建立卒中单元治疗脑卒中的临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2307-01
卒中在世界范围内是一个非常严重的健康问题。其发病率、致残率与病死率均相当高，在我国卒中发病率为150/10万，死亡率为120/10万 [1] ，我国每年新发病人为195万人，死于卒中的为156万人，生存但致残的患者为500～700万人。如果每个新发生的患者其住院费用为5000元，那么每年的直接花费则是97.5亿元。加上生活费，间接损失，我国每年卒中的经济损失也有几百个亿，给国家、单位及患者家庭带来很大的负担。
随着社会和经济的进步，卒中的治疗手段在不断更新，新的治疗手段在不断涌现。那么，什么是卒中最有效的治疗手段，同时又能降低卒中的复发率呢?循证医学认为卒中单元是目前最有效的方法，在国外应用卒中单元的时间较长，经验也丰富。目前欧洲及美国已有20%以上的患者收入了卒中单元 [1] 。我国虽然刚刚起步，但也已经积累了一定的经验，收到了较好的效果。我们医院自2001年起，借鉴国外及北京天坛医院的医疗模式经验，根据我们的实际情况，建立了卒中单元，至今收治脑卒中病人1500余人次，收到了较好的临床效果，明显地提高了患者的生活质量，提高了病人及家属的满意度。
, 百拇医药
1 卒中单元的组成
卒中单元是改善住院卒中患者医疗管理模式，提高疗效的系统，为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言恢复训练、心理治疗、心理护理、健康知识教育。卒中单元的核心人员为临床医生、专业护士、物理治疗师、患者及家属。卒中单元是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。它体现了对患者的人文关怀，体现了以人为本。他把提高患者的生活质量功能预后以及患者及家属的满意度为其目标。
2 工作方式 [2]
2.1 建立联合卒中单元也称完善卒中单元 收治脑卒中患者在联合卒中单元住院治疗，住院4周，根据病情如需要可延长至2～3个月。住院后的处理:①入院1h内做头颅CT明确诊断。②根据出血性卒中和缺血性卒中给予相应的药物治疗。③肢体康复治疗。④语言治疗、心理治疗及心理护理。⑤患者及家属健康知识教育。
2.2 建立移动卒中单元 用于患者出院后，专人负责建立出院病人健康档案，详细记录患者的姓名、性别、年龄、发病情况、恢复情况、出院时的血压、血糖、血脂、血流变、肢体肌力、语言功能、脑CT改变、心电图等。每个月电话联系1次，了解病人1个月来的相应生命体征、用药情况，3个月通知患者回医院复查1次，根据复查结果，制定治疗计划。半年上门回访1次，了解患者在家生活、锻炼、环境及血压、血糖、心电图情况，根据病情在家口服药物、静脉输液，或接回医院再次住院治疗。上述工作固定不变，均记录在健康档案上。并随时接听患者及家属的咨询电话，根据上述内容评价患者恢复情况和制定治疗方案。
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3 建议卒中单元的体会
3.1 较好的临床效果 卒中单元是卒中治疗的最佳方法。它的效果优于目前所有的治疗。使用卒中单元后，患者死亡率降低了10%，治愈率提高了75%，平均住院天数缩短了3～15天，复发率明显降低。
3.2 提高了患者及家属的满意度 卒中单元的最终目的是提高患者的生存质量，同时提高患者及家属的满意度。
3.3 充分体现了以人为本，人文关怀 在健康知识教育、语言治疗、心理治疗和心理护理中增加了医护人员与患者面对面的交流机会。
总之，卒中单元的兴起，得益于循证医学，卒中单元的多元组织有效性来自系统科学理论，卒中单元的工作方式依据组织行为学，因此循证医学、系统科学和组织行为学奠定了卒中单元理论基础 [3] 。卒中单元是卒中医疗的最有效方式，建立卒中单元也不是一件困难的事情，但能起到事半功倍的效果。因此有必要强调所有这类患者必须收到卒中单元进行治疗。欧洲卒中促进会指南(2000)及美国卒中协会指南(2003)，尤其强调收治卒中单元，康复早期介入，多元医疗小组的必要性。
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参考文献
1 王拥军.卒中单元.现代康复，2001，5(2):16-17.
2 王拥军.卒中单元:脑血管病医疗的方面.中华全科医师杂志，2003，7(4):215-217.
3 Stone S.Stroke unit:every patient with a stroke.should be treated in a stroke unit.BMJ，2002，32(5):291-292.
作者单位:250100山东省济南市历下区第三人民医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(张庆贞)
卒中在世界范围内是一个非常严重的健康问题。其发病率、致残率与病死率均相当高，在我国卒中发病率为150/10万，死亡率为120/10万 [1] ，我国每年新发病人为195万人，死于卒中的为156万人，生存但致残的患者为500～700万人。如果每个新发生的患者其住院费用为5000元，那么每年的直接花费则是97.5亿元。加上生活费，间接损失，我国每年卒中的经济损失也有几百个亿，给国家、单位及患者家庭带来很大的负担。
随着社会和经济的进步，卒中的治疗手段在不断更新，新的治疗手段在不断涌现。那么，什么是卒中最有效的治疗手段，同时又能降低卒中的复发率呢?循证医学认为卒中单元是目前最有效的方法，在国外应用卒中单元的时间较长，经验也丰富。目前欧洲及美国已有20%以上的患者收入了卒中单元 [1] 。我国虽然刚刚起步，但也已经积累了一定的经验，收到了较好的效果。我们医院自2001年起，借鉴国外及北京天坛医院的医疗模式经验，根据我们的实际情况，建立了卒中单元，至今收治脑卒中病人1500余人次，收到了较好的临床效果，明显地提高了患者的生活质量，提高了病人及家属的满意度。
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1 卒中单元的组成
卒中单元是改善住院卒中患者医疗管理模式，提高疗效的系统，为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言恢复训练、心理治疗、心理护理、健康知识教育。卒中单元的核心人员为临床医生、专业护士、物理治疗师、患者及家属。卒中单元是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。它体现了对患者的人文关怀，体现了以人为本。他把提高患者的生活质量功能预后以及患者及家属的满意度为其目标。
2 工作方式 [2]
2.1 建立联合卒中单元也称完善卒中单元 收治脑卒中患者在联合卒中单元住院治疗，住院4周，根据病情如需要可延长至2～3个月。住院后的处理:①入院1h内做头颅CT明确诊断。②根据出血性卒中和缺血性卒中给予相应的药物治疗。③肢体康复治疗。④语言治疗、心理治疗及心理护理。⑤患者及家属健康知识教育。
2.2 建立移动卒中单元 用于患者出院后，专人负责建立出院病人健康档案，详细记录患者的姓名、性别、年龄、发病情况、恢复情况、出院时的血压、血糖、血脂、血流变、肢体肌力、语言功能、脑CT改变、心电图等。每个月电话联系1次，了解病人1个月来的相应生命体征、用药情况，3个月通知患者回医院复查1次，根据复查结果，制定治疗计划。半年上门回访1次，了解患者在家生活、锻炼、环境及血压、血糖、心电图情况，根据病情在家口服药物、静脉输液，或接回医院再次住院治疗。上述工作固定不变，均记录在健康档案上。并随时接听患者及家属的咨询电话，根据上述内容评价患者恢复情况和制定治疗方案。
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3 建议卒中单元的体会
3.1 较好的临床效果 卒中单元是卒中治疗的最佳方法。它的效果优于目前所有的治疗。使用卒中单元后，患者死亡率降低了10%，治愈率提高了75%，平均住院天数缩短了3～15天，复发率明显降低。
3.2 提高了患者及家属的满意度 卒中单元的最终目的是提高患者的生存质量，同时提高患者及家属的满意度。
3.3 充分体现了以人为本，人文关怀 在健康知识教育、语言治疗、心理治疗和心理护理中增加了医护人员与患者面对面的交流机会。
总之，卒中单元的兴起，得益于循证医学，卒中单元的多元组织有效性来自系统科学理论，卒中单元的工作方式依据组织行为学，因此循证医学、系统科学和组织行为学奠定了卒中单元理论基础 [3] 。卒中单元是卒中医疗的最有效方式，建立卒中单元也不是一件困难的事情，但能起到事半功倍的效果。因此有必要强调所有这类患者必须收到卒中单元进行治疗。欧洲卒中促进会指南(2000)及美国卒中协会指南(2003)，尤其强调收治卒中单元，康复早期介入，多元医疗小组的必要性。
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参考文献
1 王拥军.卒中单元.现代康复，2001，5(2):16-17.
2 王拥军.卒中单元:脑血管病医疗的方面.中华全科医师杂志，2003，7(4):215-217.
3 Stone S.Stroke unit:every patient with a stroke.should be treated in a stroke unit.BMJ，2002，32(5):291-292.
作者单位:250100山东省济南市历下区第三人民医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(张庆贞)