黄芪、党参、地丁草各15g，白术、茯苓、白芍、熟地各10g，川芎、炙甘草各6g，公英30g，6剂，水煎服，日1剂。月经中期:上方将党参、黄芪加至30g，去川芎，加兔丝子、女贞子、旱莲草各10g，14剂水煎服。下次月经将至:予柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各30g，炙甘草、丹参、牛膝各15g，红花、延胡索各6g，5剂水煎服。月经按时而至。第1疗程，面部痤疮出现量较少，继续服3个疗程，未再有新皮疹出现，残留色素沉着渐淡。停药6个月内未再复发。
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4 体会
女性青春期面部痤疮，从临床上是先出现月经不调，究其原因，主要与内分泌失调有关。卵巢分泌雌激素、孕激素低下，或相对低下，而卵巢分泌雄激素增加或相对增加，促使皮脂腺分泌旺盛，致使毛囊内细菌的感染机会增多，从而引起毛囊周围程度不等的深部炎症，出现面部痤疮。因此，按照女性月经周期各种性激素分泌规律，来调正月经周期的性激素分泌，是达到较彻底治疗痤疮的良好手段。在调正月经周期性激素分泌方面，笔者重点放在肝、脾、肾三脏。在卵泡发育成熟期，雌激素是重点，采取益气血、补肝肾的方法。在排卵后黄体形成时以调补脾肾的方法，维持黄体功能。在黄体萎缩月经到来之前，采取疏肝和脾、活血通络及调经的方法，促使黄体及时退化，雌、孕激素分泌减少，月经按时顺利排泄。从而达到治疗痤疮目的，而且能较彻底地解决痤疮复发的问题，也体现了中医药整体性和灵活性 的优点。
作者单位:132001吉林省吉林市医院中医科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(赵)
根据多年临床观察，青春发育期女性面部痤疮大多与月经不调有关。1995年至今，笔者按月经周期辨证用药，治疗青春期女性面部痤疮30例，获得满意疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均为门诊病人，年龄15～30岁，病程最短半年，最长3年。症见面部痤疮，颜面潮红或黯红，中有白色小粉刺和脓炎，少数伴有颈项、上胸和背部等处痤疮。多数均经外搽药物，内服中西药治疗效果不佳，或好转后复发者。其中月经提前10例，延后5例;伴有痛经，乳房胀痛或腹痛7例;月经量少，经行3～4天，经色深及血块8例。
1.2 治疗方法 从月经第5～6天开始治疗，重点是使卵泡逐渐发育成熟使之达到排卵水平。治疗以益气血，补肝肾，调经为主，辅以清热解毒。方以十全大补汤加减:黄芪30g，党参15g，肉桂5g，川芎5g，甘草5g，公英30g，如月经错后，经量少，佐以理气活血，加香附15g;阳虚明显，加附子5g;经量少，阴虚明显，去肉桂、川芎、熟地改生地，酌加龟版、鳖甲各30g;如月经提前，周期在23天以内，加强补气养阴，黄芪、党参加重至30g，加旱莲草、女贞子各15g。月经中期，在排卵之后，重在调补脾肾，以维持黄体功能，仍用十全大补汤加减治疗。党参、黄芪用量加至50g，加山药30g，巴戟15g，兔丝子15g，女贞子15g，仙灵脾15g，月经将至，此时黄体萎缩，应以疏肝和脾，理气活血、通经为主，因势利导，以逍遥散加减，柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各20g，炙甘草、丹参、牛膝、桃仁各15g，红花、延胡索各15g。脾虚肝郁者，去当归加薏花30g，苍术10g。以上服药1个月为1个周期，连服3个周期。
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2 治疗结果
20例治愈(皮疹消退、残留色素沉着或疤痕，停药3个月无复发);6例显效(皮疹大部消退，停药3个月内偶见新皮疹出现);4例无效(症状无改善，不断有新皮疹出现)。
3 典型病例
患者，女，25岁，营业员。因面部痤疮反复1年余于1995年10月8日就诊。患者从1994年起月经时间延长，每次约7～15天，量少色淡质稀，月经前后面部痤疮不断出现，曾用面部药膜及服多种中西药均未能奏效。平素患者时有腰膝疲软，头晕目眩，舌质淡、苔薄，脉虚而细。月经第5天起予处方:黄芪、党参、地丁草各15g，白术、茯苓、白芍、熟地各10g，川芎、炙甘草各6g，公英30g，6剂，水煎服，日1剂。月经中期:上方将党参、黄芪加至30g，去川芎，加兔丝子、女贞子、旱莲草各10g，14剂水煎服。下次月经将至:予柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各30g，炙甘草、丹参、牛膝各15g，红花、延胡索各6g，5剂水煎服。月经按时而至。第1疗程，面部痤疮出现量较少，继续服3个疗程，未再有新皮疹出现，残留色素沉着渐淡。停药6个月内未再复发。
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4 体会
女性青春期面部痤疮，从临床上是先出现月经不调，究其原因，主要与内分泌失调有关。卵巢分泌雌激素、孕激素低下，或相对低下，而卵巢分泌雄激素增加或相对增加，促使皮脂腺分泌旺盛，致使毛囊内细菌的感染机会增多，从而引起毛囊周围程度不等的深部炎症，出现面部痤疮。因此，按照女性月经周期各种性激素分泌规律，来调正月经周期的性激素分泌，是达到较彻底治疗痤疮的良好手段。在调正月经周期性激素分泌方面，笔者重点放在肝、脾、肾三脏。在卵泡发育成熟期，雌激素是重点，采取益气血、补肝肾的方法。在排卵后黄体形成时以调补脾肾的方法，维持黄体功能。在黄体萎缩月经到来之前，采取疏肝和脾、活血通络及调经的方法，促使黄体及时退化，雌、孕激素分泌减少，月经按时顺利排泄。从而达到治疗痤疮目的，而且能较彻底地解决痤疮复发的问题，也体现了中医药整体性和灵活性 的优点。
作者单位:132001吉林省吉林市医院中医科
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