头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0300-01
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属第三代头孢菌素，由头孢哌酮钠和舒巴坦钠按2∶1均匀混合的白色或类白色的结晶性粉末，易溶于水。目前已广泛应用于临床，其过敏反应偶见。现就我院用药后引起过敏性休克1例报告如下。
1 病例介绍
患者，男，30岁，因尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓3天，在门诊留观输液治疗。诊断为急性尿道炎。既往无药物过敏史。查体:体温37℃，脉搏86次/min，呼吸21次/min，血压100/70mmHg。神志清楚，自动体位，心肺腹无异常发现，尿道口发红有脓液流出。应用生理盐水250ml加注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(珠海经济特区丽康有限公司生产，商品名为新瑞普欣，生产批号为021203)1.5g静滴，输入10min后，患者自觉头皮及眼睑发痒，胸闷，全身皮肤继而出现荨麻疹，全身大汗淋漓，有濒死感。查体:血压40/0mmHg，考虑系头孢哌酮过敏。立即停药，盐酸肾上腺素1mg肌注，头低足高位，吸氧、盐酸异丙嗪25mg肌注，10%葡萄糖40ml加入地塞米松10mg静推，5%葡萄糖250ml加10%葡萄糖酸钙20ml及氢化可的松100mg静滴。30min后患者血压为90/60mmHg，上述症状消失。
2 讨论
注射用头孢哌酮钠通过抑制细菌的细胞壁合成而达到杀菌作用，舒巴坦除其本身对淋球菌及不动杆菌属有抗菌活性外，而且对耐药菌株产生的β-内酰胺酶是一种不可逆的抑制剂，故本品的两种成分对各种耐药细菌有明显的协同抗菌作用。其抗菌效果好，其不良反应一般具有较好的耐受性，偶见稀便，恶心等肠胃不适反应。偶有过敏反应，但临床并不多见，与青霉素有交叉过敏反应。此例病例青霉素皮试阴性，而在输注新瑞普欣时引起过敏性休克，可能与个体差异或机体免疫有关，为Ⅰ型变态反应。因此，在临床上应用头孢类抗生素时，建议最好在应用前做原药的皮试反应，在使用前详细询问过敏史及用药史，用药期间密切观察，多巡视。提高对头孢类抗生素过敏反应的警惕性。
作者单位:671000云南省大理市第一人民医院
(收稿日期:2003-10-17)
(编辑青 山), 百拇医药(吴丽团)
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属第三代头孢菌素，由头孢哌酮钠和舒巴坦钠按2∶1均匀混合的白色或类白色的结晶性粉末，易溶于水。目前已广泛应用于临床，其过敏反应偶见。现就我院用药后引起过敏性休克1例报告如下。
1 病例介绍
患者，男，30岁，因尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓3天，在门诊留观输液治疗。诊断为急性尿道炎。既往无药物过敏史。查体:体温37℃，脉搏86次/min，呼吸21次/min，血压100/70mmHg。神志清楚，自动体位，心肺腹无异常发现，尿道口发红有脓液流出。应用生理盐水250ml加注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(珠海经济特区丽康有限公司生产，商品名为新瑞普欣，生产批号为021203)1.5g静滴，输入10min后，患者自觉头皮及眼睑发痒，胸闷，全身皮肤继而出现荨麻疹，全身大汗淋漓，有濒死感。查体:血压40/0mmHg，考虑系头孢哌酮过敏。立即停药，盐酸肾上腺素1mg肌注，头低足高位，吸氧、盐酸异丙嗪25mg肌注，10%葡萄糖40ml加入地塞米松10mg静推，5%葡萄糖250ml加10%葡萄糖酸钙20ml及氢化可的松100mg静滴。30min后患者血压为90/60mmHg，上述症状消失。
2 讨论
注射用头孢哌酮钠通过抑制细菌的细胞壁合成而达到杀菌作用，舒巴坦除其本身对淋球菌及不动杆菌属有抗菌活性外，而且对耐药菌株产生的β-内酰胺酶是一种不可逆的抑制剂，故本品的两种成分对各种耐药细菌有明显的协同抗菌作用。其抗菌效果好，其不良反应一般具有较好的耐受性，偶见稀便，恶心等肠胃不适反应。偶有过敏反应，但临床并不多见，与青霉素有交叉过敏反应。此例病例青霉素皮试阴性，而在输注新瑞普欣时引起过敏性休克，可能与个体差异或机体免疫有关，为Ⅰ型变态反应。因此，在临床上应用头孢类抗生素时，建议最好在应用前做原药的皮试反应，在使用前详细询问过敏史及用药史，用药期间密切观察，多巡视。提高对头孢类抗生素过敏反应的警惕性。
作者单位:671000云南省大理市第一人民医院
(收稿日期:2003-10-17)
(编辑青 山), 百拇医药(吴丽团)