苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭35例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0167-01
笔者采用苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭35例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 住院患者除严重瓣膜狭窄和梗阻性心脏病外，临床观察35例，在应用洋地黄，利尿剂及血管扩张剂疗效不明显后，加用苯那普利口服。患者男24例，女11例，年龄45～72岁，平均年龄63岁，心功能Ⅱ～Ⅳ级。其中心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例。基础心脏病分别为冠心病17例(其中有陈旧心梗病史2例)，高血压性心脏病11例，扩张型心肌病5例，风心病2例。心衰病程2～5年7例，6～10年24例，10年以上者4例。
1.2 给药方法 苯那普利从小剂量2.5mg开始，酌情递增至5～20mg，每日1次，每次增量前查肾功和血钾，如有异常，适当减缓增量速度，递增期间为1～2周，取得疗效后给予长期维持治疗。
2 结果
2.1 临床疗效 35例治疗2～3周显效14例，占40%，有效17例，占48.57%，无效4例，占11.43%。
2.2 心功能改变 服用苯那普利2～3周后，心功能较前有明显改善。心功能Ⅳ级者10例，8例转为Ⅲ级，1例转为Ⅱ级，1例无效;心功能Ⅲ级者19例，16例转为Ⅱ级，3例无效;心功能Ⅱ级者6例，均有不同程度疗效，总有效率为88.57%。
3 讨论
苯那普利为活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂(AˉCEI)，能降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，改善左心功能，提高运动耐受性，治疗慢性充血性心力衰竭收到明显疗效。与其他转换酶抑制剂不同之处，主要是经肾脏、胆汁双通道排泄，而避免了因药物在体内潴留过多引起的不良反应，可用于肾功能不全患者。对慢性心衰应用转换酶抑制剂副作用的观察，个别患者服药后，虽有血压下降，血钾升高，但幅度不大，服药后肾功能无明显变化，少数患者服药后出现轻度干咳、头晕，但仍可耐受，不需停药。临床观察表明，转换酶抑制剂良好的疗效通常有1～2个月或更长时间才能显示出来，即使症状无明显改善，仍需长期维持治疗，方可减少住院次数和降低病死率。苯那普利疗效可靠，副作用小，已成为现代治疗慢性充血性心力衰竭一线药物，值得在临床广泛应用。
作者单位:152300黑龙江省海伦市人民医院心内科
(收稿日期:2003-11-30)
(编辑晓 勇), 百拇医药(张晶敏)
笔者采用苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭35例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 住院患者除严重瓣膜狭窄和梗阻性心脏病外，临床观察35例，在应用洋地黄，利尿剂及血管扩张剂疗效不明显后，加用苯那普利口服。患者男24例，女11例，年龄45～72岁，平均年龄63岁，心功能Ⅱ～Ⅳ级。其中心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例。基础心脏病分别为冠心病17例(其中有陈旧心梗病史2例)，高血压性心脏病11例，扩张型心肌病5例，风心病2例。心衰病程2～5年7例，6～10年24例，10年以上者4例。
1.2 给药方法 苯那普利从小剂量2.5mg开始，酌情递增至5～20mg，每日1次，每次增量前查肾功和血钾，如有异常，适当减缓增量速度，递增期间为1～2周，取得疗效后给予长期维持治疗。
2 结果
2.1 临床疗效 35例治疗2～3周显效14例，占40%，有效17例，占48.57%，无效4例，占11.43%。
2.2 心功能改变 服用苯那普利2～3周后，心功能较前有明显改善。心功能Ⅳ级者10例，8例转为Ⅲ级，1例转为Ⅱ级，1例无效;心功能Ⅲ级者19例，16例转为Ⅱ级，3例无效;心功能Ⅱ级者6例，均有不同程度疗效，总有效率为88.57%。
3 讨论
苯那普利为活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂(AˉCEI)，能降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，改善左心功能，提高运动耐受性，治疗慢性充血性心力衰竭收到明显疗效。与其他转换酶抑制剂不同之处，主要是经肾脏、胆汁双通道排泄，而避免了因药物在体内潴留过多引起的不良反应，可用于肾功能不全患者。对慢性心衰应用转换酶抑制剂副作用的观察，个别患者服药后，虽有血压下降，血钾升高，但幅度不大，服药后肾功能无明显变化，少数患者服药后出现轻度干咳、头晕，但仍可耐受，不需停药。临床观察表明，转换酶抑制剂良好的疗效通常有1～2个月或更长时间才能显示出来，即使症状无明显改善，仍需长期维持治疗，方可减少住院次数和降低病死率。苯那普利疗效可靠，副作用小，已成为现代治疗慢性充血性心力衰竭一线药物，值得在临床广泛应用。
作者单位:152300黑龙江省海伦市人民医院心内科
(收稿日期:2003-11-30)
(编辑晓 勇), 百拇医药(张晶敏)