刺五加治疗消化性溃疡疗效观察及机制探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2295-01
笔者观察了刺五加治疗消化性溃疡(PU)的疗效，并探讨其作用机制。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年2月～2003年2月我院经胃镜、病理证实的活动期PU患者115例，溃疡直径均>0.5cm。随机分为3组:刺五加组39例，男30例，女9例，年龄20～65岁，其中胃溃疡(GU)20例，十二指肠溃疡(DU)15例，复合性溃疡4例;雷尼替丁组38例，男27例，女11例，年龄18～59岁，其中GU18例，DU17例，复合性溃疡3例;合用组38例，男29例，女9例，年龄20～55岁，其中GU19例，DU15例，复合性溃疡4例。三组均无心、肝、脑、肺、肾疾病。
1.2 标本采取及测定方法 治疗前后由专人做胃镜，均在距溃疡边缘0.5cm处取活检，同时空腹抽静脉血5ml置肝素抗凝管内，4℃离心15min，分离血浆后-40℃保存，当日送病理、脂质过氧化物(LPO)和内皮素(ET)检测。LPO参照万树玉等方法 [1] ，ET采用放射免疫法，药盒由北京北方生物技术研究所提供。
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1.3 治疗及观察方法 (1)刺五加组:生刺五加每天60g，加水200ml，浸泡15min后再加水600ml，文火煎3遍，并将药液浓缩至100ml，分2次口服。(2)雷尼替丁组:雷尼替丁150mg，每日2次。(3)合用组:刺五加及雷尼替丁同时服用，用法及用量同前两组。每组疗程均为6周。采用内镜下疗效判断:(1)治愈:溃疡消失或仅留瘢痕;(2)好转:溃疡面积较前缩小50%以上或溃疡干净仅有少许白苔;(3)无效:溃疡面积无改变或扩大。三组患者均在治疗前后检测肝肾功能，血、尿、粪常规以观察不良反应。
1.4 统计学方法 数据以X±s表示，组间比较用t检验，治愈率及有效率比较用X 2 检验。
2 结果
2.1 各组治疗及测定结果 刺五加组、雷尼替丁及合用组6周治疗后，PU的治愈率分别为68.2%，68%和95.2%，合用组与其他两组比较，差异有显著性(P<0.05)。见表1。刺五加组治疗后血浆LPO及ET含量明显低于治疗前;雷尼替丁组亦低于治疗前;合用组与治疗前比较差异更为明显，差异有极显著性(P<0.05)。
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表1 三组疗效比较
2.2 不良反应 三组治疗后肝、肾功能及血、尿、粪常规均无特殊变化，未见任何不良反应。
3 讨论
国内大量文献报道，刺五加对胃粘膜损伤具有保护作用，本组将其用于治疗PU，治愈率为68.2%，二者合用时疗效更为显著，治愈率高达95.2%。治疗后三组的血浆LPO、ET均较治疗前显著下降，而刺五加组和合用组下降更为明显，提示刺五加治疗PU可能存在如下机制:(1)清除氧自由基，从而抑制脂质过氧化反应，使胃及十二指粘膜免受损害而促进溃疡愈合。(2)刺五加作为ET拮抗剂降低了血浆ET含量，改善了微循环，增加胃及十二脂肠粘膜的血流量，从而防止溃疡形成。
综上所述，刺五加治疗PU的有效率较高，合用H 2 -受体拮抗剂时疗效更为显著，无不良反应，且药源广，价格低，可作为常规药物在临床应用。
参考文献
1 万树玉，赵清正，诸亚君.肿瘤宿主全血清中脂质过氧化物水平动态变化及抗氧化剂对其影响.中华肿瘤杂志，1984，4:5-7.
作者单位:332000江西省九江学院附属医院内三科
(编辑青 山), http://www.100md.com(邹小新)
笔者观察了刺五加治疗消化性溃疡(PU)的疗效，并探讨其作用机制。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年2月～2003年2月我院经胃镜、病理证实的活动期PU患者115例，溃疡直径均>0.5cm。随机分为3组:刺五加组39例，男30例，女9例，年龄20～65岁，其中胃溃疡(GU)20例，十二指肠溃疡(DU)15例，复合性溃疡4例;雷尼替丁组38例，男27例，女11例，年龄18～59岁，其中GU18例，DU17例，复合性溃疡3例;合用组38例，男29例，女9例，年龄20～55岁，其中GU19例，DU15例，复合性溃疡4例。三组均无心、肝、脑、肺、肾疾病。
1.2 标本采取及测定方法 治疗前后由专人做胃镜，均在距溃疡边缘0.5cm处取活检，同时空腹抽静脉血5ml置肝素抗凝管内，4℃离心15min，分离血浆后-40℃保存，当日送病理、脂质过氧化物(LPO)和内皮素(ET)检测。LPO参照万树玉等方法 [1] ，ET采用放射免疫法，药盒由北京北方生物技术研究所提供。
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1.3 治疗及观察方法 (1)刺五加组:生刺五加每天60g，加水200ml，浸泡15min后再加水600ml，文火煎3遍，并将药液浓缩至100ml，分2次口服。(2)雷尼替丁组:雷尼替丁150mg，每日2次。(3)合用组:刺五加及雷尼替丁同时服用，用法及用量同前两组。每组疗程均为6周。采用内镜下疗效判断:(1)治愈:溃疡消失或仅留瘢痕;(2)好转:溃疡面积较前缩小50%以上或溃疡干净仅有少许白苔;(3)无效:溃疡面积无改变或扩大。三组患者均在治疗前后检测肝肾功能，血、尿、粪常规以观察不良反应。
1.4 统计学方法 数据以X±s表示，组间比较用t检验，治愈率及有效率比较用X 2 检验。
2 结果
2.1 各组治疗及测定结果 刺五加组、雷尼替丁及合用组6周治疗后，PU的治愈率分别为68.2%，68%和95.2%，合用组与其他两组比较，差异有显著性(P<0.05)。见表1。刺五加组治疗后血浆LPO及ET含量明显低于治疗前;雷尼替丁组亦低于治疗前;合用组与治疗前比较差异更为明显，差异有极显著性(P<0.05)。
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表1 三组疗效比较
2.2 不良反应 三组治疗后肝、肾功能及血、尿、粪常规均无特殊变化，未见任何不良反应。
3 讨论
国内大量文献报道，刺五加对胃粘膜损伤具有保护作用，本组将其用于治疗PU，治愈率为68.2%，二者合用时疗效更为显著，治愈率高达95.2%。治疗后三组的血浆LPO、ET均较治疗前显著下降，而刺五加组和合用组下降更为明显，提示刺五加治疗PU可能存在如下机制:(1)清除氧自由基，从而抑制脂质过氧化反应，使胃及十二指粘膜免受损害而促进溃疡愈合。(2)刺五加作为ET拮抗剂降低了血浆ET含量，改善了微循环，增加胃及十二脂肠粘膜的血流量，从而防止溃疡形成。
综上所述，刺五加治疗PU的有效率较高，合用H 2 -受体拮抗剂时疗效更为显著，无不良反应，且药源广，价格低，可作为常规药物在临床应用。
参考文献
1 万树玉，赵清正，诸亚君.肿瘤宿主全血清中脂质过氧化物水平动态变化及抗氧化剂对其影响.中华肿瘤杂志，1984，4:5-7.
作者单位:332000江西省九江学院附属医院内三科
(编辑青 山), http://www.100md.com(邹小新)