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编号:10392125
小儿烧伤腹股沟全厚皮片移植术的护理
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第22期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2117-01

    全厚皮片移植术多采用腹部取皮,但随着现代人审美观点的变化,腹部取皮后所留疤痕影响了腹部的美观。我科从2000年6月至今对39例小儿全厚皮片移植术均采用腹股沟取皮,取得了较好的效果。

    1 临床资料

    本组全厚皮片移植术患儿39例,其中男11例,女28例,最小12月,最大12岁,烧烫伤18例,瘢痕整形21例,手术面积最大3%,手术均采用双侧腹股沟取皮。

    2 术前准备

    向患儿及家属讲明手术目的、治疗方案、手术效果以及在治疗中的注意事项,取得患儿及家属的配合。供皮区用肥皂水清洗。

    3 术后护理

    3.1 患儿均采用氯胺酮麻醉,术后平卧位,头偏向一侧,低流量吸氧。

    3.2 植皮区、供皮区抬高制动,对不能配合的患儿,术后24h内应适当用约束带固定四肢,固定时加软垫,松紧适宜,经常观察四肢血液循环。必要时遵医嘱予镇痛剂使用,防止因小儿躁动而致皮片移位及供皮区出血等,影响皮瓣成活。

    3.3 保持会阴部清洁,每次便后用温水清洗,会阴擦洗每日2次,必要时保留导尿。

    3.4 保持敷料的清洁干燥,如有尿液浸湿或污染应及时更换。

    3.5 术后2周拆线,植皮区、供皮区创面愈合后均应予抑制疤痕治疗,一般疗程6~12月。

    4 讨论

    供皮区的选择要求与植皮区皮肤的质地及色泽相近,并易被衣物遮盖的部位为宜。目前全厚皮片移植的供皮区多在腰腹部,而随着人们审美观点的变化,腰腹部也成为暴露部位,而腹股沟位置隐蔽且总是被衣物所遮盖,同时腹股沟皮肤的质地及色泽更适于移植至颜面、手掌等部位;所取腹股沟皮片位于生理皱褶处,创口愈合后所留疤痕不明显,亦不会影响下肢的活动。但供皮区创面一定要能缝合,故皮损较大时则不能采取腹股沟供皮,而且供皮区创面接近会阴部,有被污染甚至感染的可能,所以在护理上我们应注重保护供皮区创面,指导患儿及家属掌握大小便的正确姿势。

    作者单位:213003南京医科大学附属常州市第二人民医院烧伤整形中心

    (编辑一 坤), 百拇医药(唐文华)