芥末致接触性皮炎1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2246-01
1 病例资料
患者，男，62岁。右上臂红斑、大疱、糜烂4天。4天前患者自觉右上臂骨关节疼痛，遂外用自制的糯米芥末糊(糯米膏拌芥末粉)，10min后即感到涂药处烧灼疼痛，为了“治病”未予以处理，5h后才将糯米芥末糊清洗掉，清除后即发现涂药处皮肤发红，次日早晨皮疹加重，局部明显红肿，部分区域起水疱、大疱，在外院诊断不详，给予“氧氟沙星”、“扑尔敏”等药口服和“消炎膏”(自配)外用，未能控制病情，皮损进一步加重，部分水疱融合、破裂，皮肤剥脱、糜烂和渗出，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“接触性皮炎”收住我科。
入院查体:T36℃，神志清，痛苦病容，系统检查无异常。皮肤科情况:右上臂见大片界限清楚的红斑，部分区域在红斑基础上有松弛性大疱，疱壁大部分已破溃，表皮剥脱，露出红色糜烂面，尼氏征阳性，右肘关节伸侧偏上方见一手掌大的糜烂，表面有脓性分泌物和黄色痂皮。实验室检查:血常规:WBC9.61×10 9 /L，N85.8%，RBC4.50×10 12 /L，Hb121g/L，PLT230×10 9 /L，肝肾功、电解质等实验室检查无异常。诊断:接触性皮炎继发感染。入院后给以信敏汀口服、美能注射液等抗过敏、抗炎;先锋V抗感染;1‰利凡诺溶液和1.25%的铜锌溶液冷湿敷。1周后患者痊愈出院。出院后2周，分别用江米和芥末做斑贴试验，结果:外涂芥末处1h左右即呈阳性反应，外涂江米处72h观察时仍呈阴性反应。
2 讨论
根据接触糯米芥末糊的病史、皮损部位与接触部位一致、皮损的特点及自觉症状初步诊断为接触性皮炎，后经斑贴试验确诊为芥末引起的接触性皮炎。笔者检索中国期刊网后发现，自1994年以来尚未见到类似的报道，说明由芥末所致的接触性皮炎少见报道。芥末又称芥末粉，由芥菜的种子研磨成粉而成。祖国医学认为，芥末气辛味甘苦，具有温中散寒、活血化瘀之功效，曾有文献报道自制芥茉鸡血膏可成功治疗肩周炎 [1] ;但芥末中含有辛辣物质———异硫氰酸酯，外用时有刺激性，有引起接触性皮炎的可能，所以应谨慎外用芥末治疗疾病。
参考文献
1 石宗义，张守亮，李兴位.自制芥茉鸡血膏治疗肩周炎(附178例报告).前卫医药杂志，1995，12(4):244.
作者单位:710004西安交通大学第二医院皮肤科
(编辑子 萱), 百拇医药(张江安)
1 病例资料
患者，男，62岁。右上臂红斑、大疱、糜烂4天。4天前患者自觉右上臂骨关节疼痛，遂外用自制的糯米芥末糊(糯米膏拌芥末粉)，10min后即感到涂药处烧灼疼痛，为了“治病”未予以处理，5h后才将糯米芥末糊清洗掉，清除后即发现涂药处皮肤发红，次日早晨皮疹加重，局部明显红肿，部分区域起水疱、大疱，在外院诊断不详，给予“氧氟沙星”、“扑尔敏”等药口服和“消炎膏”(自配)外用，未能控制病情，皮损进一步加重，部分水疱融合、破裂，皮肤剥脱、糜烂和渗出，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“接触性皮炎”收住我科。
入院查体:T36℃，神志清，痛苦病容，系统检查无异常。皮肤科情况:右上臂见大片界限清楚的红斑，部分区域在红斑基础上有松弛性大疱，疱壁大部分已破溃，表皮剥脱，露出红色糜烂面，尼氏征阳性，右肘关节伸侧偏上方见一手掌大的糜烂，表面有脓性分泌物和黄色痂皮。实验室检查:血常规:WBC9.61×10 9 /L，N85.8%，RBC4.50×10 12 /L，Hb121g/L，PLT230×10 9 /L，肝肾功、电解质等实验室检查无异常。诊断:接触性皮炎继发感染。入院后给以信敏汀口服、美能注射液等抗过敏、抗炎;先锋V抗感染;1‰利凡诺溶液和1.25%的铜锌溶液冷湿敷。1周后患者痊愈出院。出院后2周，分别用江米和芥末做斑贴试验，结果:外涂芥末处1h左右即呈阳性反应，外涂江米处72h观察时仍呈阴性反应。
2 讨论
根据接触糯米芥末糊的病史、皮损部位与接触部位一致、皮损的特点及自觉症状初步诊断为接触性皮炎，后经斑贴试验确诊为芥末引起的接触性皮炎。笔者检索中国期刊网后发现，自1994年以来尚未见到类似的报道，说明由芥末所致的接触性皮炎少见报道。芥末又称芥末粉，由芥菜的种子研磨成粉而成。祖国医学认为，芥末气辛味甘苦，具有温中散寒、活血化瘀之功效，曾有文献报道自制芥茉鸡血膏可成功治疗肩周炎 [1] ;但芥末中含有辛辣物质———异硫氰酸酯，外用时有刺激性，有引起接触性皮炎的可能，所以应谨慎外用芥末治疗疾病。
参考文献
1 石宗义，张守亮，李兴位.自制芥茉鸡血膏治疗肩周炎(附178例报告).前卫医药杂志，1995，12(4):244.
作者单位:710004西安交通大学第二医院皮肤科
(编辑子 萱), 百拇医药(张江安)