气管切开的临床护理
【文献标识码】 C【文章编号】 1726-7587(2003)03-0281-02
气管切开的护理应该做到正确、合理的吸痰，雾化吸入及气管内湿化解痉，使气道保持良好的通气状态，改善呼吸功能。保证全身供氧，减少合并症的发生，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组气管切开患者64例，男40例，女24例，年龄12～67岁，其中重度颅脑损伤50例，高血压脑出血10例，脑瘤4例，采取有效护理，均收到较好效果。
2 护理措施
2.1 保持室内适宜的温度 一般要求室温20℃～22℃，湿度60%～70%，以提高空气湿化效果。保持病房洁净，限制人员流动，每日用紫外线消毒病房1次，每次30min，并用0.5%过氧乙酸拖地面2次。
2.2 严格执行无菌操作 每日更换敷料1次，保持敷料干燥，清洗消毒内套管每日1～2次，吸痰管浸泡在消毒液中，吸痰前将吸痰管用无菌溶液冲洗后再吸痰，每日更换一次消毒液及无菌液。
2.3 雾化吸入及气管内湿化 在气管插管处覆盖湿纱布一层，用无菌溶液保持纱布湿润，随时更换。可采用间断雾化吸入法，痰液粘稠时可给0.9%生理盐水20ml，庆大霉素注射液8万U，地塞米松注射液5mg，糜蛋白酶注射剂400万U配伍，每隔15～30min一次滴入内套管中，每次0.5ml，保持呼吸道湿化，并能化痰、消炎，有助于呼吸道通畅。
2.4 合理的吸痰 协助病人每2h翻身一次，拍背，以利于痰液的吸引及咯出，防止肺部感染。每次吸痰严格无菌操作，动作轻柔吸痰要充分，不能长时间反复吸痰，以免引起呛咳、气管痉挛，从而加重呼吸道水肿引起呼吸困难。
2.5 套管的外固定 认真检查气管套管固定的松紧度，太松套管易脱出，太紧压迫颈部血管，为防止昏迷病人躁动而导致气管套管脱落，应对病人实施防护措施，必要时给予冬眠Ⅰ号或亚冬眠肌注。
另外应注意有无术后并发症，如皮下气肿、出血等，加强基础护理，因病人处于昏迷状态，病情危重，抢救时要充分重视无菌原则和规范操作，尽可能杜绝医源性感染的发生，对病人的早日恢复具有重要意义。
(收稿日期:2003-05-06) (编辑 何蓓), http://www.100md.com(宋丽丽)
气管切开的护理应该做到正确、合理的吸痰，雾化吸入及气管内湿化解痉，使气道保持良好的通气状态，改善呼吸功能。保证全身供氧，减少合并症的发生，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组气管切开患者64例，男40例，女24例，年龄12～67岁，其中重度颅脑损伤50例，高血压脑出血10例，脑瘤4例，采取有效护理，均收到较好效果。
2 护理措施
2.1 保持室内适宜的温度 一般要求室温20℃～22℃，湿度60%～70%，以提高空气湿化效果。保持病房洁净，限制人员流动，每日用紫外线消毒病房1次，每次30min，并用0.5%过氧乙酸拖地面2次。
2.2 严格执行无菌操作 每日更换敷料1次，保持敷料干燥，清洗消毒内套管每日1～2次，吸痰管浸泡在消毒液中，吸痰前将吸痰管用无菌溶液冲洗后再吸痰，每日更换一次消毒液及无菌液。
2.3 雾化吸入及气管内湿化 在气管插管处覆盖湿纱布一层，用无菌溶液保持纱布湿润，随时更换。可采用间断雾化吸入法，痰液粘稠时可给0.9%生理盐水20ml，庆大霉素注射液8万U，地塞米松注射液5mg，糜蛋白酶注射剂400万U配伍，每隔15～30min一次滴入内套管中，每次0.5ml，保持呼吸道湿化，并能化痰、消炎，有助于呼吸道通畅。
2.4 合理的吸痰 协助病人每2h翻身一次，拍背，以利于痰液的吸引及咯出，防止肺部感染。每次吸痰严格无菌操作，动作轻柔吸痰要充分，不能长时间反复吸痰，以免引起呛咳、气管痉挛，从而加重呼吸道水肿引起呼吸困难。
2.5 套管的外固定 认真检查气管套管固定的松紧度，太松套管易脱出，太紧压迫颈部血管，为防止昏迷病人躁动而导致气管套管脱落，应对病人实施防护措施，必要时给予冬眠Ⅰ号或亚冬眠肌注。
另外应注意有无术后并发症，如皮下气肿、出血等，加强基础护理，因病人处于昏迷状态，病情危重，抢救时要充分重视无菌原则和规范操作，尽可能杜绝医源性感染的发生，对病人的早日恢复具有重要意义。
(收稿日期:2003-05-06) (编辑 何蓓), http://www.100md.com(宋丽丽)