腰椎间盘突出症的综合治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)23-3199-01
腰间盘突出症是推拿科最常见病之一，治疗上多采用保守疗法为主，但采用单一的疗法往往疗效不佳，易复发，我们在临床工作中发挥中医特色，采用牵引、推拿、针灸为主综合治疗腰间盘突出症患者100例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
本组100例，男58例，女42例;年龄15～75岁，平均42岁，病程1h～10年。均根据临床症状、体征、X线平片及CT、MRI检查确定诊断。患者椎间盘突出单纯发在L3～4脱出者10例，L 4～5 脱出38例，L5S1脱出者32例，L4～5并L5S1脱出者20例。
2 治疗方法
2.1 牵引疗法 采用天津医疗器械五厂生产的TDYI型微机控制牵引床，骨盆牵引，一般重量30～60kg，视病人耐受情况而定，时间25min，每日1次，10日为1疗程。
2.2 推拿 松解法、分筋法、按压法、定点斜扳法、牵抖法每日1次，10日为1疗程。
2.3 针灸 取穴:环跳、委中，强刺激泻法，令患肢抽动2～3次，不留针;肾俞、秩边、承扶、殷门、承山、阳陵泉、丰 隆、跗阳、悬钟，泻法，留针30min，每日1次，10日为1疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 参照中药管理局颁布的《中医病证诊疗效标准》制定。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转:腰腿痛明显减轻，腰部活动功能改善。无效:症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 本组100例中，痊愈64例，占64%，好转35例，占35%，无效1例，占1%，有效率达99%。
4 体会
腰椎间盘突出症是椎间盘本身的退变加上椎间盘生化因素的改变，受到外力或慢性劳损引起纤维环破裂，髓核突出，当神经根受邻近的椎间盘产生化学物质的刺激，神经根产生炎性水肿，而出现腰腿痛症状[1]。田纪均教授通过临床观察和研究认为:大部腰痛或腰腿痛是椎管外软组织损害引起的[2]。根据以上理论，推拿、牵引可以解除肌痉挛，消除椎管内外的致痛因素，恢复脊柱的力学平衡，松解神经根的粘连。针灸可以疏通经络，营养周围神经，消除炎症，以上方法相互配合相得益彰，疗效显著，值得推广。
参考文献
1 杨克勤.脊柱疾患临床与研究.北京:北京出版社，1994，634-636.
2 田纪均.针刀医学临床治疗.中国中医研究院针刀医学培训中心，1996，12-22.
作者单位:1 136200吉林省辽源市中医院
2 吉林省辽源市东辽县医院
3 吉林省辽源市第二人民医院
(编辑 曲 全), http://www.100md.com(周志跃)
腰间盘突出症是推拿科最常见病之一，治疗上多采用保守疗法为主，但采用单一的疗法往往疗效不佳，易复发，我们在临床工作中发挥中医特色，采用牵引、推拿、针灸为主综合治疗腰间盘突出症患者100例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
本组100例，男58例，女42例;年龄15～75岁，平均42岁，病程1h～10年。均根据临床症状、体征、X线平片及CT、MRI检查确定诊断。患者椎间盘突出单纯发在L3～4脱出者10例，L 4～5 脱出38例，L5S1脱出者32例，L4～5并L5S1脱出者20例。
2 治疗方法
2.1 牵引疗法 采用天津医疗器械五厂生产的TDYI型微机控制牵引床，骨盆牵引，一般重量30～60kg，视病人耐受情况而定，时间25min，每日1次，10日为1疗程。
2.2 推拿 松解法、分筋法、按压法、定点斜扳法、牵抖法每日1次，10日为1疗程。
2.3 针灸 取穴:环跳、委中，强刺激泻法，令患肢抽动2～3次，不留针;肾俞、秩边、承扶、殷门、承山、阳陵泉、丰 隆、跗阳、悬钟，泻法，留针30min，每日1次，10日为1疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 参照中药管理局颁布的《中医病证诊疗效标准》制定。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转:腰腿痛明显减轻，腰部活动功能改善。无效:症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 本组100例中，痊愈64例，占64%，好转35例，占35%，无效1例，占1%，有效率达99%。
4 体会
腰椎间盘突出症是椎间盘本身的退变加上椎间盘生化因素的改变，受到外力或慢性劳损引起纤维环破裂，髓核突出，当神经根受邻近的椎间盘产生化学物质的刺激，神经根产生炎性水肿，而出现腰腿痛症状[1]。田纪均教授通过临床观察和研究认为:大部腰痛或腰腿痛是椎管外软组织损害引起的[2]。根据以上理论，推拿、牵引可以解除肌痉挛，消除椎管内外的致痛因素，恢复脊柱的力学平衡，松解神经根的粘连。针灸可以疏通经络，营养周围神经，消除炎症，以上方法相互配合相得益彰，疗效显著，值得推广。
参考文献
1 杨克勤.脊柱疾患临床与研究.北京:北京出版社，1994，634-636.
2 田纪均.针刀医学临床治疗.中国中医研究院针刀医学培训中心，1996，12-22.
作者单位:1 136200吉林省辽源市中医院
2 吉林省辽源市东辽县医院
3 吉林省辽源市第二人民医院
(编辑 曲 全), http://www.100md.com(周志跃)