苏诺治疗急性意识性障碍60例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2905-01
我院自1999年3月～2003年3月应用苏诺治疗急性意识障碍60例取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 我院急诊收治重症酒精中毒、有机磷农药中毒、氟乙酰胺中毒、镇静催眠药及急性脑梗塞致昏迷患者共120例，随机分苏诺治疗组60例，男40例，女20例，年龄18～72岁，平均38例;酒精中毒23例，有机磷农药中毒8例，氟乙酰胺中毒8例，镇静催眠药中毒9例，急性脑梗塞12例;合并休克5例。常规治疗对照组60例，男42例，女18例，年龄20～76岁，平均39岁;酒精中毒20例，有机磷农药中毒9例，氟乙酰胺中毒8例，镇静催眠药中毒9例，急性脑梗塞14例;合并休克4例。两组经χ 2 检验，P>0.05，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组:患者一经确诊，中毒者予以常规洗胃，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖，抗休克，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，预防感染，特殊解毒药及对症治疗;急性脑梗塞者予以常规降颅压，营养保护脑细胞及纠正水电解质酸碱平衡，预防感染等对症治疗。治疗组:除对照组治疗方法外，加用苏诺0.8mg加入25%葡萄糖注射液20ml静推，然后4mg苏诺加入5%葡萄糖注射液500ml中以0.4mg/h速度静脉滴注。所有患者用药期间，严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、尿量及其它不适症状，并准确记录清醒时间。
2 结果
见表1。由表1可见苏诺治疗组与对照组比较总有效率差异有显著性。苏诺治疗组24h催醒47例，占总例数的78.3%;对照组24h催醒39例，占总例数的65.0%。苏诺治疗组未发现明显毒副反应。
3 讨论
苏诺是中枢神经系统μ、κ、δ受体竞争性拮抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性阻断阿片样物质和内源性阿片肽 [1] 。酒精中毒主要由于内啡肽释放，与中枢神经系统(CNS)中存在的吗啡受体后产生，而苏诺能有效地拮抗β-内啡肽对CNS的抑制作用，使CNS恢复正常。使用苏诺具有重要诊断和治疗价值 [2] 。有机磷农药中毒重危病例均有呼吸衰竭出现。呼吸衰竭除有机磷农药对中枢的毒性作用外还可能与中枢及血浆中内啡肽含量升高有关，内啡肽抑制前列腺和儿茶酚胺的血管效应能直接或间接抑制心血管系统，导致血压下降，这就为苏
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表1 两组急性意识障碍患者疗效比较
注:治疗组与对照组比较， ˇ P<0.01， Δ P<0.05
诺的临床应用提供了理论基础，因其可有效地拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，故在抢救有机磷中毒呼吸衰竭中有很好的疗效 [3，4] 。镇静催眠类药物中毒，可引起呼吸抑制，苏诺对其有明显的拮抗作用。脑梗塞时，脑部缺血，内啡肽释放是造成脑梗塞损害的重要环节，使用苏诺可通过拮抗阿片样作用，以清除氧自由基，干扰钙流动，从而增大脑受累区域的血流。本组资料显示应用苏诺治疗急性意识障碍疗效确切，安全可靠，未发现明显毒副反应，是一种有效的治疗方法。
参考文献
1 韩健，杨克艳.纳络酮的临床新用途.中国药师，2003，6(6):374.
2 赵龙现，陈萍.纳络酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤的价值探讨.中国急救医学，2002，22(4):201.
3 王东升.纳络酮抢救有机磷中毒呼吸衰竭的临床应用.中华综合医学杂志，2001，2(10):939.
4 姚惠芳，高秋莲.纳络酮及机械通气有机磷中毒伴呼吸衰竭治疗体会.中国医刊，2001，6:29.
作者单位:646105四川省泸县玄滩中心卫生院
(编辑李年令), http://www.100md.com(周国生)
我院自1999年3月～2003年3月应用苏诺治疗急性意识障碍60例取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 我院急诊收治重症酒精中毒、有机磷农药中毒、氟乙酰胺中毒、镇静催眠药及急性脑梗塞致昏迷患者共120例，随机分苏诺治疗组60例，男40例，女20例，年龄18～72岁，平均38例;酒精中毒23例，有机磷农药中毒8例，氟乙酰胺中毒8例，镇静催眠药中毒9例，急性脑梗塞12例;合并休克5例。常规治疗对照组60例，男42例，女18例，年龄20～76岁，平均39岁;酒精中毒20例，有机磷农药中毒9例，氟乙酰胺中毒8例，镇静催眠药中毒9例，急性脑梗塞14例;合并休克4例。两组经χ 2 检验，P>0.05，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组:患者一经确诊，中毒者予以常规洗胃，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖，抗休克，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，预防感染，特殊解毒药及对症治疗;急性脑梗塞者予以常规降颅压，营养保护脑细胞及纠正水电解质酸碱平衡，预防感染等对症治疗。治疗组:除对照组治疗方法外，加用苏诺0.8mg加入25%葡萄糖注射液20ml静推，然后4mg苏诺加入5%葡萄糖注射液500ml中以0.4mg/h速度静脉滴注。所有患者用药期间，严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、尿量及其它不适症状，并准确记录清醒时间。
2 结果
见表1。由表1可见苏诺治疗组与对照组比较总有效率差异有显著性。苏诺治疗组24h催醒47例，占总例数的78.3%;对照组24h催醒39例，占总例数的65.0%。苏诺治疗组未发现明显毒副反应。
3 讨论
苏诺是中枢神经系统μ、κ、δ受体竞争性拮抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性阻断阿片样物质和内源性阿片肽 [1] 。酒精中毒主要由于内啡肽释放，与中枢神经系统(CNS)中存在的吗啡受体后产生，而苏诺能有效地拮抗β-内啡肽对CNS的抑制作用，使CNS恢复正常。使用苏诺具有重要诊断和治疗价值 [2] 。有机磷农药中毒重危病例均有呼吸衰竭出现。呼吸衰竭除有机磷农药对中枢的毒性作用外还可能与中枢及血浆中内啡肽含量升高有关，内啡肽抑制前列腺和儿茶酚胺的血管效应能直接或间接抑制心血管系统，导致血压下降，这就为苏
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表1 两组急性意识障碍患者疗效比较
注:治疗组与对照组比较， ˇ P<0.01， Δ P<0.05
诺的临床应用提供了理论基础，因其可有效地拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，故在抢救有机磷中毒呼吸衰竭中有很好的疗效 [3，4] 。镇静催眠类药物中毒，可引起呼吸抑制，苏诺对其有明显的拮抗作用。脑梗塞时，脑部缺血，内啡肽释放是造成脑梗塞损害的重要环节，使用苏诺可通过拮抗阿片样作用，以清除氧自由基，干扰钙流动，从而增大脑受累区域的血流。本组资料显示应用苏诺治疗急性意识障碍疗效确切，安全可靠，未发现明显毒副反应，是一种有效的治疗方法。
参考文献
1 韩健，杨克艳.纳络酮的临床新用途.中国药师，2003，6(6):374.
2 赵龙现，陈萍.纳络酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤的价值探讨.中国急救医学，2002，22(4):201.
3 王东升.纳络酮抢救有机磷中毒呼吸衰竭的临床应用.中华综合医学杂志，2001，2(10):939.
4 姚惠芳，高秋莲.纳络酮及机械通气有机磷中毒伴呼吸衰竭治疗体会.中国医刊，2001，6:29.
作者单位:646105四川省泸县玄滩中心卫生院
(编辑李年令), http://www.100md.com(周国生)